Тоуреттеов синдром се односи на поремећаје централног нервног система који се манифестују такозваним тиковима - невољним, понављајућим покретима или звуковима које болесна особа није у стању да контролише. На пример, људи могу да праве различите звукове, вичу непристојне речи, слежу раменима или често трепћу.
Болест се обично јавља у детињству и адолесценцији, али се најчешће јавља у узрасту од пет до шест година. Код мушкараца, Тоуреттеов синдром је чешћи него у женској половини. Такво стање се сматра неизлечивим, а третман се своди на ублажавање болног стања. Многи пацијенти испољени тикови не доносе никакве неугодности и лечење апсолутно није потребно. На крају пубертета, учесталост крпеља се смањује и постаје могуће контролисати их..
Историја Тоуреттеовог синдрома
Овај синдром је 1884. године први описао Гиллес де ла Тоуретте, који је у то вријеме био студент психијатра из Француске, Јеан-Мартин Цхарцот. Лекар је своје закључке засновао на опису опсервација групе пацијената са девет особа. Не много раније, 1825. године, француски доктор Јеан Итард објавио је чланак у којем је описао симптоме седам мушкараца и три жене, врло сличне симптомима које је описао Тоуретте. Али први спомен сличне болести нађен је 1486. године у књизи Тхе Витцх Хаммер, која говори о свећенику с вокалним и моторичким тиковима..
Узроци Тоуретте синдрома
Тоуреттеов синдром се односи на слабо проучена стања, а разговор о разлозима за његово појављивање је прилично проблематичан. У међувремену, постоји одређени број фактора који утичу на појаву ове патологије..
Откривени узроци који могу довести до појаве патологије укључују:
- оштећење мозга узроковано током порођаја или као последица кисиковог изгладњивања (хипоксија);
- пушење, пиће и злоупотреба каве током трудноће;
- изражена токсемија у првој половини трудноће код труднице.
Сви горе наведени симптоми могу довести до Тоуреттеовог синдрома, али уопште није чињеница да се болест јавља сто посто..
Постоји теорија да се болест преноси генетски. Међутим, ова хипотеза није у потпуности доказана и није оповргнута. Важно је напоменути да иако су лица оба пола подложна овој болести, у исто вријеме постоје два до три дјечака за сваку болесну дјевојчицу. Наука никада није била у стању да идентификује ни гене ни њихове групе које су одговорне за пренос болести.. Према запажањима, откривено је да чак и код најближих рођака, симптоми могу бити потпуно различити, као и различити степени тежине, ау неким случајевима дефект се може преносити асимптоматским током..
Неки аутоимуни процеси могу снажно утицати на појаву и тежину Тоуреттеовог синдрома, док нису узрок болести. Педијатријски неуропсихијатријски аутоимуни поремећај (ПАНДАС), изазван стрептококном инфекцијом, погоршава ток болести код деце и може бити главни узрок његове појаве..
Највјероватнија теорија развоја разматране болести сматра се кршењем неуралних веза у церебралном кортексу - у Тоуреттеовом синдрому постоји квар таламуса.. Ова област мозга контролише пренос сигнала из свих чула, са изузетком мириса, директно у кортекс. Постоји директна веза између веза и симптома болести..
Симптоми Тоуретте синдрома
Главна манифестација Тоуретте синдрома је присуство крпеља, изненадних, кратких, често понављаних покрета или узвикивања. Сви крпељи су подељени на једноставне и сложене. Једноставна, названа понављајућа, кратка, неочекивана акција једне групе мишића. Тешке су исте радње, али их је извршило неколико мишићних група.
Осим тога, тикови се дијеле на вокалне (гласовне) и моторне, односно моторне.
То симпле тикам манифестације као што су покрети уста, њушкање, трептање носа, померање очију у страну, трзање главе. Тешки тикови разноврснији и израженији скоковима, разним додирима, копирањем покрета и геста других људи (екопраксија), ротације тела, непристојним гестовима, ексцентричним ходом, покушајима да се шмрче око објеката.
Са једноставним вокалним тиковима, пацијент може да лаје, роктати, уздисати, кашљати или очистити грло. У случају сложених вокалних тикова, фразе или појединачне речи могу се поновити, проклетства или псовке (цопролалиа) могу се поновити, фразе које се чују и речи се понављају после других људи (ецхолалиа).
Важно је! Тикови у стању болести, под стресом, умор, анксиозност и снажно емоционално узбуђење могу се значајно повећати и постати чешћи. Они се манифестују иу будности иу сну..
Појављујући се у детињству, све до врхунца пубертета, тики се могу повећати. Након завршетка пубертета, озбиљност и учесталост манифестација Тоуреттеовог синдрома, по правилу, опада, а пацијент може научити да их потискује напором воље, осјећајући приступ тику. Уочи напада особа осјећа неугодну напетост са нечим сличним страхопоштовању или сврабу. Квачица је испуст сличне државе..
