До тренутка када је вакцина за дифтерију изумљена, велики број деце умро је од ове болести сваке године. Увођењем вакцине у национални календар вакцинације, болест се повукла. Особа нема свој имунитет на цоринебацтериа. Ови микроорганизми су изузетно опасни. Могу оштетити унутрашње органе, изазвати развој шока и смрти пацијента..
Модерне вакцине омогућиле су у 96% случајева да се носе са дифтеријом. Откривање болести није тешко, јер су узроци и симптоми патологије добро познати..
Садржај чланка:
- Шта је дифтерија?
- Узроци дифтерије
- Симптоми дифтерије, у зависности од облика болести
- Компликације
- Дијагноза дифтерије
- Лечење дифтерије
- Превенција дифтерије
- Одговори на популарна питања
Шта је дифтерија?
Дифтерија - опасна заразна болест, чији узрочник је бактерија Цоринебацтериум дипхтхериае. Овај микроорганизам карактерише повећано преживљавање изван људског тела. Микроб задржава своју активност након сушења, не боји се ниских температура, савршено се осјећа у условима стана. Да би се уништила бактерија која живи у води, мора се кувати најмање минут. Уз кућне предмете може се уклонити само уз употребу производа који садрже хлор, фенола или хлорамина. Осим тога, обрада треба да траје најмање 10 минута. Бактерије дифтерије имају различите облике, али то не утиче на симптоме патологије и карактеристике терапије..
Болест се шири кроз капљице у ваздуху. Прати га упала слузокоже носне и орофаринкса, општа интоксикација. У дифтерији, кардиоваскуларном, нервном и
Узроци дифтерије
Дифтерија се развија услед продора патогених микроба у тело. Појављује се након контакта са зараженом особом. Ако болује од акутних симптома патологије, вероватноћа инфекције је 10 пута већа него када је у контакту са особом која носи инфекцију. Истовремено, професор В.Ф Уцхаикин истиче да је око 97% Руса вакцинисано против дифтерије, тако да се контакт са пацијентом са дифтеријом може десити као изузетак. Главни извори ширења болести су носиоци инфекције..
Постоје 2 начина за пренос патологије:
Аирборне. Бактерије се излучују у спољашњу средину заједно са испљувком и честицама слузи током разговора, кашља, дувања носа. Падају на ране здраве особе и на мукозне мембране, узрокујући болест.
Контакт и домаћинство. До инфекције долази када се користе обични кућни предмети или одећа заражене особе. С тим у вези, заједничка исхрана је опасна, јер се микроби могу населити на површинама различитих објеката..
Људи који су примили вакцину, дифтерија се не разболи. Исто важи и за здраве особе са нормалним имунитетом..
Да би се болест развила, неопходни су неки предиспонирајући фактори:
Вакцина није достављена на време. Ово се односи на ДТП и ДТП вакцинације..
Деца узраста од 3 до 7 година. У овом тренутку, жена више не доји бебу и нема заштитних антитела у његовој крви. Сопствени имунитет у овом периоду тек почиње да се формира..
Имунолошко слабљење. Ово се може догодити из више разлога: ХИВ, рак, крај менструалног циклуса, прошле инфекције, итд..
Значајан временски период, који се догодио након постављања вакцине, био је недостатак контакта са болесним људима. Све ово слаби имунитет против дифтерије..
Бактерије су веома стабилне у спољашњем окружењу, јер се брзо шире у групама и преносе са једне особе на другу.
Ризичне групе за ширење дифтерије:
Људи без вакцинације који су груписани.
Деца у сиротиштима и интернатима.
Студенти, ученици.
Људи који служе у војсци.
Становништво 3 земље свијета, избјеглице.
Људи који су у стационарним и психо-неуролошким диспанзерима.
Дифтерија се брзо шири, тако да инфицирана особа треба што пре да се изолује од друштва. Такви пацијенти се налазе у полу-кутијама. Ове просторије имају своје ВЦ шкољке и купке. У условима бокса, пацијент мора остати док бактерија није потпуно уклоњена из тела..
