Током трудноће, женско тело постаје осетљивије и подложније различитим патолошким процесима. Једно од ових стања је интрахепатична холестаза трудница..
Интрахепатична холестаза трудница је бенигна болест јетре, која се манифестује сврбежом коже и жутицом, а нема примарне лезије - осипа. Појављује се активација јетрених ензима и повећава се концентрација жучних киселина у крви..
Цхолестасис прегнант. Механизми развоја процеса
Патогенеза трудне холестазе није у потпуности разјашњена. Али претпоставља се таква теорија да повећана концентрација ендогених полних хормона, која је карактеристична за период трудноће, има стимулативан ефекат на процес формирања жучи..
Истовремено, секреција жучи има инхибиторни ефекат. Промовише реверзну апсорпцију билирубина у крви. Овај синдром је врло чест и јавља се у 80% жена у другој половини трудноће..
Однос трудноће и интрахепатичне холестазе трудница доказује пораст нивоа естрогена, који у њима корелира са развојем пруритуса. Одређену улогу игра генетски дефект у метаболизму полних хормона који се манифестује само током трудноће. Код већине жена, холестаза се појављује на позадини дуготрајне употребе хормонских контрацептива..
Тренутно су идентификовани дефекти у транспортним системима јетре који су наслеђени (недостатак гена МДР-3). Они доводе до развоја интрахепатичне холестазе код трудница..
Свраб коже је главна примедба трудница са холестазом
Главна притужба жене је интензиван свраб коже, који се погоршава ноћу. Узрок свраба коже је повећање концентрације жучних киселина у крви од 10 до 100 пута. Свраб коже је присутан на длановима, стопалима и удовима. Ту је свраб на лицу и врату. По правилу, жутица се јавља месец дана након почетка сврбежа коже..
Ова жутица није интензивна, праћена је тамнијим урином и / или променом боје фецеса. Опште стање жена није посебно угрожено. У биохемијској анализи крви повећава се ниво аланина и аспартинских трансаминаза, алкалне фосфатазе. Само неке жене имају повећан билирубин због директне фракције..
Параметри коагулације крви се често смањују -,,, ,В, .Х. Могу се појавити и знаци недостатка витамина растворљивих у мастима (А, Д, Е, К) са израженом холестазом. Главна карактеристика холестазе трудница је повећање симптома у периоду порођаја и њихов потпуни нестанак након порођаја.
Да ли је потребно лечити интрахепатичну холестазу трудница??
У већини случајева некомплицирана интрахепатична холестаза трудница није опасна по живот. Међутим, разматрање холестазе трудница као патологије која захтева само посматрање није вредно.
У 60-70% случајева са поновљеним трудноћама, поново се јавља холестаза, а са продуженим током може се претворити у примарну билијарну цирозу, стеатохепатозу и жучну болест. Такође је важно запамтити погоршање прогнозе за фетус..
Жучне киселине у крви продиру у фето - плацентну баријеру и изазивају интоксикацију у фетусу. То може изазвати хипоксију и феталну хипотрофију. Почевши од 35. недеље трудноће, ризик од губитка фетуса повећава се сразмерно повећању количине хормона..
Поред тога, утврђено је да жучне киселине мајке имају токсично дејство на јетру детета и инхибирају развој њених надбубрежних жлезда..
Трудна холестаза може довести до преурањеног порођаја и постпорођајног крварења..
Како лечити интрахепатичну холестазу трудница?
Код лечења трудне холестазе важно је разликовати интрахепатичну од субхепатичне холестазе.
При идентификацији ризика за фетус и мајку, препарати урсодеоксихолне киселине се користе за лечење холестазе код трудница. Саставни је дио базена жучне киселине, природне и нетоксичне хидрофилне жучне киселине..
Његово главно дејство је повезано са цитопротективним и антихолестатским ефектима. УДЦА замењује више токсичних жучних киселина. Холестирамин је претходно уклонио свраб, али није спречио компликације фетуса..
Стога, код прве сумње на холестазу, труднице треба одмах да се консултују са лекаром..