Адхезије у јајоводима су чест разлог због којег је женама дијагностикована тубоперитонеална неплодност. Упркос чињеници да је овај проблем детаљно проучен, а лекари предузимају све мере за борбу против формирања адхезија, учесталост развоја овог патолошког процеса не опада. Ситуација се погоршава чињеницом да није свака жена која је прошла операцију на здјеличним органима унапријед свјесна да је интервенција повезана с накнадним формирањем адхезија..
Адхезије у јајоводима су танке нити које су обрастао везивним ткивом. Ове жице се формирају на позадини запаљенских болести гениталних органа или након хируршких манипулација. Адхезије се могу извући из јајовода и причврстити за друге карличне органе или перитонеум. Присуство адхезије је директна препрека за почетак трудноће..
Садржај чланка:
- Узроци настајања адхезија у јајоводима
- Симптоми адхезије у јајоводима
- Компликације адхезије јајовода
- Дијагноза адхезије у јајоводима
- Третирање адхезија туба
- Може се формирати адхезије након лапароскопије?
- Спречавање стварања адхезија у јајоводима
Фалопијеве цеви се налазе између материце и јајника. На унутрашњој површини сваке епрувете налазе се фимбрије које хватају јаје и померају га до материце. Контракција мускулатуре јајовода доприноси промоцији сперме. Упознајући јајну ћелију, она је оплођује и јајоводе испоручују јајашце у материцу, где се учвршћује и почиње њен развој. Ако је функционалност јајовода смањена, онда се сперма неће сусрести са јајетом.
Са делимичном опструкцијом јајовода, сперматозоид још увек може оплодити јаје. Истовремено, оплођено јаје, сусрећући препреку на свом путу, задржава се у јајоводу и почиње његов развој у њој. Као резултат тога, жена развија ванматеричну трудноћу, која захтијева операцију.
Адхезија - ово је један од најчешћих узрока који доводи до потпуне или дјеломичне опструкције јајовода. Штавише, чак и мале адхезије могу постати озбиљна препрека за почетак трудноће..
Преваленција адхезивне опструкције јајовода проузрокована је сталним повећањем индикација за операцију, повећањем броја хормонских поремећаја и обиљем сполно преносивих инфекција..
Лечење адхезивних болести је сложен и дуготрајан процес који захтева стрпљење и од лекара и од пацијента. Међутим, ако је жена одлучна да постане мајка, онда треба да се потруди да се ослободи адхезија јајовода..
Узроци настајања адхезија у јајоводима
Пре разматрања узрока адхезије у јајоводима, морате бити упознати са механизмом развоја адхезија. Фалопијеве цеви су споља прекривене висцералном перитонеумом, а сама трбушна шупљина је изнутра обложена паријеталним ткивом. Ови слојеви имају глатку површину и емитују одређену количину течности, што омогућава органима да се слободно крећу у односу један на други..
Ако постоје разлози који доводе до формирања адхезија, онда јајоводе и други органи који су укључени у патолошки процес постају едематозни. На њиховој површини појављује се лепљиви фибрински плак. Он је тај који доприноси чињеници да су органи који се налазе један поред другог међусобно повезани. Када инфламаторни процес има дугачак ток или је хронитизован, на месту лепљених површина формирају се комисуралне врпце. На овај начин тело реагује на запаљење и спречава његово даље ширење. Ипак, формирање адхезија не може се сматрати нормалним физиолошким феноменом, јер је и патолошко и заштитно у природи..
Када инфекција продре у јајоводе, ексудат почиње да се акумулира у њима. Уз адекватну терапију, она се разграђује и не доводи до формирања адхезија. Међутим, није неуобичајено да овај ексудат постане гнојан и да се шири цијелом цијеви. Он је у стању да улије у перитонеалну шупљину са пролапсом фибрина. Ово изазива опструкцију абдоминалног отвора јајовода кроз адхезију..
Даљње напредовање патолошког процеса доводи до спајања супротних површина цеви једна са другом кроз преграде. Често, адхезије лепе јајоводе са материцом, јајоводом, јајницима, цревима, жлездама.
Дакле, лекари верују да је главни разлог за настанак адхезија у јајоводима инфламаторни процес, мада и други фактори, као што су:
-
Ендометриоза. Овај патолошки процес карактерише раст ендометријума у атипичним местима, укључујући јајоводе. (Више: Шта је ендометриоза? Узроци и симптоми ендометриозе).