Када особа постане заразна?
Период инкубације након инфекције је 10 дана. Када дође последњи дан инкубације, пацијент постаје заразан. Остаје заразно све док се бактерије не елиминишу из тела. Ово би требало потврдити резултатима теста..
Симптоми дифтерије, у зависности од облика болести
За многе људе, болест се не манифестује на било који начин, јер за то имају вакцину. Након што бактерија уђе у тијело, она само живи у њој. Такви људи представљају опасност за здраве, нецијепљене појединце. Међутим, вероватноћа инфекције од контакта са њима је мање од 10 пута него у контакту са пацијентом са акутном дифтеријом. Ако бактерија уђе у тело особе која није вакцинисана, развија се инфекција. Његови почетни симптоми су:
Хипреремијске жлезде.
Појава интензивног бола током гутања хране.
Формирање филмова дифтерије. Глатке су и сјајне, могу имати беличасту, жуту или сиву боју. Уклањање филма са површине је тешко, јер је чврсто везано за њега. Ако га особа растрга, онда ће испод ње бити видљива рана са крвљу која излази. Након неког времена, филм ће се поново појавити на површини коже..
Како патологија напредује, симптоми дифтерије постају разноврснији. То зависи од специфичног облика болести, које треба разликовати како би се одредио оптимални образац терапијског ефекта..
Дифтерија ждријела локализована
Код локализоване дифтерије симптоми грла благе. Деца која су примила вакцину најчешће се разбољевају овим обликом, али је њихов имунитет веома слаб. Појављено погоршање здравља се не догађа. Можда повећање летаргије, губитак апетита, недостатак сна. Пацијенти се жале на главобоље.
Код 35% људи, телесна температура остаје у нормалним границама. У другим случајевима, може порасти на 38-39 степени. Након 3 дана од почетка болести, телесна температура се враћа у нормалу, а други симптоми болести остају..
Оне укључују:
Бол у грлу која се јавља при гутању хране.
Благо црвенило крајника и њихово отицање.
Повећање величине лимфних чворова, њихов лагани бол на палпацији. То се односи на оне чворове који се налазе испод чељусти и испод браде..
Појава карактеристичног дифтеријског филма.
Да би се опипали лимфни чворови, морате ставити прсте испод доње вилице особе. Након сакупљања меких ткива, могуће је осетити лимфни чвор, који је увећан и реагује болом. Палпација се мора урадити пажљиво.
Локализована дифтерија ждрела може бити на врхунцу, при чему филм не покрива потпуно тонзиле, већ делимично. Филмови сами по себи личе на изглед главе из игле. Такве формације могу бити бројне, или можда 1-2 комада..
Мембрански облик болести карактерише чињеница да филмови потпуно прекривају крајнике.
Суочавање са локализованом дифтеријом ждријела није тешко. Након 14-18 дана, особа се потпуно опорави.
Дифтерија ждријела заједничка
У овом облику болести, симптоми личе на оне карактеристичне за локализовану дифтерију ждријела, али постоје разлике. Често се развија дифтерија. Углавном се дијагностикује код деце узраста 5-7 година. По правилу, нису били вакцинисани..
Карактеристична карактеристика обичне дифтерије је обиље филмова који се протежу изван жлезда. Померају се у палатински лук, језик, меко непце и грло.
Температура тела се увек подиже до грозничавих марки. Развија се 4-5 дана од почетка болести. Особа пати од тешке интоксикације тела, нема жељу да једе, главобоља.
Прогноза за опоравак је повољна, али само ако је третман у потпуности пружен..
Субтоксични дифтерија ждријело
Субтоксични облик болести је озбиљнији од претходно описаних типова дифтерије. Особа има интензивне главобоље, телесна температура расте до грозничавих трагова и траје 5 дана (ако се пацијенту није давао антитоксични серум).
Лимфни чворови су болни, натечени, постају већи. Филм се протеже изван тонзила и покрива мукозне мембране које их окружују..
