Добијени узроци срчане болести, дијагноза и лечење / Кардиологија

Пороци који се јављају код особе са првобитно здравим срцем, као резултат болести, називају се стеченим. Лезија се односи на валвуларне анатомске структуре срца. Закрилца и тетиве које су причвршћене за њих, које контролишу процес затварања и отварања, постају функционално неодрживе. У овом случају настаје стање неуспјеха. Ако крило вентила не дође до фазе потпуног откривања, онда је то сужавање отвора (стеноза). Понекад су оба дефекта присутна у исто време. Пороци од болести могу се развити код дјеце и одраслих..

Препоручујемо да прочитате: Урођени дефекти срца и њихови узроци

Шта узрокује појаву болести срца, узрок болести

Најчешћи разлог за настанак патолошких промена у вентилима и срчаним рупама је реуматизам, посебно реуматска болест срца (инфективно-токсични процес локализован у срчаном ткиву)..

Ријетко, узроци малформација су:

болести септичке природе (тровање крви);
прогресивни атеросклеротски процеси;
повреде у грудима;
органско затајење срца сифилитичког порекла.

Које се промене дешавају у срцу као резултат развоја порока

Констрикција (стеноза) може се јавити формирањем влакана везивног ткива у листовима вентила и цицатрициал процесима у тетивним акордима, регулирајући синкрони рад вентила.

Недовољност структуре вентила су резултат процеса разарања и замјене вентилског апарата са ожиљком. Измењени патолошки вентили нарушавају физиолошки проток крви. Проблем је што се главна количина крви која је прошла у следећу комору, вратила назад. То је због чињенице да се вентили не могу потпуно затворити, а постоји и празнина или други недостатак између врата..

У нормалан волумен крви додан је дио који је одбачен. Овај процес доводи до адаптивног ширења срчане коморе, затим до задебљања мишићног зида (хипертрофија). Временом се мишић срца "умори" од константног преоптерећења и долази до његовог слабљења, што доводи до опуштања (дилатације). Као резултат тога, хронична срчана инсуфицијенција се формира са немогућношћу нормалног "пумпања" крви..

Карактеристике дијагнозе стечене срчане болести

Приликом утврђивања присуства дефекта, потребно је утврдити његов узрок, постојећи облик срчане инсуфицијенције, како би се проценио степен његовог развоја. Прва особа која открије дефект је лекар који изводи аускултацију срца. Управо он је, због акустичких промена срчаних тонова и настале буке, примарна дијагноза.

Следећи је ултразвук срца, који омогућава да се одреди тачна локација, облик дефекта, озбиљност процеса мерењем површине рупа вентила. Доплерометрија срца се спроводи ради утврђивања чињенице ретроградног одбацивања крви (регургитације), због недостатка.

Остаје неопходан и рендгенски преглед. Пажљиво динамичко испитивање пацијента са флуороскопијом омогућава да се размотре сви детаљи развијене патологије.

Методе лабораторијских тестова се морају користити за потврђивање могућих промена у другим органима који су можда претрпели као резултат проблема са циркулацијом..

Више детаља о дијагнози (ЕКГ) стечених срчаних дефеката описано је у видео прегледу:

Основне одредбе о третирању стечених недостатака

Важно је: Такву болест као што је болест срца могуће је решити само хируршки..

Лечење лековима је назначено само у случају варијанти плућа и степена слабости, за одржавање функционисања срца, спречавање развоја могућих компликација и спречавање настанка срчане инсуфицијенције..

Код тешко болесних пацијената, конзервативна терапија се користи за припрему организма да се подвргне хируршком третману и за ублажавање симптома затајења срца..

После операције, вреди се сетити потребе за кућном и радном рехабилитацијом пацијента. Специфични третмани за стечене дефекте ће бити описани у посебним случајевима типова болести..

Главни типови стечених срчаних обољења

Различити недостаци не дозвољавају да их се опише у једном чланку, па ће овдје бити представљени само најчешћи..

