Када се крше функције јетре, хепатопротектори су задужени за враћање хепатоцита у токсични, алкохолни и вирусни хепатитис, оштећење ткива из различитих фармацеутских препарата (антибиотици, лекови против болова, лекови против туберкулозе, орални контрацептиви и анти-туморски лекови)..
Постоји неколико десетина модерних сорти хепатопротектора, које су прописане по својим својствима: за одржавање јетре током третмана лековима штетним за њега, за спречавање поремећаја након операције или болести, и за обнављање ћелија и ткива.
Сви лекови ове класе могу се поделити на:
Есенцијални фосфолипиди;
Препарати са компонентама животињског порекла;
Таблете базиране на дериватима амино киселина;
Лекови са састојцима из лековитог биља;
Имитатори жучне киселине;
Хомеопатски лекови.
Међутим, међу њима нећете наћи идеална средства за брзо зарастање јетре. Због дугог трајања терапијског ефекта, хепатопротекторе прописују лекари током читавог периода лечења јетрених проблема, а често и после њега. У исто вријеме, у многим случајевима, због непоштивања правила пријема (конзумирање алкохола, преједање, ломљење дијете, наставак тока отровних лијекова), очекивани резултат је сведен на нулу.
Ако је ваша јетра болесна, немојте ни помислити на хепатопротекторе. У сваком појединачном случају, у зависности од природе и степена испољавања проблема, хепатопротектор се бира само од стране лекара и узима се под његову контролу..
Садржај чланка:
- Када су потребни хепатопротектори?
- Зашто фармацеутска класа "хепатопротектори" постоји само у Русији и земљама ЗНД?
- Препарати јетре - есенцијални фосфолипиди
- Таблете за јетру животињског поријекла
- Аминокиселински третман
- Хепа-Мертз лек (активни састојак - орнитин аспартат)
- Лекови за јетру биљног порекла
- Таблете жучне киселине
- Хомеопатски препарати за јетру
- Закључак и закључци
Када су потребни хепатопротектори?
Јетра је органски филтер, који се у савременим условима брзо набија и губи своје оригиналне способности. Дакле, хепатопротектори постају често потребни, потражња за њима је веома висока и као резултат тога, њихова широка разноликост је представљена на тржишту. Третман таквим лековима је доста скуп за пацијенте, а резултат се практично не осећа. Због тога се широко доводи у питање употреба хепатопротектора..
Међутим, лекари их могу прописати у следећим ситуацијама:
Вирусни хепатитис - када је немогуће лечити антивирусне лекове или њихову ниску ефикасност у одређеном случају. У комплексној терапији хепатитиса, хепатопротектори су неопходни за превенцију цирозе;
Алкохолни хепатитис са великом вероватноћом цирозе јетре - лекови су неопходни за одржавање функција организма погођеног алкохолом. Оне захтевају потпуно одбацивање употребе алкохола, иначе се ефективност примене своди на нулу, а то важи и за најскупље и квалитетније лекове;
Масна дегенерација јетре, или липидна хепатоза - разарање ткива организма адипоцитима (масним ћелијама), што се јавља код пацијената са дијабетесом типа ИИ и гојазношћу. Има смисла користити хепатопротекторе само у комбинацији са антидијабетичком терапијом, губитком тежине и нивоом холестерола, повећаним физичким напором и одговарајућим лековима;
Токсични или изазвани леком хепатитис, као и примарна билијарна цироза - као компонента комплексне терапије.
Наравно, хепатопротектори нису панацеја. Њихов позитиван ефекат на стање јетре може се пратити само под условима исхране, престанка пушења, строгог ограничења уноса алкохола и излечења пратећих болести панкреаса, жучне кесе и других органа..
Зашто фармацеутска класа "хепатопротектори" постоји само у Русији и земљама ЗНД?
Хепатопротектори као класа лекова се продају искључиво у земљама бившег СССР-а, јер се они једноставно не региструју у земљама са строгим рачуноводством фармацеутских препарата (Европска унија, САД, Аустралија). Да би их се укључило у листу лекова за лечење јетре, потребно је доказати терапеутску ефикасност и потврдити клинички значај.
Само неки хепатопротектори се користе у уским индикацијама као биолошки активни адитиви у развијеним земљама (САД и Европа). Штавише, чак и ови лекови не добијају више од 5-10% од укупне произведене количине. На пример, 99% количине француске медицине коју производи Ессентиале шаље се у Русију и друге земље ЗНД-а, јер је више нико не треба..
