Затајење јетре - смањење функције јетре узроковано уништавањем ћелија јетре (хепатоцита). У медицинској пракси постоје два различита концепта - акутна и хронична инсуфицијенција јетре. Хронична инсуфицијенција, за разлику од акутне, развија се постепено са продуженим излагањем хепатотоксичним факторима..
Узроци
Хронично затајење јетре постепено напредује током неколико месеци или чак година. Ово патолошко стање карактерише постепено одвијање клиничке слике..
Разлог за настанак отказивања јетре су следећи разлози:
- Хронична обољења јетре (као што су хронични активни хепатитис, цироза, рак, јетрени хелминтијаза);
- Дугорочни утицај професионалних опасности (рад са тетраклоридом, бензеном, фосфором);
- Дуготрајна употреба хепатотоксичних лекова (НВПС, цитотоксични лекови, хепатотоксични антибиотици).
Јетрено ткиво има висок регенеративни капацитет. Међутим, када је регенеративни потенцијал јетре исцрпљен, хепатоцити умиру и више се не опорављају. Критично смањење броја активних хепатоцита заправо доводи до развоја хроничног затајења јетре, због чега тело није у стању да у потпуности функционише. Јачати смрт хепатоцита и на тај начин допринијети наглом повећању недостатка могу бити фактори као што су употреба алкохолних пића, заразне болести, интоксикација, гастроинтестинално крварење.
Симптоми хроничног затајења јетре
За хронично затајење јетре карактерише се постепено, фазно повећање симптома. И колико год да је болест постојала у почетној фази, пре или касније ће почети да напредује..
Хронично отказивање јетре одвија се у четири фазе:
- Прва фаза се компензира;
- Друга фаза је декомпензована;
- Трећа фаза је терминална;
- Четврта фаза - хепатична кома.
Цомпенсатед стаге
Симптоми који се јављају у фази компензације нису специфични. Пацијент је забринут због губитка апетита, као и повременог осећаја мучнине, повраћања.
Оштећена је функција детоксикације јетре која узрокује накупљање токсичних супстанци у организму. Ове супстанце нарушавају функционисање нервног система, због чега настаје хепатична енцефалопатија. У почетним фазама, енцефалопатија се манифестује чињеницом да се особа брзо умори, осјећа слабост и постоји одређена инхибиција. Пацијента мучи стална поспаност током дана, а ноћу - несаница. Флуктуације расположења карактеристичне су за отказивање јетре, посебно према депресивном полу..
Децомпенсатед стаге
Патолошки процес у јетри напредује, због чега постојећи симптоми постају изражени и трајни. У том контексту, појављују се симптоми као што су слаба моторичка координација, појава тресења у тровању, проблеми са памћењем.. Особа се можда не понаша потпуно адекватно и чак агресивно. Постоји дезоријентација у простору. Поред тога, пацијент може осетити осебујни слаткасти јетрени мирис из уста узрокован акумулацијом производа метионина..
Терминал стаге
У овој фази развоја затајења јетре, симптоми се погоршавају. Знаци оштећења нервног система постају све израженији - појављује се конфузија, особа не реагује на апел, али реакција на болни ефекат остаје..
Стагнација жучи у јетри (холестаза) доводи до жутице и пруритуса. Портална хипертензија неминовно се развија, манифестује се повећањем абдомена услед накупљања течности у абдоминалној шупљини (асцитес), експанзије крвних судова у кожи абдомена. Пацијент може приметити црвенило дланова - то је такозвани палмарни еритем и мале васкуларне хеморагије, звјездице у целом телу. Поред тога, може доћи до крварења из дигестивног тракта..
Стаге Цома
У овој фази затајења јетре јављају се тешке, често неповратне промјене.. Пацијент има изражену депресију нервног система, због чега долази до губитка свијести. У почетној фази коме, реакција на бол је присутна, али убрзо нестаје. Могу се јавити напади, раширене очи. У стадијуму коме, постепено се повећава оштећење више органа. Сва ова кршења доводе до непоправљивих последица и смрти..
Дијагностика
Да би се потврдила дијагноза хроничног затајења јетре, неопходно је спровести комплекс дијагностичких мера.. Приближан скуп студија изгледа овако:
Број крви - може се одредити повећањем броја леукоцита, као и смањењем броја црвених крвних зрнаца, тромбоцита и смањењем нивоа хемоглобина;- Биохемијска анализа крви - обратите пажњу на нивое билирубина, АЛаТ и АСаТ, алкалне фосфатазе, креатинина;
- Коагулограм - смањење протромбинског индекса у крви;
- Ултразвук абдоминалних органа - омогућава доктору да процени стање паренхима јетре, величине јетре.
Број крви - може се одредити повећањем броја леукоцита, као и смањењем броја црвених крвних зрнаца, тромбоцита и смањењем нивоа хемоглобина;Принципи лечења хроничног затајења јетре
Када искључите функционисање јетре, организам акумулира токсичне супстанце које имају заиста токсични ефекат. За борбу против овог феномена, прописана су средства за детоксикацију (Реосорбилацт, Неогемодез). Поред тога, пацијенту је показана употреба лактулозе (Дупхалац). То је лек који везује амонијак, који се акумулира током затајења јетре. Будући да цревне бактерије производе амонијак, антибактеријски лекови (Неомицин) су такође прописани за њихову инхибицију. Уз неефикасност детоксикацијске терапије, пацијенту се даје плазмафереза када се крвна плазма пропушта кроз специјалне филтере за чишћење од токсина..
Једнако важан је и симптоматски третман. На пример, антидиуретски агенси (фуросемид, манитол) су прописани за уклањање стагнирајуће течности из тела. За заустављање крварења прописана је Викасол или аминокапроична киселина, а за велике губитке крви - трансфузија крвних компоненти. За корекцију мозга, пацијенту се показује употреба лекова који побољшавају доток крви (Церебролизин, Ацтовегин), седативни лекови. Да би се спречили штетни ефекти на хепатоците, пацијенту се прописују хепатопротектори (есенцијали, хепабене), витамински препарати..
Када дође до отказивања јетре, пацијент треба да прати посебну исхрану. Да би се смањио садржај амонијака у крви потребно је ограничити унос протеинских производа на 40-60 грама. Такође, лекари препоручују смањење количине соли у храни да би се спречио развој асцитеса..
Валери Григоров, лекар