Обрати пажњу: Људско срце је формирано од 4 коморе - две атрије (лево и десно) и две коморе. Из леве коморе црвена артеријска крв улази у системску циркулацију тако да снабдева кисеоником сва ткива у телу, затим се скупља у горњој и доњој шупљини вене и већ је засићена угљен диоксидом који улази у десни преткомор. Из ње - у десну комору. Између ове две коморе је трицуспид (трицуспид) вентил. Из десне клијетке (плућна циркулација), крв тече кроз плућни труп (артерија) до плућног система, где се врши размена гаса - ослобађа се угљен диоксид и крв је засићена кисеоником. Надаље, обогаћена крв улази кроз плућне вене у лијеву преткомору и кроз бикуспидални (митрални) вентил у лијеву комору, гдје поново пада у велики круг. Задатак вентила је да задржи повратни ток крви која се креће. Ако је поремећена структура вентила и формација које регулишу њихове функције, настају дефекти и затајење срца, односно немогућност нормалног пролаза крви.

Видео "Кругови циркулације крви":

Стечени митрални вентил

Најчешћи пороци митрални вентил. Овај вентилски апарат се налази између леве преткоморе и леве коморе. Његов пораз болног процеса у већини случајева формира истовремени неуспех и стенозу. Облик срчане инсуфицијенције развија се иу великом и малом кругу циркулације крви..

У почетку, пацијент почиње да повећава притисак у пулмонарној циркулацији.

Код малформација митралног залиска, пацијенти се развијају:

кратак дах при напору, а затим у мировању. Када је стеноза израженија;
откуцаје срца, као покушај компензације проблема у циркулацији крви;
кашаљ (са спутумом), који се јавља услед знојења течног дела крви у плућном ткиву. Излаз флуида настаје због високог притиска у систему плућне циркулације (индикатор десног вентрикуларног отказа);
акумулација течности у екстремитетима, бол у десном хипохондрију - стагнација крви у великој циркулацији. Повећање притиска у њему такође доводи до тога да течност напушта васкуларни слој у ткиву, а бол у јетри је последица истезања капсуле (богате нервним завршецима). Овај орган је буквално прожет крвним судовима, због чега се у ткивима може накупити много крви и "набубри";
цијаноза (цијанотично бојење коже и слузокоже са недовољном оксигенацијом крви) у напредном случају;
поремећаји срчаног ритма;
компензаторно задебљање десне коморе даје видљиво "гурање" срца у епигастричној зони;
шум срца, који одређује лекар током аускултације. Буке имају карактеристичне нијансе по којима добар кардиолог веома прецизно идентификује постојећи дефект. Сваком буци је дат одређен назив, на пример "ритам галопирања", бука "Грахам Стилл", итд..

Рендгенска слика болести формирана је увећаним коморама срца, променом положаја и видљивим знаковима конгестије у плућима. Додатни подаци у дијагностици болести митралног залиска дају електрокардиографију.

Изолована митрална стеноза или инсуфицијенција су ретки. По правилу, они су комбиновани са превладавањем сужења или недостатка.

Митрална стеноза се манифестује:

специфични (дијастолички) шум, који се добро чује на врху срца. Појављује се током периода релаксације срца (дијастола) услед пролаза крви кроз стиснути отвор, што је такође одређено "мачјим прдењем" - дрхтање спојених вентила, ја гласно са пљескањем;
импулс ниског пуњења;
уобичајени симптоми поменути горе;
специфичан знак је руменило на образима детета - "лептир".

Срчана инсуфицијенција са стенозом се развија рано, али је дуга и погодна за медицинску корекцију. Дефект је често компликован тромбоемболијом (одвајање крвних угрушака од зидова десног атрија), поремећајима ритма и развојем плућног инфаркта хемоптизом.

Видео "Митрална стеноза":

Хируршко лечење - комисуротомија врши се пацијентом са дефектом митралног залиска са повећањем срчане инсуфицијенције. Вентили су одвојени и проток крви је обновљен..