Будући да је фармацеутски бизнис веома профитабилан, тешко је одредити поузданост истраживања, посебно зато што њихово финансирање најчешће обезбеђује заинтересована страна..
Препарати јетре - есенцијални фосфолипиди
Упутства за лекове са есенцијалним фосфолипидима у индикацијама за употребу су обично назначена таквим дијагнозама:
Масна хепатоза;
Хронични, токсични и алкохолни хепатитис;
Радиатион Синдроме;
Цироза јетре.
Да бисмо разумели да ли се лекови из ове групе баве наведеним патологијама, анализирајмо информације које су доступне на њима са две стране: шта произвођач обећава, и који ефекат се заправо посматра (позитивна карактеристика) и која су својства лека сакривена, шта није оправдано и где даље (негативна карактеристика).
Позитивне стране:
Ћелије јетре у обнављању ткива захтевају супстанце које чине ћелијску мембрану, а есенцијални фосфолипиди су саме супстанце. Продирући у јетру, побољшавају стање мембрана хепатоцита, повећавајући тако њихову снагу и отпорност на разарање токсичних агенаса..
Негативи:
Приликом развоја лекова на бази фосфолипида, претпостављено је да би они могли да заштите хепатоците од негативних ефеката лекова који су тешки за јетру, алкохолне интоксикације и инвазије вируса, као и да спрече стеатозу различитог порекла..
Али већ 2003. године, неколико ветеранских медицинских центара из Сједињених Држава спровело је низ клиничких студија које су откриле потпуну бескорисност есенцијалних фосфолипида у лечењу болести јетре. Поред ове чињенице, било је могуће сазнати да у случају вирусног хепатитиса и хроничног и акутног карактера, због изазивања стагнације жучи, ови лијекови су допринијели активацији упале. Резултати ових тестова су били разлог да већина америчких лекара пориче потребу узимања лекова на бази есенцијалних фосфолипида у лечењу хепатитиса..
Даља анализа открива још занимљивију чињеницу: бета-каротен различитих врста (витамини групе Б), који се додаје неким хепатопротекторима са фосфолипидима (Ессливер Форте), не може се узети истовремено, јер то смањује њихову ефикасност и угрожава манифестацију алергијских реакција..
Штавише, узимајући у обзир фармакодинамику активних састојака лекова Ессентиале, Пхоспхонциале, Гепагард, Ресалут и Пхоспхоглив, испоставља се да током употребе капсула већина корисних супстанци не достиже чак ни јетру, већ се једноставно раствара током метаболичких реакција у различитим ГИ секцијама. Због тога је њихова ефикасност заправо сведена на нулу. Ово је упркос чињеници да трошкови курса једног од ових лекова могу ићи изван разумног оквира..
Таблете за јетру животињског поријекла
Ове таблете су доступне само на рецепт и користе се за лечење болести као што су токсични хепатитис, масна хепатоза и цироза јетре. Главне компоненте ових лекова, као што и сам назив имплицира, су хепатоцини свиње (хепатосан), хидролизат јетре говеда (Сирепар и Прохепар), цијанокобаламин, фрагменти фактора раста јетре, ниско молекуларни метаболити и аминокиселине..
Позитивне стране:
Очигледно, хепатопротектори животињског порекла помажу обнављању паренхима јетре и структури хепатоцита, повећавају диурезу, инхибирају раст везивног ткива, што у коначници побољшава функционалне перформансе органа..
Негативи:
Клиничка ефикасност није доказана и не постоје гаранције за сигурност употребе таквих лијекова..
У неким случајевима, могу изазвати следеће компликације:
Алергијске реакције на компоненте лекова, дакле, индивидуална нетолеранција мора бити идентификована пре почетка рецепције;
У покушају да се лече активни облици хепатитиса могуће је погоршање мезенхимално-инфламаторних, цитолошких и имунопатолошких синдрома;
Ризик преноса прионске инфекције од животиња - Цреутзфелдт-Јакобова болест (спонгиформна енцефалопатија).
Службено, употреба хепатопротектора из ове групе за лечење било које болести јетре није снажно препоручена због наведених опасности..
