Симптоми и третман синдрома сувог ока / Офталмологија

Синдром сувог ока (ЦВС), који се иначе назива коњуктурална ксероза рожнице, је патологија која се јавља углавном у високо развијеним земљама. У овим земљама болестан је 7–17% становништва, а двије трећине су жене. Може бити узроковано и домаћинствима и неким болестима, симптоми су различити, а лијечење је прилично тешко..

Узроци синдрома сувог ока

Узроци ЦВС-а могу се поделити у две категорије.:

оне које смањују производњу теарног флуида;
оне које смањују стабилност сузног филма.

У првој категорији су

1. аутоимуна патологија:

Сјогренов синдром;
реакција одбацивања трансплантата;
процеси са имунолошком основом и развијају се као последица зрачења подручја главе и врата јонизујућим зрачењем);

2. патологија система хемопоезе и ретикулоендотела:

реуматоидни артритис у комбинацији са повећаном слезином и смањењем броја неутрофила у крви (Фелти синдром);
лимфом, лимфосарком, лимфоцитну леукемију;
тромбоцитопенична пурпура;
хемолитичка анемија, итд.;

3. ендокрини поремећаји:

менопауза;
диабетес меллитус;
хипотиреоза;
ендокрина офталмопатија;

4. болести бубрега (дијабетес инсипидус (дијабетес) и тубуларна ацидоза);

5. све врсте губитака, укључујући тешке инфекције:

ХИВ;
губа (лепра);
тифус;
колера;
алиментарна исцрпљеност;
авитаминосис Ц;
Анемија дефицита Б12;

6. повреде производње теар, у вези са кожним болестима као што су:

пемпхигус;
Лајлов синдром;
ексфолијативни дерматитис;
ихтиоза;
росацеа (росацеа);
неуродерматитис;

7. трудноћа.

Друга категорија укључује многе факторе који утичу на састав течне течности и њену способност да остану на очној јабучици.. Овде, фактори домаћинства најчешће играју улогу:

рад са рачунарским мониторима и телевизијским инсталацијама;
употреба клима уређаја и вентилатора;
неправилан избор контактних сочива или њихова неправилна употреба;
нискоквалитетна козметика за рубове трепавица или капака (маскара, еиелинерс, пенцилс);
дим или прашњав зрак.

Таква патолошка стања као:

цицатрициал промене рожњаче и коњунктиве;
неуропаралитиц кератитис;
лагопхтхалмос (непотпуно затварање капака) или егзофталмос (померање очне јабучице напред, тзв. "испупчење ока");
алергије;
кршење одлива сузе (дакриоциститис);
дисфункција или одсуство сузне жлезде.

Постоји велики број лекова, са дуготрајним коришћењем којих се може развити синдром сувог ока, на пример, клопелин, бета-блокатори, индапамид, амитрит и тако даље..

Симптоми синдрома сувог ока

Симптоми синдрома сувог ока су веома разноврсни и директно зависе од тежине оштећења очне мембране..

Са еаси форм пацијент се жали на сузе, склон интензивирању када је изложен неповољним факторима ока. Када убризгава неутралне капи у очи, особа осећа бол. Такође обележена лошом преносивошћу ветра, климатизованим просторијама, димом. Објективно, лекар открива различите микроскопске знакове ксерозе.

Са умерен проток болест има осећај "сувоће" ока, сузење је смањено и постоје знаци недовољне производње теарне течности. На прегледу долази до смањења сузног мениска, едема, коњунктивног опацификација.

Са тешког облика ЦАС има феномене филаментозног кератитиса (раст ћелија рожнице у облику влакана, ерозије и коњуктивних чирева, његово црвенило, замућење рожњаче. Пацијент примећује периодично оштећење вида, фотофобију, осећај печења, сечење, "страно тело" у оку.

Дијагностика

Евалуација свих података, почевши од детаљног прегледа и завршеног инструменталним методама, омогућава вам да поуздано утврдите да ли пацијент има ксерозу.

У истраживању се посебна пажња посвећује пратећим болестима, могућем боравку у неповољним условима (климатизоване просторије, дим, прашина итд.).