Пацијент је смештен у кутију до 30 дана, али не мање. У ових 25 дана мораће да се придржава кревета. Могуће је носити се са субтоксичним обликом дифтерије, али симптоми болести не могу бити заустављени прије 30 дана.
Дифтерија грло токсично
Ако дете није вакцинисано и има слаб имунитет, постоји вероватноћа отровне дифтерије ждријела.
Првих дана развоја болести значајна количина токсина улази у крвоток, што изазива појаву симптома као што су:
Оштар скок телесне температуре. Достиже 39 степени. У овом случају, родитељи могу тачно рећи када је температура почела да расте. Тачност достиже минут.
Одмах се формира филм на тонзили пацијента..
Особа пати од екстремне слабости, повраћања, развијају се интензивне главобоље.
Хеартбеат се убрзава и достиже 90 откуцаја у минути.
Кожа постаје бледа, настају хладноће.
Трећег дана болести, врат отиче и развија се лимфаденитис. Први степен његове озбиљности карактерише отицање ткива које сеже до средине врата, 2 степена лимфаденитиса се карактерише отицањем клавикула. Код трећег степена лимфаденитиса, оток се шири на груди..
Други симптоми који се јављају код особе почев од трећег дана дифтерије укључују: неразговијетан говор, шиштање при дисању, слатки мирис из уста.
Ако се пацијенту на време администрира антитоксични серум, његова смрт се обично може избећи. Када је лечење одсутно, смрт се не може искључити. То се дешава због развоја компликација.
Дифтерија ждријела хипертоксично
Овај облик се развија код деце која нису вакцинисана против болести. Хипертоксична дифтерија се карактерише тешким током и често узрокује смрт..
Симптоми болести се развијају од првог дана. Температура тела расте до критичних 40 степени. Симптом интоксикације прати несвестица, делиријум, интензивно повраћање (догађа се до 40 пута дневно), конвулзије.
Неколико сати након скока телесне температуре, органи почињу да раде повремено. Крвни притисак оштро пада, а срце куца веома често. Крв жури у виталне органе да осигура њихово функционисање. Ово се односи на плућа, мозак и срце. Кожа постаје бледа, хладна и густа..
У устима се појављује карактеристичан филм, његове димензије варирају. Најчешће се шири на фаринкс, крајнике и небо.
Особа умире у прва 2 дана од развоја болести. Узрок смрти је отказивање срца или бубрега. Није могуће суочити се са хипертоксичном формом болести, јер не постоје ефикасне терапијске методе..
Крвна хепатија за дифтерију
Болест се развија акутно, праћена појавом филма на крајницима. Компликације срца и крвних судова се развијају полако, тако да особа умире 12-21 дан од почетка болести. Упркос примљеном третману, чување живота пацијента најчешће не успева..
Карактеристична карактеристика болести је појава крварења које има различиту локализацију. Они настају за 3-5 дана болести. Филм на тонзилама и кожа преко лимфних чворова добија црвену боју, натопљену крвљу.
Дифтерија назофаринкса локализована
У случају дифтерије, назофаринкс особе није поремећена болним осећањима приликом гутања хране. Тешкоће носног дисања долазе до изражаја. То је због чињенице да филм не покрива тонзиле, већ носну слузницу, али је не можете видети сами..
Пошто се назофаринкс обилно снабдева крвним судовима, бактерије лако продиру у системску циркулацију и изазивају интоксикацију целог организма. Истовремено, телесна температура расте до 39 степени, слабост се повећава, главобоље почињу да боли, апетит се погоршава..
Понекад се појаве први симптоми интоксикације, и тек тада настаје дифтеријски филм. Прогноза за опоравак је повољна.
Лоцализед цроуп
Ларинк дипхтхериа има свјетски назив "локализирана сапница". Болест се јавља не чешће него у 0,5% случајева. Развија се само код људи који нису вакцинисани..
Интоксикација организма у овом облику болести се не дешава, али опасност од патологије лежи у другим симптомима. Као резултат пораза патогене флоре ларинкса сужава се, што утиче на процес дисања.