Аминокиселински третман
Препарати Хептрал, Хептор (активни састојак - адеметионин)
Позитивне стране:
Адеметионин помаже у синтези фосфолипида и других биолошки активних супстанци, што му даје детоксикацијска и регенеративна својства. Код примене Хептрал-а већ у првој недељи интензивног разграђивања и уклањања масти из јетре долази до израженог антидепресивног ефекта. Због ове особине, лек се користи за борбу против масне хепатозе, хроничног и изазваног леком хепатитиса, депресије и синдрома повлачења..
Информације о спроведеним клиничким испитивањима омогућавају да се закључи о ефикасности лекова са адеметионином у борби против вирусних хепатитиса, примарне билијарне цирозе, опијености јетре, алкохолног хепатитиса и холестатских болести. Студије су потврдиле антиоксидативно, антифиброзно, неуропротективно, цхолеретиц и холекинетичко својство Гептрал и Хептор.
Негативи:
У Аустралији, Хептрале је регистрован као ветеринарски лек, у већини развијених земаља само као додатак исхрани (то јест, студије нису показале поузданост горе описане ефикасности). Сматра се фармацеутским лијеком само у Италији, Њемачкој и земљама ЗНД-а..
Лекари који се баве гастроентерологијом и хепатологијом су свесни високе ефикасности Хептрала, који се детектује само интравенском применом овог лека. Орална примена овог хепатопротектора је практично бескорисна због ниске апсорпције у гастроинтестиналном тракту. Да бисте избегли додатну готовину, посебно за озбиљне проблеме, инсистирајте на интравенској инфузији Хептрала уместо узимања таблета.
Хепа-Мертз лек (активни састојак - орнитин аспартат)
Позитивне стране:
Код функционалних патологија јетре, због повећања нивоа амонијака, настају повезани поремећаји у мозгу, може доћи до токсичног хепатитиса или масне дегенерације. У сваком случају, орнитин помаже у смањењу нивоа амонијака, што доводи до ублажавања симптома болести..
За разлику од већине хепатопротектора, Гепа-Мерз се показао ефикасним током мултицентричног, рандомизираног испитивања код пацијената са цирозом јетре. Због високе цијене лијека, обично се прописује искључиво у сврху лијечења, а не превенције патологија јетре..
Негативи:
Рекламна кампања Гепа-Мертз је импресивна по обиму, иако се у пракси испоставља да за било какво оштећење јетре алкохолом она није способна за никакву корист. Најпопуларнија употреба овог лијека је краткорочно уклањање пацијента из јетрене кома путем везивних супстанци које су токсичне за мозак..
Лекови за јетру биљног порекла
Препарати Карс, Силимар, Гепабене, Легалон (на бази млијека чичка)
Позитивне стране:
За разлику од других лијекова, фармацеутски производи с екстрактом млијека чичак помажу код болести јетре. Многи лекари сматрају да су најбољи хепатопротектори. Заједнички назив активних компоненти екстракта млијека чичка је силимарин. Има изражене антиоксидативне особине (успут речено, уједно је и једини антидот за интоксикацију са отровном пастом). Наравно, минимални курс узимања лекова са млеком чичак је три месеца, али поуздано заустављају прогресију цирозе. Ако се силимарин користи више од пола године, примећује се стимулација раста хепатоцита, обнова јетреног ткива и одржавање здравља органа чак иу тешким ситуацијама..
Ефикасност лечења Легалона може се побољшати ако не пожалите средства за пречишћенију супстанцу и повећану дозу - 70 и 140 мг, и уместо уобичајеног Карсила (35 мг) за исту сврху, боље је да узмете Карсил Форте са дозом од 90 мг..
У апотекама је широк спектар лекова са млеком. Ако је потребан аналог Карсила, онда ће Легалон, Силибинин, Силимарин и Силимар одговарати, а међу дијететским додацима - млијеко чичка и оброк.
Негативи:
У случају акутних облика вирусног и алкохолног хепатитиса, није примијећена корист од узимања лијекова с млијеком чичка, иако је било недовољних студија о овим лијековима. У случају акутног хепатитиса Б, проведена је слијепа, рандомизирана, двоструко слијепа студија која није показала разлике између плацебо група и приматеља Силимарина. Подаци о испитивању за хепатитис Ц нису обрађени и нису објављени, иако је наведено да екстракт млечног чичка смањује активност аминотрансфераза. У принципу, даљње студије се препоручују како би се саставила потпунија слика о љековитим својствима лијекова на бази млијека чичка..
