Хепатитис Ц - инфективно-инфламаторна болест која погађа јетру када је заражена вирусом хепатитиса Ц (ХЦВ).
Код деце хепатитис Ц у 80-90% случајева одмах почиње да се развија као хронична болест. Његов удио у акутном вирусном хепатитису код дјеце млађе од 14 година је 1%, у структури хроничног вирусног хепатитиса - 41%.
ХЦВ се разликује од других врста вируса по томе што је присутан у серуму у малим количинама, тако да имуни систем даје слаб и касни одговор током инфекције..
Према статистикама из Сједињених Америчких Држава и Западне Европе, хепатитис Ц представља 95% случајева вирусног хепатитиса, укључујући пост-трансфузију (узроковану трансфузијом заражене крви)..
Вирус хепатитиса Ц је веома опасан, може дуго да траје у телу у стању мировања и генетски се мења. ХЦВ утиче на хепатоците (ћелије јетре), што доводи до пролиферације везивног ткива (фиброза) и некрозе јетре. Компликације хепатитиса Ц могу бити васкулитис, енцефалопатија, артритис, јер овај вирус може продријети у ткива мозга, срца итд..
Садржај чланка:
- Узроци хепатитиса Ц код деце
- Типови хепатитиса Ц
- Симптоми хепатитиса Ц код деце
- Дијагноза хепатитиса Ц код деце
- Лечење хепатитиса Ц код деце
- Прогноза и превенција
Узроци хепатитиса Ц код деце
Вирус хепатитиса Ц преноси се крвљу. Постоје два главна начина преноса - парентерални и вертикални (од мајке до дјетета током порода). Учесталост перинаталне трансмисије дјетету од заражене мајке је око 5%. У присуству комбинације вируса хепатитиса Ц и ХИВ инфекције, ова бројка се повећава за 3-4 пута.
Парентералне методе преноса:
Различити медицински поступци: употреба нестерилних инструмената за зубарске третмане, разне ињекције; висок ризик од инфекције током трансфузија крви, хемодијализе, плазмаферезе, ако је крв слабо тестирана и инфицирана, са различитим хируршким интервенцијама и трансплантацијом органа;
Непоштовање правила личне хигијене: употреба страних бритвица, маникирни прибор; Вирус хепатитиса Ц се преноси кроз домаћинство уз присуство микротраума, кроз абразије и посјекотине;
Процедуре које се односе на оштећење коже: тетоваже, пирсинг, направљене у упитним институцијама;
Поновљена употреба шприцева при убризгавању опојних дрога;
Незаштићени секс, посебно током менструације.
Типови хепатитиса Ц
Трајање протока се разликује:
Акутни хепатитис (до 3-6 месеци);
Хронични хепатитис (више од 6 месеци). Хронична форма може бити посљедица акутне болести, али у већини случајева кронични процес је примарне природе. Болест се одликује дугим прогресивним током и изазива озбиљна оштећења јетре: цирозу, отказивање јетре, малигне туморе..
У зависности од клиничких симптома, постоје:
Типична акутна форма, праћена знацима жутице;
Атипична (аниктерна форма) која се чешће јавља код деце.
Симптоми хепатитиса Ц код деце
Период инкубације је просечно 5-8 недеља. Болест се развија постепено, њени први знаци могу се појавити и након 6-12 месеци након инфекције. Код акутног хепатитиса Ц, астенично-вегетативни синдром, болови у трбуху и зглобовима, повишен је пораст температуре до 37-38 ° Ц; мокраћа постаје мрачна и пјенушава, столица је обезбојена. Интоксикација организма је праћена мучнином, повраћањем.
Знакови жутице (жутило коже, бјелоочница и уста) код дјеце се не појављују увијек, већ само у 20-40% случајева, а трају 2-3 тједна. Жутица хепатитиса Ц има блаже манифестације од других типова хепатитиса. Акутни ток болести јавља се у 10-20% случајева, а затим обично постаје хроничан. У исто вријеме, добробит дјетета се враћа у нормалу, јетра може бити благо увећана и згуснута.