Механички ефекти на јајоводима, наиме - хируршке интервенције. С тим у вези, опасни су хируршки абортус, ресекција јајника, миомектомија, хистероскопија, интраутерина контрацепција, покушаји ИВФ-а, итд. Према статистикама, 50% жена које су подвргнуте гинеколошкој хирургији развијају адхезије. Такви фактори као што су обилан губитак крви, додавање гнојне инфекције, продужени ток операције повећавају ризик од њиховог формирања..
Пролаз лапароскопије гениталија. Без обзира колико пажљиво се спроводи процедура, готово је немогуће избећи трауматизацију серозне мембране перитонеума. Стога, чак и ова операција може изазвати стварање адхезија, које, на крају крајева, могу блокирати лумен јајовода..
Тешко порођај може довести до стварања адхезија. У овом случају, спојне нити расту у материци, досежу јајоводе и блокирају улаз у њих. Операција царског реза, као и вишеструке празнине током процеса испоруке - то су главни фактори који доводе до раста везивног ткива.
Повреде карлице, праћене руптуром цисте јајника, су опасне.. У том случају, спољне адхезије могу се причврстити на зид јајовода и блокирати његов лумен..
Значај у патогенези формирања адхезија имају инфекције, полно преносиви: сифилис, гонореја, микоплазмоза, кламидија, итд. Генитална туберкулоза није мање опасна, што доводи до деформације структуре ткива и формирања опструкције јајовода због адхезије и ожиљака..
Упалне болести репродуктивних органа неинфективна природа, на пример, салпингитис - још један узрок опструкције цеви.
Узроци који мање изазивају адхезије - то су хормонални поремећаји и зрачење гениталних органа за лечење онколошких обољења.
Број инфламаторних процеса директно утиче на ризик од адхезије у јајоводима.
Следеће статистике:
Појединачна упала јајовода - ризик од стварања адхезија је 12%.
Удвостручена упала - ризик расте на 35%.
Три епизоде упале привјесака - ризик од стварања адхезија у јајоводима је 75%.
Симптоми адхезије у јајоводима
Присуство везних нити у јајоводима можда се неће производити. Чињеница је да овај патолошки процес не утиче на добробит жена. Могуће је посумњати на адхезивну болест јајовода само када се дуго времена (цијеле године) трудноћа не јавља у одсуству контрацепције. Иако је парцијална проходност јајовода, концепција још увек може да се догоди.
Ако пацијент пати од акутне или хроничне упале привјесака, онда клинички знаци постојеће болести долазе до изражаја. Могу бити разноврсни и зависити од специфичне патологије. Међутим, упални процес на позадини формираних адхезија увек ће се рефлектовати болним осећањима у доњем стомаку. Бол може бити и умерен и прилично изражен. Они имају тенденцију да се повећају током интимности и физичког напора..
Могућа је промена у природи вагиналног исцједка. У њима се може наћи гној, слуз. Запремина пражњења, чак и без патолошких нечистоћа, расте.
Остали знаци који индиректно указују на адхезије:
Понављајући бол у доњем стомаку;
Погоршање нелагоде током механичке стимулације материце, током следеће менструације;
Повећан вагинални исцједак;
Хипоменструални синдром са оскудним секретима који се дуго прате;
Менструални циклус може постати нестабилан, менструација ће бити одсутна дуго времена;
Сви симптоми се јављају на позадини нормалне телесне температуре..
Ектопична трудноћа може бити индиректни знак адхезивне болести јајовода. Стога, након првог таквог случаја, потребно је провјерити преосталу цијев за пропусност..
Компликације адхезије јајовода
Поремећај функције репродукције је главна компликација присуства адхезија у јајоводима. Жена може постати неплодна или неспособна да поднесе дете. Оштећен је базални слој ендометријума, који ће спречити оплодњу јајета, или изазвати потешкоће са имплантацијом ембриона.
Једна трећина пацијената, чак и са успјешним зачећем и гестацијом, суочава се са одређеним проблемима током процеса доставе. Ове тешкоће су повезане са развојем крварења у постпарталном периоду..
Неуспјеси након ИВФ-а могу бити узроковани адхезијама у епруветама и материци..
Још једна компликација адхезије у јајоводима је појава хроничног здјеличног бола, који погоршава квалитет живота жене, доприноси развоју неурозе.