Тоуреттеов синдром, поред спољашњих манифестација, не наноси штету људском здрављу. Развој дјететовог тијела одвија се унутар нормалних граница.. Ова тврдња се односи и на физички развој и на ментални и ментални. Очекивано трајање живота се посматра у оквиру природне норме. Особа која пати од овог поремећаја апсолутно није ограничена у социјалним и социјалним аспектима живота..
Дијагностичке мере
Дијагноза Тоуреттеовог синдрома, као таквог, не постоји. Одговарајућа дијагноза може се направити само на основу притужби пацијента и прикупљања анамнезе. Симптоми болести могу се сматрати присуством неколико симптома. Присуство моторичких и вокалних тикова је сугестивно, а њихова манифестација није нужно заједничка..
Тикови би се требали појављивати више пута током дана, често ће се понављати, а ова слика би требала трајати годину дана или више. Почетак болести је обично фиксиран у дјетињству или адолесценцији.
Напомена: доктор мора да се увери да тикови нису изазвани лековима и да нису изазвани другим болестима. На крају крајева, исти трептај очију може бити узрокован офталмолошким патологијама, а чести назални трептаји могу бити повезани са елементарним алергијама..
Уклоните вероватноћу других болести само да одредите додатна истраживања.. На пример, разни тестови крви, снимање магнетном резонанцом и многи други. Неопходно је спровести психолошке тестове као што су тест за недостатак пажње, или тест за опсесивно-компулзивне поремећаје..
Општи принципи лечења Тоуретте синдрома
Тоуреттеов синдром се сматра неизлечивим стањем. Али, обично третман, као такав, једноставно није потребан.. Третман се може прописати како би се помогло у контроли тикова са лековима који смањују озбиљност симптома..
Терапија лековима
Прописани лекови из групе неуролептика који блокирају допаминске рецепторе. То могу бити Халдол (Халоперидол), Флупхеназине, Орап (Пимозиде) и други. Сви ови лекови имају прилично добар ефекат на контролу тика, али треба напоменути да је њихова дуготрајна употреба зависна и може довести до депресије..
Лекови који се користе за лечење хипертензије, као што су Тенек (Гуанфасцин), Цатапрес (клонидин), су веома погодни за ове сврхе. Узимање ових лекова може бити оптерећено поспаношћу..
Антиконвулзивни лекови који се користе за лечење епилепсије (Топамак, Топирамат) су добри за неке пацијенте. Ако је болест праћена анксиозношћу, депресијом, онда ће антидепресиви помоћи (Сарафем, Прозац). Да би се блокирале неке групе мишића, користе се ињекције Ботока (ботулинум токсин)..
Терапија без лијекова
Од не-љековитих метода лијечења Тоуретте синдрома, психотерапија се може сматрати најучинковитијом. Ова техника не утиче само на основни синдром, већ и на поремећаје који га прате. На пример, анксиозност, депресија, опсесивно-компулзивно стање, синдром хиперактивности дефицита пажње и друго.
Занимљиво! Неки извори су описали метод дубоке стимулације мождане коре, у коју су имплантиране специјалне електроде у мозак. Тада се на њих примењује електрични импулс, који утиче на рецепторе кортекса подручја мозга који су одговорни за појаву крпеља. Неки стручњаци тврде да је ова техника ефикасна, али постоји велики ризик од оштећења материје у мозгу. Због тога овај метод није широко распрострањен..
Тоуреттеов синдром узрокује више психолошке штете за пацијента од физичког. Посебно с обзиром на чињеницу да су дјеца углавном погођена болешћу, посебну пажњу треба посветити психолошком стању дјетета. Он може бити веома стидљив свог стања, повући се у себе, одбити да комуницира са другима.
Није тајна да окрутност према дјеци нема граница, а дијете се може исмијавати, чак и малтретирати, од стране вршњака. У таквим случајевима, потребна му је заштита и помоћ од родитеља. Неопходно је да се о болести разговара наставницима, колегама и људима из унутарњег круга. Препоручује се да се дијете не преоптерећује током наставе, нити да се спроводи обука на благи начин..
Веома је важно на сваки начин подићи самопоштовање детета, објаснити му да се не разликује од својих вршњака и да његов проблем није ружан, он је само мало другачији. Ни у ком случају не може се кривити дијете за тикове, посебно глас. Његову комуникацију и пријатељство са другим људима треба снажно подстицати. Ако можете пронаћи групу подршке за дјецу са сличним инвалидитетом, то ће бити савршено рјешење за проблем..
Тоуреттеов синдром није опасна болест која не нарушава функцију тела. Али то је психолошки веома тешко, па је за такве пацијенте неопходно да похађају психолога - то су психотерапијске сесије које ће помоћи да се социјално адаптирају и воде пуноправни, активни животни стил, а не да постану затворени.
Конев Александар, терапеут