Цхолециститис

Цхолециститис

Врсте и симптоми акутног и хроничног холециститиса

Опис болести

Садржај:

  • Симптоми колециститиса
  • Узроци колециститиса
  • Ацуте цхолециститис
  • Хронични холециститис
  • Врсте холециститиса
  • Напад колециститиса
  • Последице колециститиса
  • Лечење и дијета

Холециститис је инфламаторни процес у жучној кесици, најчешће изазван инфекцијом органа са интестиналном микрофлором на позадини поремећаја протока жучи кроз блокирани цистични канал. Обично је колециститис компликација холелитијазе. Жучна кесица се налази поред јетре и активно је укључена у процес варења. Жучи излазе кроз танко црево, али понекад евакуација узрокује проблеме и жучи се накупљају у жучној кеси, што доводи до јаког бола и повећаног ризика од развоја инфекције..

Болест се по правилу јавља у комбинацији са холангитисом - упалом жучних путева. Холециститис је уобичајена хируршка патологија, нарочито међу средовјечним и старијим женама - болесне су три до осам пута чешће од вршњака..

Главни узроци родне предиспозиције за холоците:

  • Хронична компресија жучне кесе током трудноће изазива дугорочне ефекте - неравнотежу холестерола и жучних киселина, и као резултат тога, застој жучи;

  • Карактеристике хормонског метаболизма жена - доказано је да прогестерон, који се производи у великим количинама током трудноће и менопаузе, као и други женски полни хормони негативно утичу на жучну кесицу;

  • Жене имају тенденцију да воле дијете, а ограничена храна крши мотилитет (контрактилност) жучне кесе.

Ризична група, без обзира на пол и старост, укључује особе које су претходно имале:

  • Интестиналне и / или јетрене инфекције;

  • Паразитске болести (хелминтске и протозоалне инвазије које су трајно или у једној фази развоја у цревима и / или јетри);

  • Жучни каменац (ИЦД) са опструкцијом врата (блокада) и / или оштећењем слузнице жучне кесе;

  • Болести које утичу на доток крви у зидове жучне кесе.

Доказана је рефлексна повезаност патологија жучне кесе и анатомски неповезаних абдоминалних органа - то су такозвани висцеро-висцерални рефлекси. Сви горе наведени узроци колециститиса узроковани су или повредом проходности (опструкције) жучне кесе, или повредом мотилитета (дискинезије)..

Према етиолошкој основи, постоје две велике нозолошке групе:

  • Рачун (лат. Рачун - камен);

  • Нон-цалцулоус (без кости).

Низводни колециститис је подељен на:

  • Ацуте;

  • Цхрониц.

По природи упале, они су:

  • Цатаррхал;

  • Пурулент;

  • Гангреноус;

  • Пхлегмоноус;

  • Микед.

Гангренозни и флегмонусни облици болести спадају у групу деструктивних колециститиса.

Жучна кесица је анатомски и физиолошки близу јетре. Функције јетре су различите, једна од њих је континуирана производња жучи и њено ослобађање у дуоденум. Вишак жучи се накупља у жучној кеси и конзумира у порцијама..

Улога жучи у физиологији варења:

  • Разблажује храну обрађену желучаним соком, мијења желудачну дигестију ради интестиналног;

  • Стимулише перисталтику танког црева;

  • Активира производњу физиолошке слузи која врши заштитну функцију у цревима;

  • Неутрализује билирубин, холестерол и бројне друге супстанце;

  • Покреће дигестивне ензиме.


Симптоми колециститиса

Почетни симптоми колециститиса, по правилу, су оштри болови на десној страни испод ребара, који се појављују неочекивано. Разлог за то је камен који блокира цистицни канал. Као резултат, развија се иритација и упала жучне кесе..

Бол пролази након неког времена сам или након узимања лијека против болова, али се касније постепено повећава, а затим постаје регуларан. Развија се болест која је праћена високом температуром, повраћањем и мучнином. Стање пацијента се и даље погоршава..

Зауставља нормалан проток жучи у цријево, што је знак жућкастог бојења коже и очију. Предуслови за жутицу су само присуство камења које блокирају жучне канале. Озбиљност патогенезе карактерише пулс пацијента: обично је брзина откуцаја срца између осамдесет и сто двадесет - сто тридесет откуцаја у минути (или чак и више), што је озбиљан знак који указује да постоје опасне промене у телу..

