Сваке године око 10.000 људи умре од туберкулозе у нашој земљи. Главна карактеристика, а истовремено и опасност од болести лежи у чињеници да инфекција туберкулозом може захватити скоро све системе тела. Пораз од туберкулозе уринарног тракта је на првом месту међу ванплућном туберкулозом. У ризику су младе жене репродуктивног доба. Необрађена генитална туберкулоза може довести до озбиљних посљедица, међу којима је неплодност једна од главних компликација.
Класификација и узроци гениталне туберкулозе
Генитална туберкулоза се развија као секундарна инфекција, због уласка Мицобацтериум туберцулосис из примарног фокуса у гениталије, у позадини смањења имунолошког капацитета организма. Инфекција се може ширити кроз тело на хематогени или лимфоген начин. Немогуће је заразити се туберкулозом током сексуалног контакта, јер је епител слузнице женских гениталија отпоран на патогени ефекат микобактерија. Најчешће се јављају јајоводи и ендометријум, а туберкулоза јајника, грлића материце, вагине и спољашњих гениталија се много рјеђе дијагностицира. У класификацији гениталне туберкулозе ови облици се разликују:
- хронична генитална туберкулоза са благом клиничком сликом;
- субакутни облик туберкулозе са значајним оштећењем;
- казеозни облик гениталне туберкулозе са тешким и акутним процесима;
- излучени туберкулозни процес са калцификацијом жаришта.
Симптоми гениталне туберкулозе: главне притужбе пацијената
Најчешћа притужба код пацијената који су као резултат дијагнозе гениталне туберкулозе утврђени је неспособност зачећа дјетета. Штавише, неплодност у кроничном процесу може остати једина жалба. Само половина пацијената је у исто вријеме нарушила менструалну функцију, у облику појаве неправилног, ријетког, оскудног и болног менструалног крварења. У случају развоја хроничног туберкулозног процеса, поред неплодности, чини се да пацијенти имају повишену телесну температуру, слабост, повећан умор, губитак тежине, појаву ноћних тешких зноја, као и тешке болове у доњем стомаку, који се развијају због формирања адхезија у малој карлици. . Ретко, и само код веома младих пацијената, генитална туберкулоза може манифестовати симптоме "акутног абдомена"..
Тешкоће у дијагностици гениталне туберкулозе
Дијагноза гениталне туберкулозе је заиста веома сложен процес, јер је клиничка слика болести избрисана, неспецифична и подсећа на велики број других обољења карличних органа, који се такође одликују неплодношћу..
Само пажљиво сакупљена историја из које ће се знати да је пацијент био у контакту са туберкулозним пацијентом или већ установљена дијагноза туберкулозе на другој локацији може гурнути идеју о процесу туберкулозе. Постоји посебан туберкулински тест, чија суштина лежи у субкутаној примени малих доза туберкулина, што изазива појаву општих фокалних реакција организма, што потврђује дијагнозу туберкулозе. Најпрецизније методе су микробиолошке студије, као што је ПЦР и бактериолошка култура излучивања, откривајући раст микрофлоре туберкулозе. Помоћу дијагностичке лапароскопије са накнадном биопсијом и хистолошким прегледом ткива могуће је не само потврдити гениталну туберкулозу, већ и процијенити промјене у малој карлици формиране на позадини туберкулозног процеса, као и елиминирати непосредни узрок неплодности у току операције. Ултразвук и хистеросалпингографија такође визуализују промене у захваћеним органима..
Третман гениталне туберкулозе: хемотерапија и хирургија
Као и сваки други туберкулозни процес, генитална туберкулоза мора бити третирана у складу са посебним хемотерапијским режимом. Неопходно је да се третман обавља у диспанзерима туберкулозе или специјалним санаторијумима - амбулантна терапија је строго забрањена. Прва линија хемотерапије укључује познати рифампицин, пиразинамид, етамбутол, изониазид и стрептомицин. У случају утврђене резистенције микобактерије туберкулозе на њих, неопходно је користити лекове друге линије - флуорохинолоне и аминогликозиде. Лечење туберкулозе је веома дугачко, потребно је 6 до 24 месеца да се убије микобактерија. Поред хемотерапије, режим лечења гениталне туберкулозе треба да обухвати и имуномодулаторе, витамине, антиоксиданте, лекове за симптоматско лечење - аналгетике, антипиретике. Приказана је оперативна интервенција у случају гениталне туберкулозе када се јављају наглашене промјене у здјеличним органима, нарушавају њихова функција и узрокују неплодност, као и конзервативно лијечење. Мора се имати на уму да правовремено увођење вакцине против туберкулозе у детињству може да заштити од појаве било којег туберкулозног процеса, укључујући гениталну туберкулозу.