Хепатитис А, познат и као Боткинова болест, је акутна инфективна болест која погађа јетру. Извор патогена је болесна особа. Према подацима Свјетске здравствене организације, до 10 милиона људи оболи од хепатитиса А сваке године. У раном детињству патологија се може пренети у избрисаном облику..
Стопа инциденције зависи од поштовања правила личне хигијене у одређеним областима, институцијама и тимовима.
Карактеристике патогена
Напомена: Боткинову болест карактерише сезоналност. Врхунска инциденција се јавља у љето-јесенском периоду. Већина случајева су дјеца и тинејџери од 4 до 15 година, као и млади..
Узрочник Боткинове болести је хепатитис А вирус који садржи РНК (према номенклатури енглеског језика - ХАВ) и припада породици Пицорнавиридае. Овај инфективни агенс је лишен љуске. Тренутно је идентифициран само један серолошки тип вируса, али постоји низ различитих генотипова..
Главни пут инфекције, алиментарног, је преко контаминиране воде, намирница и јела које користи заражено.. Механизам преноса вируса - Фецал-Орал. Стручњаци не искључују да механичку трансмисију могу извршити неке врсте инсеката (посебно домаће мухе). Постоје докази да је у ретким случајевима могућа парентерална трансмисија ХАВ (са пуном крви, плазмом или масом црвених крвних зрнаца).
Узрочник Боткинове болести је веома отпоран на детерџенте, киселинске растворе, етар и хлор. Задржава вируленцију током сушења и термичке изложености (до + 60 ° Ц). У воденој средини (иу мору иу слаткој води), вирус може да одржи своју виталност неколико месеци. ХАВ је подложан формалину, а када се кува умире за 5 минута.
Изолација инфективног агенса са фекалијама почиње на крају периода инкубације и наставља се током "преиктеричке" фазе. Када пацијент има тако карактеристичан клинички симптом као жутица, ХАВ се више не може детектовати у фецесу..
Развој болести
Инкубациони (латентни) период ове болести варира од 1 недеље до 50 дана (у просеку од 2 до 4 недеље).
За Боткинову болест карактерише одсуство хроничног облика курса. Патологија не узрокује трајно оштећење јетре. Када се болест пренесе, људски имунолошки систем производи антитела, која затим обезбеђују снажан имунитет..
Жучни период, због светле манифестације клиничких симптома, траје од недељу до месец и по.
Период опоравка почиње опћим побољшањем благостања и смањењем жутице. Субиктеричност (блага жућкастост) бјелоочнице, осјећај тежине у десном хипохондрију, блага хепатомегалија и астенија могу трајати дуго времена..
Симптоми вирусног хепатитиса
Патоген има штетан утицај на ћелије јетре. Органска ткива пролазе упалне и некротичне промјене, што је праћено опћом интоксикацијом тијела..
"Вратна капија" за вирус је епителна ћелија дигестивног тракта. Од њих, патоген улази у крвоток и мигрира у јетру, где се активно размножава у "Купферовим ћелијама" (макрофагима) и хепатоцитима. Тада ХАВ улази у жуч и излучује се кроз црева..
Рани клинички симптоми Боткинове болести:
губитак апетита;- генерал малаисе;
- бол у мишићима и зглобовима;
- мучнина;
- повраћање;
- лабаве столице (не увек);
- грозничава реакција (температура расте до 38,5 ° Ц).
губитак апетита;Важно је: код многих пацијената, посебно код деце, рани симптоми (знаци интоксикације и грознице) са Боткиновом болешћу можда се уопште неће појавити.
Са развојем вирусног хепатитиса А постоје:
- хепатоспленомегалија (повећана јетра и слезина);
- тамна мокраћа (у боји кафе);
- обезбојење столице;
- туп бол у јетри (у десном хипохондрију);
- жућење бјелоочнице и коже.
Дијагностика
Дијагнозу вирусног хепатитиса А прави специјалиста на основу карактеристичне клиничке слике и података добијених током лабораторијских испитивања. Вирус се открива у фецесу само на крају "скривеног" периода, ау раним фазама (већ 1-2 недеље након што инфективни агенс уђе у организам) у крви се могу детектовати специфични анти-ХАВ имуноглобулини (ИгМ)..
У акутној фази лабораторијске студије показују повећање активности серумских ензима, посебно алдолазе, АсАТ (аспартат аминотрансферазе) и АлАТ (аланин аминотрансферазе). АЛАТ се јавља услед разарања ћелија јетре вирусом.
Други дијагностички знак Боткинове болести је повећање нивоа билирубина у крви. У периоду жутице од стране крви може се одредити и моноцитоза, релативна лимфоцитоза, леукопенија и, у неким случајевима, успоравање брзине таложења еритроцита..
Крај акутне фазе Боткинове болести је индициран појавом специфичног ИгГ у крви пацијента. Од тог тренутка може се говорити о формирању постојаног имунитета на вирус хепатитиса А..
Лечење вирусног хепатитиса А
Етиотропско лечење Боткинове болести не постоји. Пацијенти са сумњом на вирусни хепатитис се налазе у инфективним болницама..
Основа терапије је дијета (табела број 5 са ограничењем уноса соли) и благи режим.
Пацијенти захтевају присуство велике количине течности у исхрани за брзу елиминацију токсина. Препоручује се алкална минерална вода и природни сокови, 2-3 л дневно.
За умерени проток, интравенска примена Рингер-Лоцке и глукозе (5%) раствора се даје у 250-300 мл сваки. За изражену интоксикацију, потребна је интравенска инфузија реополиглуцина или хемодеза у 200-400 мл сваки..
У тешким случајевима, пацијенте треба пребацити у јединицу интензивне неге, где примају ИВ од 10% глукозе дневно, као и Лобаријеву отопину (до 1,5 литара дневно)..
Ако је болест компликована акутним затајењем јетре, албумином (15%, 200-300 мл на дан) и сорбитолом (20%, 250-500 мл на дан) и преднизоном (интрамускуларним или интравенским) 60- 90 мг дневно и контри (10 000-30 000 ИУ дневно).
У неким ситуацијама може се одабрати трансфузија крви. Хипербарична терапија кисеоником се сматра обећавајућом методом за лечење вирусног хепатитиса А.
Превенција вирусног хепатитиса А
Развијена је вакцина против вируса, захваљујући којој су успјешно обуздане епидемије Боткинове болести. Деци, као и трудницама које су биле у контакту са инфицираним, даје се гама глобулин за профилактичке сврхе у жариштима хепатитиса А..
Вакцинација се препоручује туристима и војном особљу које путује у подручја са високом учесталошћу болести.
Обавезна вакцина се даје особљу предшколских установа и одјелима инфективних болести медицинских болница..
За више информација о симптомима Боткинове болести, методама дијагнозе и лијечења ове болести, примит ћете ако погледате овај видео-преглед: