Хепатитис Ц је вирусна болест јетре, изазвана упалним процесом. До 1989. године вирус болести није откривен, тако да је у медицини инфекција названа "ни А ни Б". Хепатитис Ц се често претвара у хронични облик болести, али ако тражите правовремену медицинску негу, можете се потпуно ријешити вируса..
Опште информације о хепатитису Ц
Главна карактеристика вируса ове болести је његова јединствена генетска варијабилност, која се изражава у способности мутирања. Наука познаје 6 основних генотипова вируса, али због њихове способности да мутирају, око 40 подврста вируса може бити присутно у људском телу. Због тога постоји висока учесталост развоја хроничних облика хепатитиса Ц - људски имунолошки систем није у стању да контролише производњу жељених антитела и док производи антитела за неке специфичне подтипове вируса, њихови "потомци" са потпуно различитим антигенским својствима су активно формирани.
Сваке године се дијагностицира све више случајева хепатитиса Ц, а таква активна преваленција вируса повезана је са високим нивоом зависности од дрога - према статистикама, 40% људи се инфицира интравенским дрогама..
Како долази до инфекције вирусом хепатитиса Ц?
Инфекција вирусом наведене болести је могућа на различитим местима:
- у салама за тетовирање и бушење;
- у здравственим установама - односи се само на здравствене раднике који раде са зараженом крви;
- са трансфузијом крви - савремена донаторска служба покушава да то спречи, али у 4% случајева откривања хепатитиса Ц, инфекција се десила на овај начин;
- током било каквих медицинских поступака, ако инструмент не треба стерилисати.
Међутим, најчешће се инфекција вирусом хепатитиса Ц дешава путем ињекционе употребе дрога - оне се инфицирају због употребе прљавих шприцева..
Вјерује се да је инфекција вирусом која се преноси сполно изузетно ријетка, али у 3-5% случајева постоји мјесто које треба бити. Ако су сексуални односи моногамни, онда се ризик смањује на готово нулу, али с друге стране, са промискуитетним сексуалним односима, он се нагло повећава. Нема информација о томе да ли постоји ризик од инфекције вирусом хепатитиса Ц током оралног секса..
Напомена: Инфекција вирусом хепатитиса Ц никада се не дешава преко капљица у ваздуху! Ако је дошло до преношења вируса у свакодневном животу, онда ће у исто време нужно бити и честица крви од пацијента / носиоца у крви заражене особе. То се може десити, на пример, са резом, отвореном раном или чак абразијом..
Постоје групе људи који имају висок ризик од заразе хепатитисом Ц:
- ињекционе кориснике дрога;
- они који су на уређају "вештачки бубрег" (хемодијализа);
- пацијенти са обољењем јетре, непознате етиологије;
- новорођенчади од заражене мајке.
Симптоми хепатитиса Ц
Период инкубације (од тренутка инфекције са вирусом до појаве првих симптома болести) може бити око 14 дана, али у неким случајевима исти период траје 26 недеља. Зависи од индивидуалних карактеристика организма - на пример, код особе са снажним имунитетом која води здрав и активан начин живота, период инкубације ће бити дужи, а симптоми ће бити веома слаби..
Хепатитис Ц може се појавити у акутном облику, а његови симптоми ће бити слични симптомима друге врсте хепатитиса (Б):
- повећана слабост и умор;
- пробавне сметње - интермитентне цријевне колике, дијареја (дијареја);
- бол у зглобовима, "болови";
- мучнина и повраћање.
Напомена: упркос сличности симптома, постоји и карактеристична карактеристика хепатитиса Ц - са његовим развојем, пацијент никада не развија жутицу и хипертермију (повишену телесну температуру).
Опасност од вируса хепатитиса Ц је да у 80% случајева акутни облик хепатитиса Ц постане хроничан, а то је препуна развоја цирозе или рака јетре. Симптоматологија акутног периода ове болести је обично замагљена, упални процес је спор у природи и због тога готово никада није могуће дијагностицирати акутни хепатитис Ц у акутном облику. Поред тога, још увек не постоји ефикасна вакцина за хепатитис Ц. Међутим, савремена медицина може понудити специфичан ток лијечења, који у 75% случајева доводи до потпуног опоравка..
Хепатитис Ц третман
Терапија која има за циљ искоријенити дотичну болест има три циља.:
- Смањује интензитет или потпуну елиминацију инфламаторног процеса у јетри.
- Спречавање трансформације хепатитиса Ц у цирозу или рак.
- Значајно смањење или елиминација вируса у организму.
Хепатитис Ц, унаточ свим опасностима, не захтијева увијек почетак непосредног лијечења - у 5% случајева, лијечници биљеже потпуно самоздрављење, које се догађа само захваљујући снажном / снажном имунолошком систему тијела.. Само специјалиста може тачно да утврди да ли је препоручљиво спровести специфичан третман хепатитиса Ц, а по његовом избору ће се руководити следећим факторима:
- старост и пол пацијента;
- колико је времена прошло од процијењеног времена инфекције;
- колико је чест инфламаторни процес;
- Да ли постоји генетска предиспозиција за фибробластинг?.
Од свега наведеног, најважнији фактор је склоност фибробластирању - управо тај индикатор је разлог за прописивање третмана или спровођење динамичког посматрања пацијента..
Не постоји јединствени протокол у лијечењу хепатитиса Ц, сваки случај подразумијева индивидуални приступ, али наравно постоје опћи принципи терапије. Савремена медицина сматра да је најефикаснија терапија комплексног типа антивирусног лечења са Рибавирином и Интерфероном. Ови лекови су ефикасни против свих вируса хепатитиса - они су генерално генотипски. Сложеност таквог комплексног третмана лежи у чињеници да се многи пацијенти слабо толеришу од стране Интерферона, а трошкови потпуног третмана за хепатитис Ц, нажалост, сувише су високи.
Обрати пажњу: многи пацијенти који желе да их сачувају, прекину терапију чим симптоми хепатитиса Ц нестану, али у овом случају не може да дође до опоравка, и ако пацијент поново покуша да се подвргне антивирусној терапији, такав третман ће бити неефикасан.
Шема лечења болесника са хепатитисом Ц:
- дневно, или једном свака три дана, интерферон се даје краткотрајно;
- једном недељно пацијенти примају дозу интерферона дугог дејства;
- дневно пацијент мора узимати рибавирин у облику пилула.
Курс лечења је 24 или 48 недеља - све зависи од специфичног генотипа вируса у људском телу. Према статистикама, успех лечења хепатитиса Ц са таквом комбинованом терапијом у просеку износи 70%..
Напомена: ако пацијент има контраиндикације за комбиновану терапију, онда му је прописана монотерапија уз употребу лека Алпха-интерферон. У овом случају, третман ће бити 12-18 мјесеци..
Контраиндикације за комбиновано лечење хепатитиса Ц:
- педијатријски пацијенти (до 3 године);
- жене у трудноћи;
- идиосинкразија или преосетљивост на интерферон и рибавирин;
- дијагностикован раније декомпензовани дијабетес;
- пацијенти са трансплантацијом;
- исхемијска болест срца;
- хронична опструктивна плућна болест;
- затајење срца;
- повећана активност штитне жлезде (хипертиреоидизам).
Могуће нуспојаве током комбиноване терапије
Сматра се да је разматрани тип лечења за хепатитис Ц најефикаснији, али у исто време могу бити и нежељени ефекти ове комбиноване терапије..
Анемија
Ниво пада хемоглобина је директно повезан са дозом Рибавирина, али истовремено је категорички немогуће прилагодити количину лијекова која се користи у доњем смјеру - ефекат лијечења ће бити или низак или ће бити потпуно одсутан. Стога, приликом комбинованог лечења хепатитиса Ц, лекари морају да препишу пацијенте да узимају додатке гвожђа..
Дисфункција штитњаче
Ова нуспојава је узрокована укључивањем пегилованог интерферона у комбиновану терапију хепатитиса Ц - овај лек може изазвати и повећање и смањење активности штитне жлезде. Током лечења хепатитиса Ц, лекари морају да надгледају пацијентову штитну жлезду, иста контрола се врши у року од 6 месеци након завршетка терапије. Антивирусна терапија може довести до иреверзибилних поремећаја функције штитне жлезде..
Губитак косе
Ова нуспојава је привремена - чим се заврши третман хепатитиса Ц, здравље косе се обнавља. Због тога се доктори не фокусирају на овај тренутак.
Симптоми налик грипи
Пацијент на самом почетку терапије може се жалити на главобољу, температуру, слабост и болове у мишићима. По правилу, ови симптоми се јављају у првих 24 сата након увођења интерферона. До средине третмана симптоми нестају, али је могуће ублажити стање пацијента, а прве недеље вам је потребно да убризгате интерферон увече (ноћу)..
Кратак дах
У контексту истовремене примене Рибавирина и Интерферона, могу се развити поремећаји у функционисању респираторног система, који ће се манифестовати у тешкоћама дисања. Чим пацијент који је на комбинованој антивирусној терапији развије кашаљ, лекари одмах врше прегледе, чиме се искључује упала плућа и фиброза. Често се појављује кратак дах на позадини анемије, што је такође нуспојава..