Што се тиче хроничног облика холециститиса, симптоми се можда неће манифестовати, у будућности, болест може постати позната у напреднијем облику или заузети акутну форму. У том случају, само третман у специјалној медицинској установи спречава пропадање..

Симптоми колециститиса су откривени током узимања историје, физичких прегледа (прегледа и палпације), лабораторијских и инструменталних прегледа:

  • Симптоми откривени током узимања историје. На основу притужби пацијента, претходно пренесених болести гастроинтестиналног тракта, јетре и других органа, утврђена је природа бола у абдомену и поремећаји пробаве (мучнина и повраћање, дијареја, констипација, надимање).

  • Симптоми се одређују физичким методама. Обложен језик - знак стагнације жучне кесе. Водећи симптом колециститиса је бол, дефинисан палпацијом, који се манифестује у различитим пројекцијама тела;

  • Диференцијална дијагноза заснована на лабораторијским и инструменталним методама истраживања. Основа инструменталне дијагностике холециститиса је дуоденално сондирање и разне модификације рендгенских и ултразвучних студија. Уз њихову помоћ, одредити перисталтику бешике, проходност жучи у лумен дуоденума и друге важне функционалне и морфолошке индикаторе.

Мучнина са колециститисом је чест симптом. Мучнина је стање које обично претходи рефлексу. У неким случајевима, мучнина и повраћање је одбрамбена реакција организма на интоксикацију. Код колециститиса мучнина и повраћање су увек део патогенезе болести.

Мучнина код колециститиса треба разликовати од сличних симптома код других болести и патологија:

  • Аппендицитис;

  • Поисонинг;

  • Ренална колика;

  • Дуоденални улкус и стомак;

  • Опструкција мезентерних артерија;

  • Панцреатитис;

  • Ектопична трудноћа.

За диференцијацију мучнине и повраћања са холекститисом:

  • Време дана за које је карактеристична мучнина;

  • Колико се дуго поједе;

  • Трајање и исход мучнине (завршава ли се повраћањем);

  • Да ли се олакшање јавља након повраћања;

  • Састав повраћке (прекухана или несварена храна);

  • Присутност у повраћеним крвним угрушцима или другим нечистоћама.

Дијареја са колециститисом је врло честа појава. Дијареја, констипација, дистанца абдомена - константни знаци болести гастроинтестиналног тракта, укључујући и холециститис. Изненадна појава поремећаја у столици током третмана колециститиса указује на компликован ток болести.

Појава дијареје карактерише:

  • Дисбактериоза - посљедица лијечења антибиотицима колециститиса;

  • Наслагање токсичних инфекција;

  • Разни поремећаји мотилитета црева када су други органи за варење укључени у патогенезу.

Опстипација и надутост су карактеристични за:

  • Пареза црева (перитонитис) и компликована форма колециститиса (у анализи треба узети у обзир и друге симптоме);

  • Хипокинетички услови (непокретност) пацијената који су дуго у мировању;

  • Ефекат рефлекса на црева дуготрајне упале жучне кесе.


Узроци колециститиса

Узроци болести могу бити врло различити, али најчешће се јавља због накупљања камена у цистичном каналу, тијелу и врату жучне кесе, што отежава излазак жучи. Узрок може бити и било каква повреда или инфекција, као и присуство тако озбиљних болести као што је дијабетес, али ће се овде јавити као компликација постојеће патологије, а не као самостална болест..

Резултат свега наведеног може бити акутни облик колециститиса са упалом жучне кесе. Хронична форма обољења се обично примећује у случајевима када иритација не опадне дуже време и продужава се, због чега зидови органа постају гушћи.


Ацуте цхолециститис

Носиоци акутног холециститиса - мучнина и бол након неког времена након узимања масне хране, узете само од моћних лекова.

Акутни холекститис се клинички јавља након формирања каменца и блокаде жучног канала или акутне експанзије органске шупљине. Најважнији симптом је јак бол..

Поред бола, одредите следеће симптоме акутног холециститиса:

  • Мучнина и повраћање у комбинацији са горчином у устима;

  • Фебрилна грозница (пораст температуре са 38 на 39 ° Ц)0 Ц);

  • Повећање јетре;

  • Неутрофилија у крвним тестовима са померањем улево (повећање учешћа неутрофила) \ т.

Компликације акутног холециститиса:

  • Гнојни проливени или ограничени перитонитис;

  • Перфорација (кидање) жучне кесе;

  • Акутни панкреатитис (упала панкреаса);

  • Опструктивна (механичка) жутица.

Бол код акутног холециститиса - патогномонски (главни) симптом.

Бол се манифестује у следећим пројекцијама тела:

  • Десни хипохондриј, простор се налази испред, на десној страни тела, горња хоризонтална граница (линија) је непосредно испод последње ивице, доња хоризонтална линија је од избочења Илијума до пупка, централна вертикална линија је од соларног плексуса до пупка;

  • Епигастриц ареа. Триангуларно подручје које се налази непосредно испод процеса ксифоида;

  • Навел ареа. Ограничен је са четири линије, горњи - повезује доње ивице последњих ребара, а доњи - повезује десну и леву избочину Илијума, а вертикалне се протежу дуж центра шапаронских лигамената..

Бол код колециститиса је субјективан, пацијенти га описују као јаку, оштру, убодну, тупу, пекућу, болну, притиснућу, пулсирајућу и пуцање..

За дијагнозу холециститиса користе се технике провокације боли, штавише, акутни холециститис се манифестује оштрим болом као одговор на:

  • Додиривање и ударање доњег десног ребра је симптом Ортнера;

  • Палпација у пределу врата испод уха, палпација стерноклеидомастоидног мишића је симптом Миусси-Георгиевског;

  • Прекид дубоке палпације (притиска) у пољу десног хипохондрија - Схеткин-Миуссијев симптом.


Хронични холециститис

Периоди ремисије колециститиса се увек замењују егзацербацијама..

Узроци хроничног холециститиса:

  • Смањење акутног облика ове болести;

  • Спори развој патогенезе.

Симптоми хроничног облика холециститиса су изглађени, што је типично за њега:

  • Осјећај тежине у епигастричном подручју;

  • Абдоминал дистентион;

  • Напади мучнине;

  • Горчина у устима;

  • Температура тела ниског степена (од 37 до 38)0 Ц);

  • Повећана јетра (у неким случајевима, орган се палпира кроз трбушни зид);

  • Згушњавање зидова жучне кесе (откривено током инструменталног прегледа).

Оштра бол код хроничног холециститиса није уочена. У неким случајевима болни синдром може бити потпуно одсутан. Чешће пацијенти примећују тупу или болну бол. Хронични кронични холициститис се може добро одвијати без израженог бола. Методе провоцирања боли показују негативну или слабо позитивну реакцију. Бол се повећава погоршањем болести..


Врсте холециститиса

Садржај:

  • Цалцулоус цхолециститис
  • Холециститис жучне кесе
  • Цалцулоус цхолециститис
  • Деструктивни колециститис
  • Цатаррхал цхолециститис
  • Пурулент цхолециститис

Постоје два главна типа холециститиса:

  • Цалцулоус холециститис у акутним и хроничним облицима;

  • Некалцулусни холциститис у акутним и хроничним облицима.

У ствари, ово су две различите болести у смислу етиопатогенезе. У првом случају узрок је иритација и истезање мембрана жучне кесе, ау другом, прекид рада зидова бешике због недовољног снабдевања крвљу и инервације..

Цалцулоус цхолециститис

Цалцулоус цхолециститис (камени холециститис) је комбинација и узајамно дјеловање трију патолошких процеса у организму, укључујући метаболичке поремећаје, формирање камена и упалу.

Патогенеза цалцулоус цхолециститис развија се у неколико фаза:

  • Поремећаји метаболизма - формирање каменца (холелитијаза) у шупљини жучне кесе или холелитијазе (ЈЦБ);

  • Повреда слузокоже жучне кесе;

  • Инфекција цревном микрофлором и накнадна упала зидова жучне кесе.

Стварање камења је резултат патолошких процеса изазваних метаболичким поремећајима. Камење се састоји од холестерола, пигмената (билирубина) и кречњака, готово увек су помешани, са доминацијом холестерола. Нормално, вишак холестерола, билирубина и калцијума се уклањају изметом..

Жучни камен може имати следећу структуру:

  • Цристаллине;

  • Фиброус;

  • Аморпхоус;

  • Слојевити.

Величина камења варира. Камење пречника мањег од 3 мм, које имају равномеран облик, слободно се уклањају из тела кроз црева..