Фазе развоја дифтеријске сапи:
Катарална фаза. Глас постаје промукао, температура тела расте до 38 степени, појављује се кашаљ са исцједком испљувка. Ови симптоми се јављају 1-2 дана након инфекције..
Стеноза стадијума. Глас нестаје, особа може само да говори шапатом. Сухи кашаљ, без звука, слабост се повећава. Грудни ребар се повлачи у субклавијску фосу и између ребара у југуларној јами. Кожа постаје бледа. Ови симптоми се јављају другог дана болести. Могу трајати од неколико сати до неколико дана..
Преаспхицтиц стаге. Дисање постаје слабо, срце почиње чешће да се туче, повећава се анксиозност пацијента. Груди у горе описаним подручјима су још више уцртане. Пацијент се зноји, кожа постаје веома бледа. Ова фаза траје не више од 2 сата. Ако пацијент не обавља интубацију трахеје, онда ће развити асфиксију..
Фаза асфиксије. Особа не може да се креће, јер тело пати од хипоксије, слабости се развијају, срце почиње да се туче рјеђе, након чега се потпуно зауставља и пацијент умире. Кожа постаје плавкаста, пулс се не чује, груди остају непокретне. Ова фаза траје око 2 минута, максимално - 20 минута..
Ширина сапи
Код уобичајеног облика дифтеријске сапи, у патолошки процес су укључени не само ларинкс, већ и душник и бронхи. Патологија има озбиљан ток..
Симптоми респираторног затајења појављују се у првим данима појаве болести, међу њима:
Диспнеја, која се јавља чак и када је особа у мировању.
Бледило коже.
Плитко дисање са фреквенцијом дисања од 40-60 удисаја у минути.
Срце често почиње да куца.
Тада пацијент почиње кашљати. Уз слуз, из дишних органа излазе филмови и крв. Особа не пати од симптома опијености. Смрт се дешава брзо за неколико дана. Суочавање са обичном групом је веома тешко, шансе за преживљавање су изузетно ниске..
Компликације
Токсични и хипертоксични облик дифтерије може довести до таквих компликација као:
Нефротски синдром. Ово стање не представља опасност за живот пацијента. Она се манифестује променама у крви и урину. Нема других патолошких симптома нефротског синдрома. Када се особа опорави, нефротски синдром потпуно нестаје..
Оштећење живаца.
Компликација се може појавити на 3 начина:
Парализа кранијалног нерва (делимично или потпуно). Пацијенту је тешко гутати храну, гуши се течностима, могуће је да је капак опуштен и двоструко виђен.
Полирадицулонеуропатхи. Руке и ноге губе нормалну осетљивост, руке и стопала могу бити парализовани. Симптоми оштећења нервног ткива биће потпуно заустављени након 3 месеца након опоравка.
Оштећење срчаног мишића. Ако се први знаци миокардитиса појаве на 1 недељу од развоја дифтерије, онда пацијент брзо развија срчану инсуфицијенцију. Често постаје узрок смрти. Када се миокардитис појави 2 недеље од почетка дифтерије, често је могуће потпуно изаћи на крај са манифестацијама патологије..
Поред ових здравствених проблема, особа може развити анемију, која је пратилац хеморагичног облика болести. Може се идентификовати резултатима теста крви..
Дијагноза дифтерије
Прва фаза дијагнозе је прикупљање анамнезе и преглед пацијента. Посебну пажњу треба обратити на стање цервикалних лимфних чворова, као и на присуство едема врата. Да бисте то урадили, притисните га неколико секунди прстом и затим га отпустите. Ако се на овом месту појави јама, која не нестаје одмах, онда долази до отицања.
Студије које усмеравају особу са сумњом на дифтерију:
Давање крви за општу анализу. ЕСР и ниво неутрофила се значајно повећавају.
Предајте урин за општу анализу. Ово елиминише оштећење бубрега. Присуство патолошког процеса у органима мокраћног система указују на симптоме као што су појава протеина у урину, еритроцити и бубрежни цилиндри..
Предајте брис из назофаринкса. Испитује се ради откривања бактерија у њему. Резултати ће бити познати након 5 дана..
