Узроци, симптоми и третман гениталне алергије

Генитална алергија је алергијска реакција коју карактеришу оштећења коже и видљиве слузокоже у гениталном подручју..

Манифестације су хиперемија, отицање меких ткива, свраб, пецкање и сува кожа у погођеном подручју..

Патологија је лако детектовати током прегледа, а њена алергијска природа се може одредити из историје болести (поновљене реакције при контакту са алергеном). Специфична антитела су такође детектована у крви, а тестови на алергију су изведени..

Медицинска тактика је да се избегне контакт са алергеном, као и да се одреди терапија десензибилизације. Али третман је симптоматичан - са повећаном осетљивошћу организма, манифестације гениталне алергије могу бити редовне..

Општи подаци

Генитална алергија је патологија која је честа појава и често се мијеша са венеричним или гинеколошким болестима..

Кршење је готово једнако дијагностиковано код мушкараца и жена. Генитална алергија је локална реакција. Али, у исто вријеме, становници великих димних мегаградова трпе чешће него становници малих насеља смјештених у еколошки чистим подручјима - а разлика у учесталости повећава се сваке године (у посљедњих 10 година готово се удвостручила). Дјеца су једнако погођена, као и одрасли..

Гениталне алергије могу се сматрати као посебна болест без присуства симптома других органа и система (симптоми се примећују само из спољашњих гениталних органа), а манифестација других болести. Дакле, описана патологија се често манифестује у патологијама као што су:

• алергијски дерматитис - инфламаторна реакција коже на алерген;
• Лиеллов синдром (токсична епидермална некролиза) је најтежа варијанта алергијског булозног дерматитиса (кожне лезије са пликовима);
• Уртикарија је кожна болест алергијског порекла, у којој се интензивно сврби, бледо розе пликови.

Узроци гениталне алергије

Непосредни узрок развоја описане патологије је улазак алергена у крв. То су супстанце које буквално присиљавају тело да реагује перверзно. Као и код других алергијских стања, путеви уласка антигена могу бити:

• локални;
• системски.

У првом случају, алергени падају директно на кожу и слузокожу спољашњих гениталних органа..

У другом случају, алергени продиру:

• кроз респираторни тракт;
• парентерално ињекцијом;
• кроз гастроинтестинални тракт.

Затим улазе у крвоток из којег се распоређују по целом телу, укључујући и гениталије..

Најчешћи узроци спољашње гениталне алергије су:

• контрацепција;
• сперма;
• лекови;
• хигијенски производи;
• декоративна козметика;
• тканине;
• животињско крзно, пад птица.

Улога контрацептивних средстава је следећа:

• Механичка заштитна опрема (кондоми) може изазвати алергијску реакцију због директног контакта са гениталијама. Алергени могу направити супстанце које обрађују кондоме, као и латекс из којег су направљене;
• исти ефекат се може манифестовати агенсима за спермицидно (убијање сперме). Могу бити у облику масти, гелова и вагиналних супозиторија (вагиналне супозиторије)..

Обрати пажњу

Сперма је биолошка супстанца, што значи да она, заједно са другим органским елементима, може изазвати развој алергијске реакције. Ово се дешава када семенска течност уђе у женске усне и стидну кожу. Утврђено је да је непосредни узрок ове реакције гликопротеини сперме - комплекси протеин-угљикохидрат.

Лекови најчешће имају улогу алергена код гениталне хиперсензитивности. Перверзна реакција тијела може се појавити када се примијене:

• локално - у облику масти, гелова, супозиторија, течности за прање и испирање;
• системски - када се узимају лекови у облику таблета или ињекционих облика.

Занимљиво: Понекад, у случају тешких алергија, тело једног од сексуалних партнера може, након контакта, оштро реаговати на масти и гелове којима други партнер третира њихову кожу..

По правилу, алергија гениталних дрога се јавља када се користе раствори и масти. Међутим, његове израженије манифестације су забележене у њиховој систематској употреби.. Најчешће је то уочено приликом узимања:

• сулфа дроге;
• дроге које садрже јод.

