Код дифузне токсичне гуше (у њемачким изворима - Баседов-ова болест, у енглеском говорном подручју - Гравесова болест) подразумијева болест штитне жлијезде која има аутоимуни карактер. Узрок је хиперсекреција тироидних хормона. Претјерана концентрација хормона дифузног ткива ендокриног органа узрокује тровање, које се назива тиротоксикоза..
Препоручујемо да прочитате: Ендемична гушавост: симптоми, лечење и превенција Спорадична гушавост: симптоми, лечење и превенција
Узроци дифузне токсичне гуше
Напомена: многи погрешно верују да су термини "тиротоксикоза" и "дифузна токсична гушавост" идентични. У ствари, није. Тиротоксикоза је синдром који прати бројне болести, укључујући и Базедове болести.. Према тренутној теорији, дифузна токсична гушавост је аутоимуна болест која се преноси путем генетског (мултифакторијског) пута. Тако је вероватноћа развоја тиротоксикозе већа код деце чији су блиски сродници патили од ње. Код пацијената са овом патологијом постоји синтеза антитела која оштећују ћелије штитне жлезде. Као резултат тога, почињу да производе значајну количину хормонских једињења - на крају се развија тиротоксикоза. Напомена: Ова ендокрина болест погађа жене 8 пута чешће од мушкараца. У ризичној групи - просечна старосна група (од 30 до 50 година). Привидна фамилијарна склоност тиротоксикози указује на присуство генетске компоненте. Очигледно, водећу улогу игра комбинација више гена са факторима егзогеног порекла. Међу факторима који предиспонирају развој патологије су:
- траума кранијалне регије;
- болести назофаринкса;
- ментални стрес;
- болести инфективне и инфламаторне генезе.
Уз наследни фактор, узрок дифузне токсичне гушавости може бити мали алиментарни (са храном и водом) унос јода. У ризичну групу спадају пацијенти који узимају јодне препарате без одговарајућег медицинског надзора, као и они који раде у производним објектима овог елемента. Вероватноћа да се ослободимо Граве-борне болести је већа код особа са аутоимуним болестима, укључујући дијабетес, реуматоидни артритис и склеродерму.. Неки егзогени фактори могу такође покренути развој патологије. Оне укључују:
- продужени психо-емоционални стрес,
- значајна вежба,
- хипотермија и лоше навике.
Симптоми дифузне токсичне гуше
Патологију карактерише "класична" стабилна тријада симптома:
- хипертиреоза (прекомерна производња тироидних хормона);
- гушавост (визуелно видљиво повећање у подручју врата);
- егзофталмос (испупчене очи).
Пошто хормони штитне жлезде имају велики утицај на различите функције организма, њихова прекомерна количина доводи до бројних наглашених поремећаја. Са стране срца се посматра:
аритмија;- тахикардија;
- екстрасистола;
- артеријска хипертензија (повишен крвни притисак);
- значајна разлика између систолног и дијастолног притиска;
- хронична срчана инсуфицијенција и, као резултат, водена болест (асцитес) и едем.
аритмија;Карактерише га дифузна токсична струна и симптоми ендокриних поремећаја:
- губитак тежине (на позадини повећаног апетита);
- слаба толеранција на повишене температуре;
- повећан укупни метаболизам;
- повреда менструације код жена (могући развој аменореје);
- Еректилна дисфункција код мушкараца.
На дијелу коже:
- хиперхидроза (знојење);
- алопеција;
- еритем;
- уништавање плоче нокта;
- карактеристично отицање доњих екстремитета (претибијални микедема).
Неуролошки клинички симптоми који се јављају код тиреотоксикозе и дифузне токсичне гуше:
- главобоље (укључујући мигрену);
- опћа слабост;
- дрхтавим удовима;
- поремећаји спавања;
- повећани рефлекси тетива;
- немотивисана анксиозност;
- проблем са устајањем из седећег положаја (миопатија).
Проблеми са дигестивним трактом:
- мучнина или повраћање (ретко);
- дијареја (често).