Артичока за јетру
Позитивне стране:
Артичока је одавно позната по својим љековитим својствима. Традиционална медицина му приписује способност да лечи жутицу, слаби бол у зглобовима, избацује урин и жуч, смањује концентрацију холестерола у крви и штити здравље јетре. Фармаколози су идентификовали главни активни састојак тсинарин из артичоке - подсећа на силимарин у својим својствима. Тсинарин је главна компонента таквих лекова као што су Тсинарик, Хофитол и екстракт артичока. Екстракт цинарикса и артичока су дијететски додаци, а Хофитол је доказани лек. Ови лекови нису токсични и углавном се користе за ублажавање симптома алкохолне интоксикације, као и код медицинског хепатитиса и цирозе јетре. Понекад, као што је прописао лекар, Хофитол се може користити за ублажавање симптома церебралне атеросклерозе, холециститиса и акутних облика хепатитиса..
Негативи:
Препарати артичоке су у широкој употреби као хепатопротектор, иако нема доказа за њихову ефикасност и сигурност. Генерално, артичока се не препоручује да се користи када пацијент има холелитијазу, синдром холестазе или акутни облик хепатитиса..
Лив 52 и други додаци исхрани
Позитивне стране:
Према наводима произвођача, Лив 52 садржи биљне екстракте који могу заштитити паренхим јетре од алкохола и тровања дрогом. Исти екстракти регулишу синтезу протеина, избацују жуч и стимулишу процесе регенерације, као и враћање односа фосфолипидних фракција. Лијек има благи антиоксидативни учинак и користи се у превенцији и лијечењу цирозе јетре, разних хепатитиса, анорексије. У Русији су студије ефикасности спроведене на основу Института за педијатрију и педијатрију у Москви, који су потврдили лековите особине Лив 52 у лечењу хепатитиса А.
Негативи:
Напротив, резултати сличних тестова спроведених у Сједињеним Државама не дозвољавају нам да се сложимо са мишљењем московских лекара (што изазива сумње у њиховој компетенцији или у доброј вери). Дакле, према најновијим подацима, Лив 52 се показала апсолутно бескорисном за алкохолни хепатитис и није имала ефекат регенерације или детоксикације..
Трајање лечења вирусног хепатитиса код употребе Лив 52 није смањено, мада је забележено смањење концентрације билирубина у крви и спречавање прекомерног губитка тежине код пацијената..
Посљедња студија дјеловања против алкохолног хепатитиса била је разлог забране Лив 52 у Сједињеним Државама: у групи пацијената који су узимали овај лијек, стопа преживљавања је била 74%, док је у плацебо групи било 86% преживјелих. Како су анализе показале, таблете погоршавају упални синдром у акутном затајењу јетре..
Додаци исхрани који се користе као хепатопротектори, као и средства за чишћење и нормализацију дигестије, не само да не гарантују производ медицинског ефекта, већ остављају последице примене на свести пацијента. Упутство за припрему је, у ствари, једини сертификат квалитета - то јест, папирно обећање и сертификација произвођача. Да ли је информација о њој истинита, морате да учите из сопственог искуства. Упркос оваквом ставу, већина произвођача понекад сусреће дијететске додатке, чија је ефикасност доказана службеним студијама, јер је то предуслов за успјешну промоцију лека на тржишту..
Постоји много биолошких додатака на бази биља, али се међу свим сортама издвајају Овесол, Милона 10, Хепатрине, Хепатотрансит и Дипана..
Пумпкин Сеед Оил
Позитивне стране:
Хепатопротективни ефекат се постиже комбинацијом многих компоненти:
Незасићене и полинезасићене масне киселине;
Фитостероли - аналози биљног холестерола. Доприносе уклањању "лошег" холестерола, повећавају активност имунитета и спречавају рак простате и црева;
Витамин Ц је антиоксидант, неопходан за везивање слободних радикала који се формирају у јетри у лековима и алкохолном хепатитису;
Витамини из групе Б - играју важну улогу у главним метаболичким реакцијама, посебно у процесу добијања енергије из масти, угљених хидрата и протеина, синтезе полинезасићених масних киселина и хемоглобина;
Ниацин - Витамин Б3, ослобађа енергију из хранљивих материја и учествује у синтези протеина;
Линолне и олеинске масне киселине - чине мембрану ћелија јетре, делују као грађевински материјал;
Токоферол и каротеноиди - стимулишу регенерацију хепатоцита;
Есенцијални фосфолипиди - су грађевински материјал ћелијских мембрана.