Митрална инсуфицијенција одређена је:

систолни шум, који је узрокован проласком крви назад у леви атријум кроз дефект вентила;
заједничке притужбе које су заједничке свим пороцима.

Болест дуго остаје у компензованој фази, јер лева комора има највећу способност прилагођавања патолошким променама. Хируршко лијечење болести се нуди у случају повећања клиничке кроничне циркулације. Хируршка интервенција подразумева постављање вештачког вентила (протезе).

Видео "Третман митралне инсуфицијенције":

Стечени дефекти трицуспидног вентила

Трицуспидна (трицуспидна) инсуфицијенција вентила - ретки изоловани дефект. Обично се комбинује са комбинованом патологијом. Када трицуспидна инсуфицијенција брзо развије стагнацију венског кревета. Органи са специфичним паренхимским ткивом (јетра, слезина) су увећани. Развија се течност у абдоминалној шупљини, асцитес. Трицуспидни дефект често наставља са дефектом двоструког вентила. У овом случају, притисак у малом кругу циркулације крви се смањује, због испуштања крви кроз трицуспидни вентил у десну комору..

Трицуспид трицуспид стеносис у самосталној верзији је изузетно ретка. Пратећи комбиновани дефекти комбиновани са митралним дефектима. Десна атрија у овој патологији је проширена, због потешкоћа проласка крви у десну комору. Пацијенти развијају рану отежано дисање са физичким напором, осећај тежине у желуцу, отицање. Посматрана је цијаноза коже са жутицом. Јетра расте и пулсира. Палпитације су се повећале.

Стечени дефекти аортног вентила

Аортна стеноза често у комбинацији са инсуфицијенцијом аорте. Обично остаје непрепознат. У овом дефекту, крв из шупљине леве коморе улази у аорту кроз сужени отвор. Препрека не дозвољава да се потпуно угаси, а остатак се додаје у уобичајени дио. Као резултат, вишак крви доводи до повећања шупљине и пренапрезања зидова леве коморе, која реагује са повећањем масе миокарда, а затим његовом релаксацијом (дилатацијом)..

Пацијенти се ретко жале на здравствене проблеме. Понекад постоје болови у срцу, несвестица. Пулс се успорава, кожа је бледа у боји, јер се крв у ткива доводи мање крви. Постоје специфични шумови срца. Болест са спорим напретком. Ако постоји фаза срчане инсуфицијенције, она се манифестује срчаном астмом..

Апертна инсуфицијенција често се комбинује са другим пороцима. Крв из аорте кроз дефект вентила поново улази у леву комору. Вентрикуларна хипертрофија дуго времена компензује проблем, па овај тип дефекта ретко изазива притужбе. Пацијенти са боловима у глави и срцем током времена, пулсирањем у врату, са развојем неуспеха - кратак дах. Ови симптоми су последица ослабљене контрактилности вентрикула..

Важно је: лечење малформација аорте врши се према истим принципима као и вентили између атрија и вентрикула - раздвајање адхезије вентила, протетика, експанзија отвора.

Комбиновани пороци јављају се са превладавањем промјена и притужби на главни тип дефекта, које надопуњују секундарне знакове болести.

Срчани дефекти и трудноћа

Код трудница са оштећењима срца, рађање се наставља са компликацијама. Чешћи су касна токсикоза. У поређењу са здравим женама, пацијенти са оштећењима срца повећавају проценат неблаговременог испуштања воде, развијају слабост радне активности. Код порођаја се често јавља поремећај циркулације (око половине). Због тога такви пацијенти захтевају стално надгледање од стране гинеколога и кардиолога. У тешким случајевима препоручује се абортус..

Важно је: ако жена инсистира на порођају, онда је неопходно да се она смјести у стационарна стања уз стално праћење стања и спровођење потпорних курсева терапије.

Степаненко Владимир, хирург