Садржај чланка:
- Шта је дифузна токсична гушавост?
- Симптоми дифузне токсичне гуше
- Узроци дифузне гуше
- Степен дифузне токсичне гуше
- Компликације дифузне токсичне гуше
- Дијагноза дифузне токсичне гуше
- Лечење дифузне токсичне гуше
- Превенција дифузне токсичне гуше
Шта је дифузна токсична гушавост?
Дифузна токсична гушавост је патолошко стање узроковано повећаном продукцијом тироидних хормона дифузним ткивом штитњаче, што доводи до тровања организма тим хормонима - тиреотоксикоза.
Етиологија и патогенеза
Ова патологија се односи на аутоимуне болести. Развој болести је полигенски, односно мултифакторски. Психолошке повреде, краниоцеребралне повреде, назофарингеалне болести, инфективне и инфламаторне болести, наслеђе су међу узроцима ДТЗ. Пацијенти са дифузном токсичном знојем развијају антитела која оштећују ћелије штитне жлезде. Због поремећаја почиње да производи велики број хормона штитњаче..
У већини случајева жене пате од дифузне токсичне гуше. Болест их погађа 8 пута чешће него мушки представници. Просечна старост у којој је врхунац болести је од 30 до 50 година. Међутим, постоје случајеви када се гушавост развија у другим старосним групама: код адолесцената, трудница и жена које су ушле у менопаузу. ДТЗ - заједничка патологија, једна особа од 100 пати од тога.
Симптоми дифузне токсичне гуше
У почетној фази, болест се не манифестује. Како се патолошки процес развија, маса штитне жлезде почиње да расте. Уместо прописаних 20 г, орган тежи 50 г. Због тога се на предњој страни врата формира испупчење. Штавише, оба режња штитњаче равномерно расту..
Међу осталим симптомима дифузне токсичне гуше су:
Особа има потешкоћа у узимању хране и воде;
Пацијент се жали на осећај сталног притиска у врату;
Због компресије ларинкса, дисање постаје бучније;
Када особа лаже, појављује се кратак дах;
Пацијента муче вртоглавице;
Појављује се гушавост која је видљива голим оком;
Очне јабучице расту у величини и излазе из орбита. То је због аутоимуне упале, као и због отицања околних ткива. У исто вријеме, очи су широке, снажно сјаје. Симптоми на очима често се испољавају пре других знакова болести и омогућавају сумњу на развој дифузне токсичне гуше;
На позадини промене очне јабучице, пацијент развија хронични коњунктивитис;
Тежак облик болести изазива развој масне јетре и цирозе;
Хеартбеат се убрзава и прелази 120 откуцаја у минути. Крвни притисак расте, пацијент се жали на бол у пределу срца. Између осталих срчаних неправилности, аритмије, екстрасистоле, може доћи до затајења срца;
Кожа постаје отечена, оштра. Осећа се топло и влажно на додир;
Витилиго се често примећује код пацијената са ДТЗ;
Пацијент почиње да уочава губитак косе;
Нокти су уништени, еритем се развија, ноге се могу набрекнути;
Рад знојних жлезда се интензивира, на позадини које особа пати од прекомерног знојења;
Повећава се апетит пацијента, али истовремено активно губи на тежини, јер се сви метаболички процеси убрзавају;
Температура тела је све време мало повећана: са 37 на 37,5 степени. Међутим, нису уочени никакви упални процеси;
Пацијент пати од вишеструког каријеса;
Руке и глава пацијента дрхте;
Постоји тенденција често повремене пнеумоније;
Човјек је немиран, претјерано раздражљив, забринут;
Код мушкараца, у позадини болести, развија се импотенција, смањује се привлачност према супротном полу;
Код жена постоје одступања у менструалном циклусу, понекад се менструација одлаже дуже вријеме и може бити одсутна више од шест мјесеци;
Често пацијенти пате од дијареје, понекад, али ретко, од нападаја мучнине и повраћања;
Пацијенти се жале на изненадне нападе мишићне слабости..
Симптоми су слични знаковима болести као што је хипертиреоза. Међутим, код дифузне токсичне гуше постоје три карактеристичне особине: избочина се формира на врату, има изражен егзофталм и понекад отицање коже у доњим ногама..