Зубни симптоми код дифузне токсичне гуше:
- вишеструке лезије тврдих ткива зуба;
- пародонталне болести.
Офталмолошки симптоми у тиреотоксикози и дифузној токсичној гузи:
- бол у очима;
- лацриматион;
- успон горњег капка;
- птоза доњег капка;
- непотпуно затварање капака;
- "испупчен" очне јабучице;
- раст и отицање ткива орбите;
- бол у очима;
- оштећење вида или тотално слепило.
Тешка патологија доприноси развоју масне дегенерације јетре и чак доводи до цирозе. 
Важно је: тиротоксична криза се сматра опасном по живот.
Класификација
Према тежини токсикозе, постоје 3 степена болести:
1 степен дифузне токсичне гуше карактерише појава тахикардије, смањење физичке активности и губитак тежине у оквиру 15%. Постоји знојење (хиперхидроза) и пигментација коже. Штитњача није повећана. У овој фази лијечник се лијечи ријетко..- 2 степен доводи до повећане нервне ексцитабилности, повећања симптома тахикардије и смањења физичке активности. Могу се појавити знаци циркулације. Изгледа да гушавост није видљива, али се одређује палпацијом. У вечерњим сатима долази до отицања доњих екстремитета..
- 3. степен дифузне токсичне гуше - најтеже. Симптоми хипертиреозе се повећавају, особа постаје инвалид. Губитак тежине је добро изражен, а на страни кардиоваскуларног система, атријална фибрилација, затајење срца. Ову фазу карактеришу слабост мишића и оштећење јетре. Јој је јасно видљив чак и уз површан преглед. Могуће је пад и чак потпуни губитак вида..
1 степен дифузне токсичне гуше карактерише појава тахикардије, смањење физичке активности и губитак тежине у оквиру 15%. Постоји знојење (хиперхидроза) и пигментација коже. Штитњача није повећана. У овој фази лијечник се лијечи ријетко..Препоручујемо да прочитате: Хипертхироидисм: Симптоми и третман
Дијагностика
За дијагнозу неколико притужби пацијента и клиничку слику. Синдром се потврђује као резултат лабораторијских испитивања крви за тироидни стимулирајући хормон и хормоне штитне жлезде Т3 и Т4.. Табеле норми индикатора хормона штитњаче
Обратите пажњу: резултати анализе у различитим лабораторијама могу се незнатно разликовати, стога сваки пут обратите пажњу на референтне (нормалне) вриједности наведене у обрасцу. Код дифузне гуше, ниво ТСХ ће бити смањен, а нивои Т3 и Т4 ће бити повећани, и - Т4 ће бити знатно повећан. Од инструменталних метода за дијагностику дифузне токсичне гуше најчешће се користи ултразвук штитне жлезде.Лијечење Код лијечења тиротоксикозе могу се користити и конзервативне и радикалне методе. Терапија радио јодом се такође добро успоставила Конзервативно лечење дифузне токсичне гуше У тиреотоксикози користе се лекови као што су Метхилтхиоурацил и Мерцазолил. Пацијент се дневно преписује до 30-40 мг Мерцазола, а са компликованим током и значајном струмом може се удвостручити. Доза одржавања је око 10-15 мг. Овакав третман дифузне токсичне гуше одвија се дугим током - 1,5-2 године. Проводи се постепено смањење дозе, фокусирајући се на стање пацијента. Посебно - за ублажавање симптома као што су тремор, тахикардија и хиперхидроза. Једном у 1,5-2 недеље потребно је обавити лабораторијске тестове крви. Додатни третмани укључују препарате калијума, глукокортикоидне хормоне, б-блокаторе и седативне лијекове (фенобарбитал).