Хигијенски производи све више изазивају гениталне алергије, јер гелови за туширање и производи за интимну хигијену имају све сложенију структуру, а најмање једна компонента може бити алерген. Често пацијенти долазе на клинику са гениталном алергијом, која је настала након употребе ручно израђених хигијенских производа - било да је у питању домаћи сапун, било да се ради о „обичном“ одвару биља. Готово цасуистички случајеви гениталне алергије описани су када се користе хигијенски јастучићи, тампони и пелене у лежајним пацијентима..

Обрати пажњу

Како козметика може изазвати развој гениталних алергија? Неке жене, па чак и мушкарци, воле да се боје у интимним просторима. Пошто се ове зоне одликују повећаном деликатношћу, чак и не превише агресиван алерген може проузроковати перверзну реакцију коже и слузокоже када на њих дође мала количина такве супстанце..

Повећана учесталост гениталне алергије због ношења доњег рубља.. Разлог за то је:

• креирање отиска на тканини са алергијским бојама;
• јефтини материјали ниског квалитета;
• производња платна на неертификованим (стварно нерешеним) кућанским "индустријским" линијама, где производни процес није у складу са утврђеним технолошким стандардима;
• присуство синтетичких влакана (чак иу малој количини) или латекса у тканини.

Животињска длака и птичји длак су довољно мали да изазову гениталне алергије. Ово се може приметити ако се користе старе јастучићи „баке“ или када је дозвољено да мачке спавају у кревету..

Најчешће, генитална алергија се манифестује у облику контактног дерматитиса - упалне лезије коже након додира доње гаће. У овом случају, патологија се развија као одложена реакција..  

Развој патологије

Механизам за развој гениталне алергије је класичан, као и код других алергијских манифестација. То су углавном реакције тзв. Непосредног типа, рјеђе одложене (типична манифестација потоњег је контактни дерматитис)..

У свим случајевима, провокатор је контакт са алергеном, након чега га препознаје имунолошки систем, који одмах формира алергијску спремност - то јест, каснији контакти са алергеном се више не "припремају" дуго времена да "одбијају" страни елемент, већ то чине без одлагања. . То је због тога што се формирају ћелије имунолошке меморије пацијента - оне врло брзо активирају перверзну реакцију тела као одговор на нови контакт са алергеном. Може се приметити и следећи феномен: са сваким следећим контактом, ова реакција је све израженија.

Шта се догађа у ткивима са тренутном врстом алергијске реакције? Након поновљеног контакта, брзо се формира следећи ланац: антитела (елементи који су дизајнирани да униште антигене) се производе убрзано, а они, заузврат, стимулишу кожу и ћелије слузокоже, које одмах ослобађају супстанце које изазивају црвенило, свраб и печење (у овом случај са стране гениталија). Такве супстанце су хистамин, серотонин и нека друга једињења..

Споре реакције се формирају прилично споро са дугим и поновљеним контактом са алергенима - на пример, са:

• останите у зони цветања;
• редовно коришћење кондома од истог произвођача;
• ношење синтетичког доњег веша

и тако даље.

Симптоми сексуалне алергије

Гениталне алергије нису све "преко истог лица". У зависности од симптома, издваја се неколико типова ове патологије, који се, по свему судећи, разликују по етиологији (узроцима). Њихове терапијске тактике се могу разликовати.. Ово су следећи типови:

• акутни алергијски дерматитис;
• акутни алергијски уретритис;
• акутни алергијски вулвовагинитис;
• фиксна еритема;
• хронични облици гениталне алергије.

Акутни алергијски дерматитис је најчешћи тип гениталне алергије. Она се манифестује у виду хиперемије (црвенило) и свраба пубиса, перинеума, великих стидних усана код жена и коже пениса код мушкараца. Овај тип повреде се развија и код локалне и код системске изложености алергену. Може бити због локалне или системске изложености алергену. Акутни алергијски дерматитис укључује неке врсте алергије на лекове (лезије спољашњих гениталија код Лиелл-овог синдрома и др.).