Узроци дифузне токсичне гуше
Разлози који изазивају развој дифузне токсичне струме су:
Наследни фактор. Често се болест примећује у породичном кругу;
Недовољан унос јода са храном и пићем. Неопходан је за нормално функционисање штитне жлезде. Када је низак, број тироцита се повећава;
Припада женама. Утврђено је да жене чешће пате од дифузне гуше него мушкарци. То је због хормонских промена у телу. Говоримо о периоду рађања, дојења, уласка у менопаузу. Побачај и хормонска контрацепција, који се користе самостално, могу негативно утицати на здравље и узроковати развој болести;
Пријем препарата јода без медицинског надзора, као и рад на местима његовог вађења и активне употребе. Преобилност овог елемента у телу није ништа мање опасна од њеног недостатка;
Аутоимуна стања, која укључују склеродерму, реуматоидни артритис, дијабетес. На позадини неуспелог имуног система, штитна жлезда може патити, њено оштећење је укључено у укупни имуни одговор;
Старост до 40 година - још један фактор који повећава ризик од развоја болести. Најчешће се манифестује када је имунитет особе снажан и активан;
Продужене стресне ситуације, психолошки шокови, који доводе до нервног исцрпљености, постају узроци болести. У том контексту, поремећена је нервна регулација, која је важна за нормално функционисање жлијезде;
Сви фактори који утичу на смањење имуних сила: хипотермија, лоше навике, повећани физички напори;
Хируршке манипулације са штитном жлездом. Једном удаљени чвор може бити подстицај за раст ткива органа.
Степен дифузне токсичне гуше
Степен развоја болести зависи од озбиљности токсичности узроковане хормонима које производи штитна жлезда. Они су такође одређени величином тела. Постоје три степена развоја болести, са карактеристичним симптомима..
1 степен дифузне токсичне гуше
Први степен је прилично лак, јер је то почетна фаза болести. У то време, пацијент се жали на повећану нервозу, почиње да губи на тежини. Губитак телесне тежине је у просеку 15%. Означено повећање пулса, појављују се први знаци тахикардије. Људски учинак је смањен. Сама гушавост није увећана и није видљива када се гледа..
Нагле промене на кожи су често разлог за одлазак код лекара. Пигментација се повећава, знојење се повећава..
2 степена дифузне токсичне гуше
Симптоми како болест напредује. Овај степен карактерише тешка нервна раздражљивост. Губитак тежине се наставља, може достићи 20%. Знакови тахикардије се повећавају. Пацијент се жали на хронични осећај умора, његова радна способност се додатно смањује. Јој није још видљив, али доктор осећа повећање штитасте жлезде током палпације. Често се примећује недостатак циркулације крви. Визуелно можете приметити малу гушу када особа гута покрет. Екопхтхалмос је већ прилично изражен. Повремено пацијенти развијају едем у ногама, углавном увече.
3. степен дифузне токсичне гуше
Последњи, и најтежи са становишта терапије и стања пацијента, степен развоја болести је трећи. Поред нервне раздражљивости, особа губи способност за рад. Завршну фазу дифузне токсичне гуше карактерише наглашен губитак телесне тежине и озбиљни поремећаји кардиоваскуларног система. На позадини болести развија се атријална фибрилација, затајење срца.
Често погађа јетру, постоји јака слабост мишића. Долази до чињенице да пацијент постаје проблематично устати са столице. Тендон кретени се дижу. У овој фази пацијент може изгубити вид..
Губа се повећава, постаје видљива чак и за лаика. Врат се може деформисати, појављује се отеклина на том подручју.
Компликације дифузне токсичне гуше
Болест је опасна развојем компликација:
Опажене лезије кардиоваскуларног система, посебно развој "тиротоксичног срца". Симптоми овог стања: затајење срца, ангина, синусна тахикардија. Штавише, убрзани рад срца не зависи од физичког напора, не опада током ноћног одмора;
Развија се хипертензивна болест, могу се формирати срчане болести;
Озбиљна компликација гастроинтестиналног тракта - појава тиротоксичне хепатозе. Ово стање прети да се развије у цирозу и узрокује смрт пацијента;
Патологија се компликује нападима мишићне слабости, у неким случајевима се развија парализа;
Тиротоксична криза је озбиљна компликација дифузне гуше која угрожава живот пацијента. Појављује се ријетко, у већини случајева са тешком болешћу. Истовремено, продукција хормона нагло се повећава, што доводи до формирања тешке тиреотоксикозе. У исто време, особа је свесна, у почетним фазама кризе веома је немиран, често агресиван. Психозе могу заменити тешка апатија, неактивност и могу се појавити главобоље озбиљног интензитета. Тада пулс нагло расте, постаје неправилан, ниво крвног притиска расте, дисање постаје брже. Особа се јако зноји, температура тела расте, може да достигне 41 степен. Често се јавља повраћање, жутило коже. Крај тиротоксичне кризе је често губитак свести и развој коме. Лечење треба спроводити само у болници, што пре треба дати пажњу. Фаталност у кризи јавља се у 50% случајева.