Електрокардиографија. Ова једноставна студија вам омогућава да процените функцију срца и благовремено откријете одступања у њеном раду..
Давање крви за биохемијску анализу. Процена функционисања јетре врши се на нивоу АЛТ, АСТ и билирубина. Уреа и креатинин дају информације о стању бубрега..
Крвна крв | Нормалне вредности |
АСТ | До 45 ИУ / л |
АЛТ | До 40 ИУ / л |
Укупни билирубин | 5.1-17 μмол / л |
Уреа | 2.8-7.5 ммол / л |
Креатинин | Норма за човека: 74-110 µмол / л. |
Ако је потребно, лекар ће пацијенту преписати додатне тестове по сопственом нахођењу..
Лечење дифтерије
Што се раније антитоксични серум даје пацијенту, боља је прогноза за опоравак. Користи се у било ком облику дифтерије..
Антибиотици се не могу користити, али ако доктор то сматра погодним, може их прописати. СЗО препоручује употребу агенса који се зове Јосамицин за лечење деце. Одрасли могу узимати клиндамицин. Учесталост давања и дозирање се одређују појединачно..
Будите сигурни да усмјерите напоре на уклањање интоксикације из тијела. У ту сврху, физиолошки раствор натријум хлорида или глукозе се даје интравенозно. Може се користити и Гемодез или Реополиглиукин. Приказују се у случају када се особа осјећа јако лоше.
Ако се развије компликација болести, терапијска шема се проширује. Постоје одређени стандарди за лечење миокардитиса и полинеуритиса који су довољно ефикасни. Међутим, могућности медицине су и даље ограничене, а тешки облици болести са тешким синдромом интоксикације могу бити фатални..
Превенција дифтерије
Да би се спријечио развој болести, довољно је да се дијете правовремено инокулира. Сада примењујемо 2 врсте вакцина - ДТП и АДМ. Они су веома ефикасни и дају минималан сет нежељених ефеката..
ДТП вакцина се даје 3, 4.5 и 6 месеци. Немогуће је скратити период између вакцинације, али интервал се може благо продужити. Након завршетка ињекције, морате остати под медицинским надзором пола сата. Ово је неопходно да би се могло добити помоћ ако дете има алергијску реакцију..
Још једна превентивна мјера која смањује вјероватноћу развоја дифтерије је одржавање имунитета на одговарајућем нивоу. На много начина, здравље дјетета зависи од родитеља. Због тога је потребно што је чешће могуће ићи на свеж ваздух, отврднути, дати дјетету физички напор. Беба мора да једе правилно и потпуно.
Одговори на популарна питања
Ако дете једном има дифтерију, може ли се поново разболети?? Вероватноћа поновног инфекције је 5%. Други пут ће болест имати некомпликован ток..
Да ли морам да уклоним филм који се формира у устима? Не, забрањено је. После третмана, он се сам раствара. Испод ње ће бити видљива свежа слузокожа. Ако га макнете механички, онда ће на његово место остати рана, која ће поново бити покривена филмом..
Зашто неки пацијенти развију токсични облик болести, док други имају заједнички? Све зависи од стања имунитета детета..
Вакцинација је скупа, требам ли је ставити? На Интернету пишу да је неефикасан. ДТП и АДС вакцина имају доказану ефикасност. Цена једне вакцинације је 600-800 рубаља. Међутим, сахрана детета ће коштати родитеље више. Шанса да ће бити заражена дифтеријом код детета које није примило вакцину је изузетно висока..
Постоје ли нежељени ефекти ДПТ-а? Након што је вакцина постављена, температура дјетета може порасти на 38 ступњева, а слабост се повећава. Црвенило и отеклина се појављују на месту убризгавања. На овој страни нуспојаве су ограничене.
Да ли одрасла особа треба да прави ДПТ вакцину?? Не, не постоји таква потреба. Међутим, ако постоји контакт са зараженом особом, они могу испоручити вакцину. Прво морате одредити ниво антитела на цоринебацтериум у крви.