Са акутни алергијски уретритис постоји упала ткива уретре, која се по манифестацији не разликује од инфективног уретритиса. По правилу се развија са алергијама на антисептике који се интрауретрално користе за заустављање и хитну превенцију сексуално преносивих болести (полно преносивих болести)..

Акутни алергијски вулвовагинитис - алергијска реакција коже и слузокоже великих и малих усана, као и френулум клиториса. Веома често се појављује када:

• улазак сјемене текућине у вулву;
• топикална примена спермицидних контрацептивних или медицинских масти, као и супозиторија.

Фиксна еритема познат као "непопуларан", прилично риједак облик гениталне алергије - јавља се код ограниченог броја пацијената. Манифестације су специфичне тачке тамноцрвене или трешњеве боје, које имају јасне контуре. По правилу, јављају се као резултат парентералне или оралне примене одређених лекова. Најчешће се ова реакција развија када узимамо антимикробна средства из групе сулфонамида..

Обрати пажњу

Хронични облици гениталне алергије су продужени типови описане патологије. Њихова особина је честа појава суве коже или њена лицхенификација (задебљање са формирањем набора). Патолошка осетљивост на елементе различитих хигијенских производа, као и на доње рубље најчешће доводи до хроничног облика гениталне алергије..

Манифестације гениталне алергије се посматрају из:

• спољашње гениталије;
• препоне;
• перианална (око ректалне интестиналне) зоне.

Ово последње се често примећује код мале деце..

Такође, понекад се може приметити алергијска реакција на страни коже која покрива унутрашњу површину бутина и доње делове предњег абдоминалног зида..

Најчешће манифестације гениталне алергије су:

• црвенило;
• пруритус;
• рјеђе - отицање ткива;
• код жена - пецкање у вагини, посебно након сексуалног контакта.

Понекад се може догодити реактивни уретритис - упала уретре, односно њена терминална (крајња) подела. У овом случају, на наведене симптоме придружите се:

• нелагодност при мокрењу - паљење, бол;
• учестало лажно мокрење за мокрење - пацијент је затегнут у заходу, као и током чина пражњења, али без успеха.

Ако примате фиксни еритем док узимате лекове, онда се јавља само локализовано црвенило коже и свраб..

Трајање манифестације гениталне алергије може бити различито - од неколико сати до неколико дана. Постоје случајеви када су пацијенти патили од ове повреде током недеље - али се претпоставља да су били у контакту са алергеном све ово време, не претпостављајући да је он тај који их је натерао да пате..

По правилу, манифестације гениталне алергије нестају, а затим потпуно нестају у року од 2-3 дана након уклањања провоцирајућег фактора..

Поред неспецифичних знакова, генитална алергија се понекад манифестује као:

• баланопоститис (упала пениса у глави) код мушкараца;
• вулвовагинитис (упала коже вулве и вагиналне слузнице) код жена.

Такође је потребно узети у обзир не само физиолошки, већ и психолошки аспект патологије. Свраб и осећај печења утичу на нормалну социјализацију таквих пацијената.. Неуропсихијатријске реакције се могу развити:

• раздражљивост;
• теарфулнесс;
• неразумна агресија.

Особа мора стално да се контролише како се не би огребала на мјесту иритације на јавном мјесту.

Дијагностика

Дијагноза гениталне алергије може се направити на основу притужби пацијента, историје болести (чињенице да је особа била у контакту са алергеном) и прегледа. Додатне инструменталне и лабораторијске дијагностичке методе користе се за разјашњење детаља патологије и за провођење диференцијалне дијагностике.. Именована је консултација уролога и гинеколога.

Резултати физичког прегледа за гениталну алергију су:

• на прегледу су гениталије црвене, понекад отечене, визуализовани трагови гребања;
• палпација (палпација) - отицање се може потврдити палпацијом, али уопште без особина. Понекад због реактивне упале коже топло на додир.

Жене су подвргнуте вагиналном прегледу..

Од инструменталних дијагностичких метода користи се уретроскопија - испитивање слузнице уретре помоћу ендоскопских техника. Проводи се са сумњом на уретритис.