Дијагноза дифузне токсичне гуше
Када су изражене клиничке манифестације дифузне токсичне гузе, дијагноза није компликована. Такве спољашње манифестације као што су ниска телесна тежина, патолошко стање коже и ноктију, повећан број откуцаја срца и повишени крвни притисак, дозвољавају доктору да направи претпоставку о присутности хиперфункције штитне жлезде. Ако се посматра офталмопатија, онда је дијагноза готово очигледна..
Да би то потврдили, врше се следеће врсте истраживања:
Тест крви за хормоне. Да би се уклонила грешка, потребно је спровести лабораторијске студије. Резултати испитивања указују на повећање количине тироидних хормона у телу са смањењем броја ТСХ. За испитивање се узима крв да би се одредио ниво хормона (хормон хипофизе и тироидни хормони);
Иммуноассаи. Како би се разликовала дифузна токсична струма од сличних стања, извршен је ензимски имунотест, који омогућава одређивање присуства антитела на ТСХ, тироглобулина и тироидне пероксидазе у крви;
Ултразвук. Пацијенту се такође препоручује ултразвук штитне жлезде. То ће одредити присуство дифузног повећања у телу, промене његове структуре;
Сцинтиграпхи Таква метода као сцинтиграфија, омогућава да се зна обим и облик тела. Осим тога, метода омогућава откривање подручја активног дифузног ткива жлијезде;
Доктор такође проучава рефлексе пацијента;
Радио дијагностика се недавно све мање користила. Овај метод се заснива на увођењу изотопа јода у вену пацијента и мерењем њихове концентрације дан касније употребом посебне камере;
Рендгенско испитивање је пожељно када гушавост достигне импресивну величину и стисне једњак. Слика је направљена у две пројекције, приказује слику промена у лимфним чворовима и омогућава детекцију сужења врата;
Биопсија. Када доктор открије консолидације и секундарне чворове, пацијент одлази на биопсију аспирације са фином иглом. Поступак вам омогућава да искључите или потврдите рак штитне жлезде и повећате запремину лимфних чворова.
Помоћна дијагностичка метода је компјутерска томографија. Ако су посуде и волумен тијела увећани, рубови су неравни, постоје чворови и цисте, онда је дијагноза потврђена.
Лечење дифузне токсичне гуше
Терапија болести првенствено има за циљ нормализацију нивоа хормона које производи жлезда. Да бисте то урадили, у арсеналу лекара постоје хормонални лекови, као и препарати јода. У неким случајевима се указује на операцију, као и на употребу радиоактивног јода. Одређује се методом лечења лекара. То зависи од бројних фактора, посебно од стадијума болести, старости пацијента, присуства других болести, итд..
За лечење ДТЗ коришћени су лекови који садрже јод. Они вам омогућавају да попуните његов дефицит и зауставите раст тела. Међутим, пријем ових средстава треба вршити под строгим медицинским надзором, јер код дифузних гушавости препарати јода могу изазвати печат жлезде и њено повећање величине!
Лек као што је дијодотирозин садржи аминокиселину тирозин и јод. Његова трансформација у телу помаже да се неутралише вишак тироксина и нормализује стање пацијента. Лијек се користи за недостатак јода у организму, међутим, као самостална терапијска метода се користи врло ријетко. Наведени третман курса.
Повезано: Тест за одређивање нивоа јода у организму
Да би се смањио број произведених хормона штитњаче, користе се тиростатички лекови. На таква средства су Митезол, Тиросол, Тиамазол, Пропитсил. Лијек као што је Мерцазолил се прописује у ДТЗ три пута дневно, пилула се не може жвакати, треба је узети с пуно воде. Ако је болест тешка, указује се на постепено повећање дозе, а након нормализације стања, доза се смањује сваких пет дана. Компетентан приступ припреми терапијске схеме је важан како не би изазвао компликације болести..