Камење са камлуозним колециститисом се дели на:

  • Примарна (формирана само у жучи);

  • Секундарна (формирана у жучним и интрахепатичним каналима).

Овде је детаљан чланак о овој врсти холециститиса.

Хронични цалцулоус холециститис је упала зидова жучне кесе, која се одликује периодима ремисије и погоршања. Период егзацербације хроничног цалцулоус цхолециститиса треба сматрати акутном упалом..

Периоди хроничног цалцулоус цхолециститиса:

  • Период ремисије (седација) је последица елиминације узрока анксиозности (привремена обнова протока жучи у дванаестопалачно црево);

  • Период егзацербације настаје услед секундарне опструкције (блокаде) канала и / или слојевања инфекције..

Симптоми погоршања појављују се неко вријеме након узимања масне хране:

  • Осјећај тежине у епигастрију, десној хипохондрији или пупку;

  • Диспептички поремећаји (дијареја и констипација, горак укус у устима, жгаравица).

Будући да је холелитијаза основа калкулозног холециститиса, узима се у обзир дијагноза, лечење и превенција хроничног цалцулоус холециститиса узимајући у обзир ток холелитијазе..

Холециститис жучне кесе

Болест жучног каменца (холелитијаза) је патолошка формација у жучним каналима јетре и жучни каменац (жучни каменци). У почетку, болест се одвија као поремећај метаболизма, без учешћа упалних реакција. Болест се одликује фазном патогенезом. ЈЦБ може бити латентан (латентан) или субклинички (са благом манифестацијом симптома) дуго времена. У каснијим фазама, холелитијаза има разноврсну клиничку слику, укључујући и атипичну, прерушену у сличне болести гастроинтестиналног тракта и срца..

Постоје следећи облици ЈЦБ:

  • Латентно. Може се одвијати без клиничких манифестација током читавог периода болести. Дијагностикован ултразвучним прегледом јетре и жучне кесе. Одсуство клинике је због присуства камења малог промјера (мање од три милиметра). Када постављате дијагнозу у овој фази, требало би да се консултујете са нутриционистом ради исправљања исхране и укључујући намирнице које смањују ризик од формирања камена и имају умерен цхолеретиц ефекат у исхрани;

  • Диспептиц. Узроци диспептичног ЈЦБ нису добро схваћени. Типично, клиничка манифестација изазива дуготрајан напоран рад, опште и локално хлађење. Болест се одликује епигастричним и десним хипохондријом. Бол је туп, болан, пароксизмалан. У неким случајевима се јавља диспепсија (дијареја, констипација, жгаравица, горчина у устима). Узрок поремећаја гастроинтестиналног тракта у овом случају је промена састава (одсуства) жучи у танком цреву;

  • Торпиднаиа. Облик болести карактеризиран затупљивањем осјетљивости. Појављује се након низа акутних напада колециститиса. Исцрпљени нервни систем реагира на патогенезу само болним боловима у подручју соларног плексуса;

  • Шок. Долази до колике и акутне опструкције (опструкције) жучне кесе и канала. Бол је праћен вегетативним реакцијама - бледило коже и хладног зноја на позадини зимице и лупања срца.

Хронични холециститис жучне кесе у ремисији дијагностикује се на основу лабораторијских и инструменталних метода..

Лабораторијске методе укључују истраживање:

  • Крв (општи показатељи (ЕСР, леукоцитна формула), као и индикатори холестерола, триглицерида, билирубина, АлАТ, ГГТ, алфа-амилазе);

  • Урин (за билирубин);

  • Садржај дуоденума (билирубин и холестерол).

Користе се следеће инструменталне методе:

  • Ултразвучна дијагноза. Спроведено је откривање знакова патолошки промењених ткива жучне кесе, у неким случајевима, камења;

  • Холеграфииа. Метода рендгенског прегледа, комплементарни ултразвук. Користи се за идентификацију скривених патологија жучне кесе;

  • Испитивање дуоденума. Користи се за преглед садржаја танког црева..

Цалцулоус цхолециститис

Упала жучне кесе на позадини опструираног одлива жучи без учешћа холелитијазе назива се некалцулусни колециститис. Ова болест се увек комбинује са хепатитисом, запаљењем жучних путева и панкреаса..

Цалцулоус цхолециститис може да се развије под утицајем:

  • Микробна инфекција жучне кесе;

  • Корозивне мукозне мембране тела панкреасних ензима;

  • Поремећаји циркулације у зидовима жучне кесе.