Методе лабораторијских истраживања које се користе у дијагностици гениталне алергије су:

• комплетна крвна слика - одређује повећан број еозинофила (ћелије које луче медијаторе инфламације, које осигуравају развој клиничке слике);
• ензимски имунотест - одређивање броја специфичних имуноглобулина (њихов број се повећава);
• алерголошки тестови - изводе се у облику скарификацијских кожних тестова. Истовремено се на кожи стварају огреботине, на њих се наноси алерген, прате реакције организма. У правилу се серолошки тестови на присуство антитела на узрочнике главних сполно преносивих болести - гонореје, хламидије и сифилиса - проучавају на реакцију организма на латекс, сперму и антигене лекова..

Диференцијална дијагностика

Диференцијална (препознатљива) дијагноза гениталне алергије најчешће се изводи са:

• полно преносиве болести;
• инфективни уретритис;
• кандидијаза - гљивична инфекција;
• неке бактеријске болести коже.

У овом другом случају то је најчешће:

• екцем - незаразна упала коже која се манифестује различитим елементима осипа, пецкања и свраба; 
• себореја - појачано лучење масти, уочено због нарушене нервне и неуроендокрине регулације лојних жлезда коже.

Компликације

Не постоје критичне последице гениталне алергије. Они су углавном повезани са уласком патогене микрофлоре у ткиво кроз гребање..

Најчешће компликације код мушкараца су:

• формирање адхезија и ожиљака у глави пениса;
• фимоза - сужавање препуцијума;
• парафимоза - повреда главића пениса суженог препуцијумом са немогућношћу спонтаног враћања у уобичајени положај.

Гениталне алергије код жена могу бити узрок:

• циститис - упала слузокоже бешике;
• пиелонефритис - упална лезија бубне карлице, чашице и паренхима бубрега.

Важно је

Ова патологија може прикрити знакове одређених полно преносивих болести..

Третман гениталне алергије

Основни принципи третмана гениталне алергије су:

• елиминисање контакта са алергеном;
• ублажавање симптома.

Уклањање контакта са алергеном није тако једноставно као што се чини, јер је неопходна његова тачна идентификација. Понекад, када се чинило, очигледне чињенице алергије и избегавање таквих контаката од стране пацијента нису изазвале алергијску реакцију.. Док се дијагноза наставља, задаци су сљедећи:

• заустављање употребе производа на бази латекса (кондоми, јастуци);
• укидање коришћених дрога или њихова замјена;
• уздржавање од секса, јер семе може бити алерген. Неке жене користе контрацептивне баријере (кондоми), али, како показује медицинска пракса, није увек могуће контролисати процес уласка сперме у гениталије жене током секса;
• употреба хигијенских производа уз одсуство или минималну количину ароматских и емолентних компоненти.

Да бисте уклонили симптоме овог прилично непријатног стања, примените:

• антихистаминско (десензибилизирајуће) средство - у капима за децу или у облику таблета за одрасле;
• глукокортикостероидне масти - имају умирујући ефекат;
• средства за зарастање рана - користе се у тешким случајевима за убрзавање зарастања гребања.

Ако се развије секундарна инфекција, прописују се антибактеријски агенси..

Превенција

Превентивне мјере за избјегавање развоја гениталних алергија су:

• избегавање контакта са супстанцама које су изазвале и најмање манифестације алергије;
• прави избор контрацепције;
• ношење природног хипоалергеног доњег рубља.

Форецаст

Прогноза за гениталну алергију је у већини случајева повољна. Ако избегнете контакт са алергеном, симптоми брзо пролазе сами.

Изузеци се примећују ако се ожиљци и синехије (фузија) појаве на позадини наглашених промена ткива у спољашњим гениталијама. А ако је жена осјетљива на сјемену текућину, онда може имати проблема са зачећем дјетета..

Ова патологија је локална манифестација алергијских реакција. Али, неопходно је осигурати да тренутна општа реакција није развијена - анафилактички шок је један од критичних стања. Описани су случајеви његовог развоја током оралног секса..

Ковтониук Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултантски лекар