Отказивање антитеридних лекова се дешава само са нестанком знакова токсемије, са нормализацијом пулса, повећањем тежине, након елиминације тремора екстремитета. Приступ лијечењу дифузне токсичне гуше треба одредити појединачно. Терапија Мерцазолилом може се покренути за било коју озбиљност болести..
Укупно трајање терапије лековима за ову болест је од једне до једне и по године. Ако се лек не може отказати након одређеног периода, пацијент се шаље или на операцију или на радиојодну терапију. Када пацијент има честе релапсе, немогуће га је стално лечити Мерцазолилом. Обилује формирањем рака штитне жлезде..
Ако се болест нађе код жене у периоду гестације фетуса до 12 недеља, она ће морати да прекине трудноћу. Ако болест није достигла трећи степен, пацијенту се препоручује примање антитероидних лекова. Доза покупи минимум. Током дојења, могуће је узети само Пропитсил. Ако је болест тешка, тада је индицирана операција..
Такође, за лечење гуше често се користе кортикостероиди. Они утичу на активност надбубрежних жлезда, метаболизам хормона и, поред тога, имају имуносупресивно дејство..
Седативи могу помоћи у смањењу анксиозности и нормализацији сна. Пацијенту се у ту сврху прописује фенобарбитал, што додатно утиче на ниво хормона.
Постоје јасне индикације за операцију:
Тешка болест;
Трећа фаза гушавости са компресијом ларинкса и тешким козметичким дефектом;
Немогућност примања антитероидних лекова због алергијске реакције;
Неефикасност терапије лековима за шест месеци;
Атријална фибрилација;
Често понављање болести.
Не можете обавити операцију за болести бубрега и јетре, као и за друга стања која су контраиндикације за вођење опће анестезије. По правилу, скоро цео орган је предмет уклањања. Операција се зове тироидектомија. Изводи се када се сви индикатори врате у нормалу. Лечење постоперативног хипотиреоидизма спроводи се уз помоћ хормонске терапије. Након 5 дана након операције, пацијенту је дозвољено да иде кући..
Важно је придржавати се сљедећих препорука:
Првих дана не можете јести чврсту храну да бисте избегли активне покрете жвакања и гутања. Они изазивају бол, а отицање ткива ларинкса отежава гутање. Дакле, храна мора бити течна. Након неколико недеља, ово ограничење је уклоњено;
Важно је након уклањања тијела пратити његов изборник. Дијета је потребна за одржавање нормалне тежине, јер повећава вјероватноћу претилости;
Дијета треба да садржи намирнице богате протеинима и витаминима. Присуство морских плодова, морске рибе;
Немогуће је узимати лекове који садрже јод без консултације са лекаром;
Важно је посматрати дневни режим и одморити се најмање 8 сати дневно;
Након уклањања штитне жлезде избјегавајте излагање сунцу. Међутим, ходање пацијента је неопходно;
Једном месечно током прве године након операције, мора се посетити ендокринолог да би се пратило стање.
Ожиљак који остаје на врату након операције ће у почетку бити црвен и може се повећати. То је нормално стање, а након двије године постат ће свјетлије и тање..
Третман дифузне струме радиоактивним јодом
Метода третмана радиоактивним јодом даје позитивне резултате. Да би се то урадило, пацијент мора бити узет унутар капсуле или течности која га садржи. Увођење лека кроз вену се практикује, али изузетно ретко.
Када средство уђе у тело, почиње да се акумулира у ћелијама жлезде, због чега и умиру. Уместо мртвих ћелија, формира се везивно ткиво. Истраживања показују да јод такође има тенденцију да се акумулира у млечним жлездама и пљувачницама, у слузокожи гастроинтестиналног тракта..
Треба напоменути да је алат неравномерно распоређен у органу. Један, углавном централни део жлезде, је уништен, а његови периферни делови настављају да функционишу. Штавише, околно органско ткиво не пати од дејства изотопа.
Постоје карактеристике терапије:
Пре почетка лечења, важно је да престанете да узимате тиреостатике. Ово треба урадити неколико дана пре почетка интензивне изложености радиоактивном јоду. Ако се то не уради, ефикасност изотопске терапије ће се смањити;
Не почети са лечењем током трудноће;
Вриједи неколико дана прије почетка терапије да се одрекну одређене хране. Посебно говоримо о морским плодовима (шкампи, дагње, ракови, морске траве, рибе, ракови итд.), Као и од јодиране соли. Треба избегавати производе који садрже такву со (кобасица, сир, конзервирана храна);
Не може се користити у прехрамбеним производима на бази соје. Понекад је садржај јода у њима изузетно висок;
Не препоручује се јести два сата пре захвата и мање од истог времена након узимања капсуле;
Да би се избегло погоршање ендокрине офталмопатије, која се може активирати третманом радиоактивним јодом, препоручује се да се изврши прелиминарни курс глукокортикоида;
Прво је потребно обавити ултразвук штитне жлезде, што омогућава да се одреди његова величина. Ово се мора урадити да би се тачно израчунала доза примењеног лека;
Важно је одбити дојење ако се жена третира радиоактивним јодом..