Физички преглед је спољашњи преглед ока због нетачног (непотпуног) затварања капака, присуства егзофталмоса, утврђивања стања капака, њихове коже, трепавица, слободне ивице. Након тога се изводи биомикроскопија која се користи за одређивање стања епитела рожњаче и коњунктиве. Ако је потребно, допуњује се бојањем раствором натријум флуоресцина - то вам омогућава да идентификујете области. Лишени епител.

Након тога врши се цитолошко испитивање стругања коњунктиве. То је неопходно да би се одредило стање пехарастих ћелија ове мембране. Варијанта овакве студије је утисак у коме се ћелије не остружу, већ се узму из специјалних материјала који се притискају у око..

Имунолошка истраживања су изложена крви и сузној текућини. Информације о стању имунитета омогућују вам да одредите одговарајући случај лијечења.

Кристалографија течне течности помаже да се разјасни природа процеса који се одвијају у оку - дегенерација, атрофија, акутна или хронична упала, алергије итд..

Од инструменталних студија, само два су важна:

тиаскопија, која помаже да се добију информације о промјенама стабилности сузног филма;
проучавање осмолалности суза, комплементарне информације о тенденцији сушења очне јабучице.

Ако је потребно, пацијент може да саветује не само офталмологе, већ и друге специјалисте:

реуматолог;
ендокринолог;
гинеколог;
стоматолог;
дерматолог;
аллергист.

Третман синдрома сувог ока

Терапијске мере за синдром сувог ока имају за циљ постизање следећих циљева:

елиминација болести која доводи до ксерозе коњуктуре рожњаче (корекција нивоа глукозе у дијабетесу, елиминација хормонских поремећаја, ублажавање реуматоидне упале, итд.);
повећана стабилност сузног филма, што доводи до адекватног влажења очне јабучице;
елиминација ксеротичких промена у рожњачи и коњунктиви;
превенција компликација рожњаче (замућење, улцерација).

У већини случајева, пацијенти са синдромом сувог ока се лече амбулантно. Болнице само за хируршко лијечење. У поликлиничким условима користе се медицинске методе:

Препарати "вештачке сузе". Ови лекови се прописују у облику капи, које се убризгавају (капају) до 6 пута дневно. У случају благе ксерозе, прописују се средства са ниском вискозношћу. Са тешким ефектним формама гела.
Локални антиинфламаторни лекови и лекови који нормализују локални имунитет:

глукокортикоиди се примењују уз постепено смањење концентрације;
капање циклоспорина током месеца 2-3 п / дан;
тималин (тимоген) се даје под коњунктивом; курс - 5 ињекција;
левамисол се даје орално једном дневно; курс - 3 дана.

Метаболички агенси - гел са декспантенолом, доприносећи брзом развоју оштећеног епитела.
Капи за очи са антиалергијским активним састојком прописује се у присуству индикација алергијске природе ксерозе.

Хируршко лечење се обавља у болници. Број операција које имају за циљ:

смањење природног истицања и / или испаравања теар-текућине из коњунктивалне врећице;
побољшање протока суза;
елиминација компликација (перфорација рожнице, чиреви, итд.).

За заустављање истицања суза из шупљине коњунктиве настају различите интервенције у циљу затварања сузног отвора - диатермококагулација, пластична хирургија, опструкција са специјалним чеповима..

Сузе се испаравају помоћу операције тарсоррхапхи - дјелимичног шивања капака, што помаже у заштити рожњаче током ендокриних офталмопатија.

Да би се повећао проток течности до ока, могућа је трансплантација пљувачне жлезде у коњунктивалну шупљину. Други тип операције је убацивање епрувете из специјалних дацриорезерваријума уграђених поред ока у мека ткива..

Могуће је и хируршко лечење чира на рожници. Да бисте то урадили, направите пластичну операцију користећи коњунктиву или амниопластику помоћу конзервираног амниона (једна од мембрана фетуса).

Синдром сувог ока је врло честа патологија. Врло је непожељно покренути га, јер без адекватног третмана може довести до трајног губитка вида. Квалификовани стручњак ће бити у стању да правилно дијагностикује ово патолошко стање и прописује адекватан третман..

Геннади Андреиевицх Бозбеи, доктор за хитне случајеве