Некалцулусни холциститис се манифестује са типичним и атипичним симптомима:

  • Типичан облик. Болест се одликује досадним, монотоним боловима у десном хипохондрију од четрдесет до деведесет минута након јела, возећи офф-роад или носећи утеге. Повећан је бол у седећем положају и смирен у лежећем положају. Бол је комбинован са жгаравицом, мучнином и подригивањем;

  • Цардиалгиц синдроме. Мучни болови у подручју атрија, аритмије и екстрасистоле који се јављају након јела. На електрокардиограму постоји негативан Т талас, изглађени КРС зуби;

  • Есопхагиц синдроме. Стална жгаравица, тупи бол и осећај страног тела иза грудне кости. Привремена дисфагија (отежано гутање хране);

  • Интестинални синдром. Трбушна дистанца без локализованог бола и упорног затвора..

Хронични некалцулозни холециститис је упала жучне кесе која настаје као резултат микробне инфекције, праћена пролиферацијом везивног ткива и стагнацијом жучи без формирања камена..

Пенетрација микрофлоре у центар патогенезе одвија се узлазном или силазном стазом, или лимфогеним:

  • Узлазна путања - од цријева до врата мјехура и изнад. Доприноси нарушавању функције сфинктера, што спречава повратни проток жучи из црева;

  • Пут ка доле - са циркулацијом патогена у крвотоку. У неким изворима се назива "хематогеним" ширењем инфекције;

  • Лимпхогеноус. Лимфна је биолошка течност тела која је укључена у многе функције, укључујући неутрализацију инфламаторних реакција. Са масивним гнојним инфекцијама (урогенитална, респираторна, дигестивна) лимфа се не носи са својом улогом и постаје фактор преноса инфекције.

Развој патогенезе хроничног цхолециститиса без холециститиса је праћен губитком контрактилне и усисне функције жучне кесе, што доводи до стагнације (оклузије) жучи, задебљања зидова и набирања органа..

Деструктивни колециститис

Две форме колециститиса - флегмонозне и гангренозне - укључене су у једну нозолошку групу. Уобичајено име за тешке инфламаторне процесе је деструктивни (деструктивни) холециститис. Предвиђање флегмоносног колециститиса опрезно, гангренозно - неповољно. Флегмонусни холциститис скоро увек делује као наставак катаралног и гнојног колециститиса, али у неким случајевима има независну патогенезу.

Главном симптомском комплексу (јак бол, мучнина, горак укус у устима) придружују се:

  • Трбушна дистензија - знак парезе или интестиналне атоније;

  • Тахикардија до 112 откуцаја у минути - ексцитација болних центара;

  • Приликом дисања, десна страна тела није симетрична у односу на леву рефлексну реакцију.

Гангренски холециститис је наставак флегмоносног колециститиса. Болест се карактерише:

  • Плитко дисање - рефлексно штедљива реакција;

  • Депресија свести;

  • Јаки бол и напетост перитонеалног зида - знак перитонитиса.

Цатаррхал цхолециститис

Катар је врста ексудативне упале. Главна компонента катаралног ексудата је слуз. Диференцијална дијагноза катаралне упале жучне кесе се врши према резултатима хистолошких и аутопсијских испитивања ткива бешике, као и инструменталне методе лапароскопије..

Симптоми катаралног холециститиса:

  • Интензивни, пароксизмални бол у десном хипохондрију;

  • Трајно повраћање садржаја желуца и црева;

  • Сви делови абдоминалног зида су укључени у дисање..

Пурулент цхолециститис

Емпиема жучног мјехура (гнојни колециститис) је упала његових зидова, праћена накупљањем гноја у органској шупљини. Разлог је инфекција гнојне микрофлоре и накнадна упала слузокоже жучне кесе.

Компликације гнојног холециститиса:

  • Топљење зидова жучне кесе до перфорације органа и процеса транзиције у перитонитису;

  • Трансформација емпијема у стање деструктивне упале (флегмонални и гангренозни процес);

  • Општа инфекција организма - пемемија (гној у крви) и сепса.

Симптоматологија гнојног колециститиса у почетној фази подсећа на клиничку слику катаралне инфламације у компликованом току болести флегмона.