Уље од бундеве у саставу лека Тиквеол и Пепонен које се користе у лечењу неких хроничних обољења јетре - хепатитиса и цирозе.
Негативи:
Током читавог постојања овог типа хепатопротектора није спроведена ниједна студија заснована на доказима о ефикасности уља од бундеве у третману наведених болести. Да би имали барем приближно идеју о деловању свих активних састојака са списка у саставу уља, неопходна је свеобухватна лабораторијска анализа. Али, очигледно, хладно прешано уље од бундеве је веома популарно као тоник народни лек, због чега је сасвим логично претпоставити његову ефикасност..
Таблете жучне киселине
Припрема урсодеоксихолне киселине
Специфични хепатопротектори који се могу узимати само на рецепт.
То је због прилично широке листе контраиндикација:
Интестинална упала;
Функционални поремећаји панкреаса;
Упала жучне кесе и жучних каменаца;
Патологија бубрега.
Препарати овог типа имају и имуномодулаторни ефекат..
Међутим, лекови са жучним киселинама спадају међу најефикасније у лечењу билијарне цирозе, жучног рефлуксног гастритиса, колециститиса, оштећења јетре и алкохола у лековима..
Препарати који садрже урсодеоксихолну киселину, помажу код примарног склерозног холангитиса и вирусног хепатитиса са отежавајућим факторима: адолесценција, алкохолна интоксикација јетре, трудноћа, наркоманија, злоупотреба супстанци, хематолошке болести.
УДЦА смањује концентрацију холестерола у жучи, повећава излучивање желуца и панкреаса, има цхолеретиц и хипогликемијско дејство. У имунолошким терминима, жучна киселина утиче на број Т-лимфоцита, интерлеукина-2 и еозинофила..
Хомеопатски препарати за јетру
Позитивне стране:
Одмах се мора рећи да се третман таквим препаратима за добијање резултата врши дугим током и мора се водити под водством хомеопата. За одржавање здравља јетре у разним болестима нашироко се користе аустријске пилуле за галстхен и њемачке Хепелове капи. У исто време, монопрепарати из мајске чорбе и млевеног чичка, које карактерише посебан тропизам за хепатоците, добијају на популарности. Међу хомеопатима и њиховим пацијентима, вјерује се да су ови лијекови у стању да поступно ослободе већину симптома патолошких стања јетре до потпуног опоравка..
Негативи:
Нажалост, упркос одсуству контраиндикација и позитивних прегледа, хомеопатски лекови не пролазе било какве клиничке студије, због чега их званична медицина не узима озбиљно, називајући плацебо ефекат разлогом за све позитивне резултате..
Закључак и закључци
На крају, анализа постојећих хепатопротектора омогућила је да се утврди да је барем неки загарантовани ефекат показан таквим врстама лекова:
На основу жучне (урсодеоксихолне) киселине;
Аминокиселински лекови са адеметионином или орнитином;
Силимарин, тсинарин и уље бундеве - ефикасност није доказана, али са великом вероватноћом се претпоставља у одређеним случајевима;
Есенцијални фосфолипиди из соје, који се морају примењивати интравенски да би се оствариле опипљиве користи.
Узимање лекова са компонентама животињског порекла, посебно са хидролизатом говеда, заправо је опасно по здравље. Исто се може рећи и за биљне лекове са сложеним саставом. Не само да њихова ефикасност у лечењу хроничних проблема са јетром није доказана ни са чим, они могу да садрже хепатотоксична једињења.
Било која љековита биљка, посебно кинеско биље, може бити отровна за јетру, јер има састав богат активним састојцима. Нема довољно контроле над овим биљним производима чак иу развијеним земљама, тако да ови лијекови постају превише приступачни. Користећи их у медицинске сврхе, посебно у неограниченој употреби, пацијенти су изложени ризику од тровања већ обољеле јетре. Зато све лековите биљке, додатке исхрани и друге препарате на бази биљних састојака треба пријавити лекару..