Ефикасност третмана са радиоактивним изотопом јода је висока. Добијени подаци указују да је више од 99% пацијената излечено. Међутим, спорови око безбедности поступка који се до сада проводе нису се смањили. Познато је да се јод у кратком времену распада на пола, што смањује његову активност. Овај период је 8 дана, што значи да неће имати времена да науди другим системима тела и околини..
Изотоп се углавном изводи из урина. Према томе, ако се добија на ствари или постељину, треба их заменити и опрати, пожељно одвојено. Ако су у непосредном окружењу дјеца млађа од 2 године, треба избјегавати контакт с њима најмање 9 дана. Ако се рад односи на комуникацију са дјецом, онда је потребно узети боловање мјесец дана након третмана..
Неки научници имају напредне теорије да су ти дијелови штитне жлезде који су замијењени везивним ткивом осјетљиви на настанак канцерогених тумора. Према томе, недвосмислена контраиндикација за лечење радиоактивним јодом је период рађања, дојења, деце и адолесцената, као и повећање гушавости у количинама већим од 40 мл..
Развијање тиротоксикозе изазване јодом издваја се као могућа компликација након проласка терапијског курса. Штавише, ако се симптоми појаве одмах након прве дозе лијека, онда најчешће пролазе брзо и без трага. Када се знакови патологије појаве касније, након 5 дана од почетка третмана, болест ће се продужити..
Такође, током терапије радиоактивним јодом може се развити тиротоксична криза, може се формирати ретростернална струма и може се користити препарат који садржи јод. Понекад се пацијенти жале на осјећај упале грла, слабост, мучнину и губитак апетита. Може доћи до благог отицања у одговарајућем подручју врата..
Још једно правило је употреба контрацептивних средстава након завршетка изотопског третмана. Ово треба урадити 4 месеца како би се избегао ризик од оплодње и оштећења здравља нерођеног детета. Најбоље је планирати трудноћу не раније од две године након третмана, јер радиоактивни јод тежи да продре у плаценту..
По теми: Ефикасни рецепти традиционалне медицине од гушавости
Превенција дифузне токсичне гуше
Свеобухватна превенција болести је најбољи начин да се то избегне..
Да бисте то урадили, следите следеће препоруке:
Пратите стање имунитета, темперирајте тело. Не почните одмах ронити у рупу. Требало би почети са брисањем влажним ручником, постепено прелазећи на интензивније температурне промјене доусингом;
Дијета је важна за одржавање жлијезде у добром стању. Да бисте то учинили, морате укључити у исхрану плодове мора и зеленила, јер су богати јодом и другим елементима у траговима;
Приликом додавања соли у посуђе потребно је користити његов јодирани пар. Важно је соли већ припремљене хране, јер у процесу топлотне обраде јод тежи да испари;
После консултација са лекаром, према његовим препорукама, неколико пута годишње, похађају курсеве витамина и минерала;
Извођење физичких вежби за јачање мишића врата;
Пијте најмање 2 литре воде дневно;
Избегавајте повећани физички напор и стрес;
Покушајте да не будете на мјестима са нивоима радијације изнад утврђеног стандарда;
Похађајте ендокринолога са превентивном сврхом. Ово посебно важи за оне који у породици имају случајеве дифузне токсичне гуше;
Немојте користити лекове који садрже јод без консултовања са лекаром;
Потребна је рехабилитација свих жаришта хроничне инфекције..
Ако не постоји адекватна терапија за болест, прогноза за пацијента је неповољна. Током времена ДТЗ ће сигурно довести до развоја озбиљних компликација, као што су срчана инсуфицијенција, исцрпљеност организма, тиротоксична криза.
Већина пацијената добро реагује на терапију лековима, њихово стање се враћа у нормалу, а број откуцаја срца се враћа. Операција често узрокује хипотиреозу, тако да је важно добити одговарајућа средства..