Депресивна стања
Сваки трећи пацијент са лечењем хепатитиса Ц је у депресивном стању. Забринут је због апатије, несанице, смањеног либида, осјећаја безнађа, раздражљивости, губитка апетита, па чак и мисли о самоубиству. Само специјалиста ће моћи да примети предстојећу депресију на време и препише лекове који стабилизују стање пацијента. У односу на терапију хепатитиса Ц, прописани су Пакил, Золофт, Прозац..
Инсомниа
Депресија код пацијента можда није присутна, али несаница се сматра честом нуспојавом у комбинованом антивирусном третману. Пацијент треба одмах пријавити било какве проблеме са спавањем, тако да лијечник може исправити своје здравље. По правилу, да би се то урадило, довољно је нормализовати дневни режим, правилно јести, водити активан животни стил, али у неким случајевима може бити неопходно прописати лекове са хипнотичким ефектима..
Напомена: нуспојаве током комбиноване антивирусне терапије за хепатитис Ц укључују ринопатију. Али такво оштећење вида може се појавити само у присуству фактора одлагања - на пример, дијабетес мелитус или хипертензија у историји..
Неколико карактеристика лечења хепатитиса Ц:
- Истовремено са комбинованом антивирусном терапијом, пацијентима се прописују хепатопротектори. Ови лекови штите и поправљају ћелије јетре (хепатоците), побољшавају њихову регенерацију..
- Током трудноће, било каква употреба антивирусне терапије не долази у обзир - то је пуно озбиљних посљедица и за трудницу и за фетус. Женама се дају само хепатопротектори и посебно дизајнирана дијета. Ако је хепатитис Ц дијагностикован током планског периода трудноће, жена није само подвргнута комплетном третману, већ се препоручује и одлагање зачећа - од тренутка потпуног опоравка до најмање 6 мјесеци прије почетка трудноће..
- Деца млађа од 3 године немају комбиновану антивирусну терапију. Њима се прописују хепатопротектори и дијета..
Дијета хепатитиса Ц
Генерално, не постоји посебна дијета за пацијенте са овом болешћу, али лекари инсистирају на посматрању дијете бр. 5, која је прописана за патологије жучне кесе, жучних путева и јетре.. Основни принципи исхране за хепатитис Ц су:
- Потребно је користити довољну количину течности - најмање 6-8 чаша воде дневно..
- Алкохол, брза храна, конзервирана храна и слатко пециво треба да буду потпуно искључени из исхране..
- Немојте јести велике количине хране богате шећером и засићеним мастима (црвено месо, пуномасно млеко, пржена храна).
- Исхрану треба обогатити влакнима, биљним уљима, орасима..
- Да би се искључило из менија потребни су месни бујони, зачини и зачини, масна риба и месо, какао у било којој манифестацији, кисељак, тесто за пециво, димљено месо.
- Боље је јести мале оброке, али често - најмање 5 оброка дневно..
- Дијета мора бити разнолика и потпуна.
- Ни у ком случају не може гладовати, чак и само осјећати глад.
Поред тога, лекари инсистирају на пацијентима који примају умерени физички напор - то ће помоћи у борби против несанице и депресије. Можете почети са планинарењем на свјежем зраку и свакодневним јутарњим вјежбама.
Превентивне мере
Да би се избјегла инфекција вирусом хепатитиса Ц, потребно је слиједити препоруке стручњака:
- Никада немојте користити туђе ствари за личну хигијену које могу (теоретски) остати са крвљу - на пример, ствари за бријање, пешкири, четкице за зубе итд..
- Ако морате да се подвргнете некој врсти медицинске манипулације, онда морате да контролишете са којим средствима лекар ради - на пример, можете једноставно питати стоматолога да ли користи алат за једнократну употребу и како се врши стерилизација..
- Маникир и услуге тетовирања / пиерцинга треба да обављају специјалисти у добро опремљеним кабинетима. Обавезно проверите да ли је мајстор опрао руке пре употребе и користио само стерилне / једнократне инструменте..
- Током сексуалног односа препоручује се употреба кондома - то се односи само на оне који немају сталног сексуалног партнера..
Хепатитис Ц је прилично озбиљна болест. Али, она је потпуно лецива, у вецини слуцајева лекари дају повољна предвиђања. Не постоји вакцина за ову болест, али је довољно придржавати се препорука о превентивним мјерама како би се избјегла инфекција вирусом..
Тсиганкова Иана Алекандровна, медицински коментатор, терапеут највише категорије квалификација