Дијагноза адхезије у јајоводима
Да би се проценила проходност јајовода, жена мора проћи процедуру хистеросалпингографије. Ова студија се своди на чињеницу да се контрастно средство уноси у шупљину материце кроз цервикални канал. Она пролази кроз јајоводе, у трбушној шупљини. У току процедуре се прави серија слика које показују стање јајовода. Поступак се може извести уз коришћење рендгенске опреме и уз употребу ултразвучног уређаја. У другом случају, стерилни физиолошки раствор се користи као флуид који попуњава материцу и додатке, а не као контрастно средство. Вреди размотрити да ове манипулације допуштају само да се разјасни чињеница постојања препреке, али не омогућују процјену њене природе..
Због тога може бити потребно неколико додатних студија, укључујући:
Ултразвук здјеличних органа.
Бактериолошко испитивање вагиналног секрета, ПЦР и ЕЛИСА теста. Ове методе омогућавају откривање инфективних агенаса који могу изазвати адхезије.
Дијагностичка лапароскопија са увођењем контрастног средства. Ова студија нам омогућава да проценимо облик и величину цеви, да идентификујемо присуство дефеката и да их елиминишемо..
Тест крви за хормоне.
Ако је потребно, жена се може упутити на консултацију код ендокринолога, онколога, специјалисте за репродукцију..
Третирање адхезија туба
Тубалне адхезије се не могу излечити медицинском корекцијом. Може се извести само да би се елиминисали патолошки процеси који су изазвали формирање везивног ткива..
Када се код пацијента дијагностикује инфламаторна болест, показало се да узима антибиотике и антиинфламаторне лекове, у зависности од типа инфективног агенса. Код хормонских поремећаја и ендометриозе прописују се хормонални препарати. Витамински комплекси се користе за јачање имунитета..
Физиотерапеутске технике доприносе омекшавању љепила и олакшавају операцију уклањања. У ту сврху се примењују блатна терапија, гинеколошка масажа, методе излагања ензимској терапији. Таква процедура као што је електрофореза доприноси повећаној циркулацији крви у карлици. Витамин Б, Лидаза и Цинк се користе током третмана..
Хирудотерапија, тј. Третман пијавицама, може се препоручити и за адхезије. У комбинацији са другим медицинским догађајима, овај поступак има добар ефекат и промовише ресорпцију многих малих адхезија. Пијавица садржи посебне супстанце које чине жице покретним и еластичним, уништавајући постојеће ожиљке..
Лапароскопија јајовода је ефикасан метод за уклањање адхезија. Током процедуре, доктор може да види и исече све формиране врпце. Поступак се изводи у општој анестезији у болници..
Што се тиче ефикасности технике, она зависи од степена адхезије у јајоводима. Са потпуном опструкцијом, чак ни операција не дозвољава да се постигне позитиван ефекат, јер неће бити могуће обновити нормалну покретљивост цилијарног епитела епрувете..
Још једна хируршка метода лечења адхезије јајовода је да се разносе са сланим раствором уз додатак лекова или угљен диоксида. Поступак се назива пертурбација (пухање гаса) или хидротурбација (пухање течности). Међутим, овај метод је повезан са бројним компликацијама и не дозвољава да се постигне ефекат у присуству великих адхезија у јајоводима..
Вреди размотрити да чак и хируршко уклањање адхезија у јајоводима не гарантује да ће цеви бити проходне у будућности. Због тога, многи пацијенти, лекари препоручују да се не троши време на операцију и да се одмах прибјегне процедури ин витро оплодње. Треба је узимати жене старије од 40 година, као и пацијенти који нису имали трудноћу 1–1,5 година касније након лапароскопије..
Може се формирати адхезије након лапароскопије?
Лапароскопија доводи до формирања адхезија рјеђе него код абдоминалне операције отвореног типа. Међутим, како би се осигурало да се адхезије неће догодити након обављања ове минимално инвазивне процедуре,.
Спречавање стварања адхезија у јајоводима
Да бисте спречили стварање адхезија у јајоводима, морате се придржавати следећих препорука:
Редовно се подвргавају гинеколошким прегледима. То ће омогућити правовремено откривање и лечење постојећих инфламаторних процеса репродуктивног система..
Ако је жена суочена са избором у вези царског реза или природног порођаја, онда треба дати предност последњој опцији..
Треба га заштитити од нежељене трудноће и тако избећи абортус. Преферирана мјера контрацепције је употреба кондома. Чињеница је да је уградња интраутериног уређаја и употреба хормонских контрацептивних средстава такође повезана са ризиком од формирања адхезија.
Интимни живот са редовним партнером и употреба кондома су поуздана заштита од полно преносивих болести..
Адхезија у јајоводима је чест узрок неплодности, тако да ако имате проблема са зачећем, треба да се консултујете са лекаром на време и да се подвргнете свеобухватном прегледу..