Постоје три ексудативне форме колециститиса:

  • Целулитис - дифузна гнојна упала у зидовима жучне кесе;

  • Абсцес - фокална гнојна упала (апсцес на унутрашњем зиду органа);

  • Емпиема - гнојна упала која покрива анатомску шупљину жучне кесе.

Дијагноза гнојног колециститиса: идентификација јаке леукоцитозе у лабораторијској студији крви, повећана ЕСР на позадини високе температуре. Резултат гнојне интоксикације тела је необуздано повраћање и јака главобоља..


Напад колециститиса

Напади су карактеристични и за примарни колециститис и за егзацербације хроничног облика болести. Навике нападаја су нелагодност у стомаку након узимања масне, зачињене хране или алкохола..

Симптоми акутног напада колециститиса:

  • Оштри грчеви у десном хипохондрију, епигастрију или пупку;

  • Мучнина и повраћање, ерукције, удисање горчине у устима;

  • Субфебрилна или фебрилна телесна температура (37-38 0 Ц или 38-39 0 Ц).

Како уклонити напад колециститиса?

Да бисте ублажили напад колециститиса, морате:

  1. Зовите хитну помоћ;

  2. Идите у кревет и ставите хладно на стомак;

  3. Узмите антиспазмодик (папаверин, но-схпа) и аналгетик (аналгин, баралгин);

  4. Да бисте смањили мучнину, пијте чај од метвице или негазирану минералну воду на собној температури;

  5. Ако је присутно повраћање, обезбедите прикупљање повраћке за анализу..


Последице колециститиса

Акутни облик колециститиса без адекватне терапије постаје хроничан са периодима погоршања и ремисије. И хроничне болести се тешко лече, јер су други органи укључени у патогенезу. Тркачки облик колециститиса дијагностикује се код 15% пацијената. Гангрена, жучне фистуле које говоре о цревима, бубрезима и стомаку са жучном кесом, опструктивном жутицом, апсцесом, акутним панкреатитисом, а понекад и сепсом, такође могу довести до тога..

Последице (прогнозе) цалцулозног и не-каменог холециститиса:

  • Прогноза некомпликованог цалцулозног колециститиса је повољна. Након интензивног третмана, клиничка слика се можда неће појавити дуго времена. Постоје случајеви потпуног излечења. Код компликованих облика цалцулозног холециститиса, прогноза је опрезнија;

  • Прогноза не-калкулозног колециститиса је сумњива. Са овом болешћу треба се чувати гнојних и деструктивних облика упале..


Третман и дијета за колециститис

Лечење акутног холециститиса и хроничне болести у акутном стадијуму врши се у хируршкој болници. Методе третмана се бирају појединачно према индикацијама..

Конзервативно лечење колециститиса:

  • Антибиотици, избор зависи од ефикасности лека;

  • Антиспазмодици за стабилизацију функције пролаза жучи у танко црево;

  • Цхолеретиц у хипотензији жучне кесе и нормалној проходности жучног канала;

  • Хепатопротектори за одржавање функције јетре.

Хируршко лечење колециститиса:

  • Холецистектомија - потпуно уклањање жучне кесе, врши се одмах са симптомима дифузног перитонитиса и акутне опструкције жучи, у другим случајевима - плански.

Списак најкориснијих препарата за холециститис може се наћи у овом чланку.

Дијета за колециститис

Током акутног напада пацијенту се дају само топли напици у малим порцијама. Запремина течности - до једне и по литре дневно.

Након уклањања оштрих болова у исхрани, укључите житарице, желе, нискокалоричне месне коцке или рибу, омлет, бели хлеб.

Дијета са колециститисом:

  • Јело треба узимати у малим порцијама (5-6 пута дневно), како би се одржао ритам жучи;

  • Вечера се препоручује најкасније 4-6 сати прије ноћног сна..

Дијета пацијената са колециститисом треба да укључује:

  • Производи животињског поријекла с минималном количином масти, ситно сјецканим и пареним;

  • Биљни производи који не садрже крупна влакна, богата витаминима и елементима у траговима.

Када је колециститис забрањено користити следеће производе:

  • Конзервиране, киселе, димљене, сољене, киселе, масне, адстрингентне;

  • Провокативна пробава и стварање гаса (млеко, махунарке, газирана пића);

  • Стомаци који мењају ПХ (алкохол, кисељак, спанаћ, цитруси).

У овом чланку можете пронаћи узорак менија за пацијенте са колециститисом са рецептима за супе, јела и салате.