Овај метод је данас један од најиновативнијих и јединствених начина за лечење тиротоксикозе код дифузне токсичне гузе и малигних обољења штитне жлезде. Његова суштина заснива се на уносу радиоактивног изотопа И-131, који пацијент добија пер ос у облику капсула или раствора. Акумулирајући се у ткивима штитне жлезде, радиоактивни јод дјелује директно на оне станице које производе прекомјерну количину хормона и уништавају њихову структуру. Као резултат, радиојодна терапија код пацијента нормализује функцију штитне жлезде или се формира хормонски недостатак, компензован узимањем одговарајућег лека. Лечење дифузне токсичне гуше радиојодном терапијом се врши у специјализованом одељењу и захтева свакодневно праћење примљене дозе зрачења Хируршко лечење Индикације за хируршку интервенцију су:
- алергијске реакције на лекове који се примењују као део терапијског третмана;
- перзистентна леукопенија;
- превише раста (гушавост);
- изражене лезије кардиоваскуларног система.
Важно: да би се избегао развој тиротоксичне кризе, хируршка интервенција се спроводи само када се компензација постиже конзервативним методама.
Да би се спречио негативан утицај антитиреоидних антитела и лекова на нерођену бебу, превенција трудноће је индицирана код жена са дифузном токсичном гушавошћу. У случају да дође до зачећа, у току конзервативног лијечења тиротоксикозе код трудница, предност се даје пропилтиоурацилу. Владимир Плисов, доктор фитотерапеут
| Хормон за стимулацију штитњаче, ТСХ | ||
| мед / л | ||
| Невборнс | 1.1 - 17.0 | |
| Мање од 2 месеца | 0.6 - 10.0 | |
| 2 - 14 месеци | 0,4 - 7,0 | |
| 14 месеци - 5 година | 0,4 - 6,0 | |
| 5 - 14 година | 0,4 - 5,0 | |
| 14 година и старији | 0,4 - 4,0 | |
| Укупни тријодотиронин, Т3 | ||
| Нмол / л | Нг / дЛ | |
| 15 - 20 година | 1.23 - 3.23 | 80 - 210 |
| 20 - 50 година | 1.08 - 3.14 | 70 - 205 |
| Преко 50 година | 0,62 - 2,79 | 40 - 182 |
| Фрее трииодотхиронине, Т3св | ||
| пмол / л | пг / мл | |
| одрасли | 2.6 - 5.7 | 0,04 - 0,087 |
| Тотални тироксин, Т4 | ||
| Аге | Нмол / л | мцг / дл |
| Деца од 1 до 6 година | 67 - 167 | 5,95 - 14,7 |
| Деца од 5 до 10 година | 68 - 139 | 5.99 - 3.8 |
| Тинејџери: 10 до 18 година | 58 - 133 | 5.91 - 13.2 |
| Одрасли: старији од 18 година, млађи од 20 година | 55 - 137 | 4.84 - 12.06 |
| Мушкарци од 20 до 39 година | 63 - 110 | 5.57 - 9.69 |
| Жене од 20 до 39 година | 67 - 146 | 5.92 - 12.9 |
| Мушкарци старији од 40 година | 60 - 113 | 5.32 - 10.0 |
| Жене изнад 40 година | 56 - 138 | 4.93 - 12.2 |
| Трудноћа 1 триместар | 83 - 168 | 7.33 - 14.8 |
| 2 терм | 90 - 182 | 7.93 - 16.1 |
| 3 терм | 79 - 178 | 6.95 - 15.7 |
| Тхирокин фрее, Т4св | ||
| Аге | пмол / л | Нг / дЛ. |
| Деца од 5 до 14 година | 8 - 17 | 0,8 - 1,7 |
| Деца преко 14 година | 9 - 22 | 0,9 - 2,2 |
| Одрасли: | ||
| људи | 8 - 21 | 0.8 - 2.1 |
| жене | 2 - 21 | 0.8 - 2.1 |
| Трудноћа 1 триместар | 7 - 20 | 0,7 - 2,0 |
| 2 терм | 5 - 16 | 0,5 - 1,6 |
| 3 терм | 5 - 16 | 0,5 - 1,6 |
| Тиреоглобулин, ТГ | ||
| нг / мл | ||
| одрасли | Мање од 60 | |