Хронични хепатитис Ц је обично асимптоматски, понекад и дуги низ година. У односу на релативно задовољавајуће здравствено стање детета, дијагностикује се хепатомегалија (повећање величине јетре), у 60% случајева - и спленомегалија (увећана слезина). Код 35% деце са хроничним хепатитисом Ц повећава се умор, астенија, слабост, гастроинтестинални поремећај, телангиектазија ("вене паука" на телу)..
Упркос благим симптомима, постоји стална тенденција према фибрози ткива јетре. У 50% случајева то се догађа годину дана након инфекције, у 87% - у року од 5 година. Чак и са малом фиброзом, хепатитис Ц код деце чешће него код одраслих доводи до озбиљних последица као што су цироза јетре, хепатична и бубрежна инсуфицијенција, крварење..
Хронична форма болести је циклична када се фазе погоршања замењују фазама ремисије, и често се детектују случајно..
Дијагноза хепатитиса Ц код деце
ХЦВ се дијагностицира на основу резултата биохемијских и серолошких анализа. У крви ХЦВ-а, увек постоји повећан ниво ензима АЛТ и АЦТ, понекад - повећање билирубина. Серолошки преглед (ЕЛИСА) потврђује присуство антитела у крви, помаже у одређивању активности вируса, стадијуму болести, трајању инфекције..
Опширније: Норм Билирубина у крви
ПЦР тест омогућава детекцију ХЦВ РНА у крви 3-4 дана након инфекције, када антитела још нису формирана. ПЦР метода је одређена генотипом и концентрацијом вируса у крви. Што је већа концентрација, прогноза је лошија. Најчешћи код дјеце је 1б ХЦВ генотип, који се одликује 90% пријелаза у хроничну фазу и прилично тешким током..
Хепатитис Ц код деце треба разликовати од других вирусних хепатитиса (првенствено хепатитиса Б), хемолитичке болести, опструктивне (механичке) жутице..
Поред тога, може се извршити ултразвук абдомена. У неким случајевима потребна је биопсија јетре..
Лечење хепатитиса Ц код деце
Хепатитис Ц код деце се третира на исти начин као и други типови вирусног хепатитиса. Лечење обухвата узимање антивирусних лекова, имуномодулатора, симптоматске терапије (елиминисање клиничких манифестација болести). Препоручује се да се придржавате одмора у кревету и држите се дијете..
У хроничном облику хепатитиса (и како би се спречио прелаз болести у хроничну фазу), користе се препарати интерферона: виферон, роферон А, интрон А, као и рибавирин и индуктори интерферона (циклоферон). Деци узраста 3-17 година у одсуству контраиндикација именован је рекомбинантни интерферон-алфа (ИФН-а) у комбинацији са рибавирином или одвојено.
Режим лечења се одређује индивидуално у зависности од озбиљности процеса и других фактора. Трајање лијечења је у просјеку од 6 мјесеци до годину дана. За малигне облике прописују се кортикостероидни хормони..
Такође, у случају хроничног хепатитиса, може се користити Урсосан - лек који има имуномодулаторно, антихолестатско, антиоксидативно дејство. Он се узима истовремено са интерфероном или као монотерапија..
Нуспојаве антивирусне терапије могу бити промјене у саставу крви, мањи гастроинтестинални поремећаји, главобоље и болови у мишићима, грозница, слабост, суха кожа, губитак косе. Али како се тело навикава на лекове, пацијенти се осећају боље..
За ублажавање стања и ублажавање токсичног оптерећења јетре може се прописати адјувантна терапија, укључујући примену хепатопротектора (есенцијалног форте, карс, силимар) и сорбената (ентеросгел, активни угаљ).
Прочитајте више: Листа најбољих хепатопротектора за опоравак јетре
Прогноза и превенција
Прогноза болести је веома различита. Акутна форма хепатитиса Ц са адекватном терапијом може се потпуно излечити у року од годину дана. Хронични процес може трајати деценијама и довести до цирозе. Код тешких, компликованих облика болести и развоја малигног процеса постоји ризик од смрти..
Мере превенције укључују:
Употреба стерилних или једнократних медицинских инструмената (шприцеви, зубарски инструменти, катетери);
Скрупулозно испитивање и тестирање крви за трансфузију и њене препарате;
Поштовање правила личне хигијене;
Борба против зависности од деце.