Зубно пуњење је процес елиминације дефеката тврдих ткива, уз попуњавање формиране патолошке шупљине. За извођење захвата користе се зубне пломбе - материјали различитог састава и карактеристика, који омогућавају изолацију осетљивих ткива зуба и спречавање уласка микроба у његову шупљину..
Модерна стоматологија има могућност да особи понуди поступак за рестаурацију зуба, узимајући у обзир његову анатомску структуру, структуру, боју и транспарентност. Захваљујући најновијим методама стоматолошког пуњења, кориштеним материјалима и методама, овај процес је безболан за пацијента..
Садржај чланка:
- Класификација материјала за зубне испуне
- Металне пломбе
- Неметалне пломбе
- Материјали за пуњење зубних коријенских канала
- Савремене методе пуњења зубног канала
Класификација материјала за зубне испуне
Класификација према врсти материјала за пуњење.
Металне пломбе могу бити израђене од амалгама, од чистог метала или од легура метала..
Неметалне пломбе могу бити од посебног цемента, пластике, керамике. Разликују се и неметални, светлосно полимеризовани и стаклено-јономерни материјали за дентално пуњење..
Заптивке за заптивање зубних канала. За попуњавање канала зуба, користите следеће материјале: гутаперку, игле (сребро и титанијум), природне заптивке, кортизмол пунило, стакленоиономерни цемент, полимерне заптиваче, цемент на бази калцијум хидроксида, полиметилсилоксан.
Класификација по животу печата.
У зависности од композиције, која се користи за израду печата, разликују се метални и неметални материјали:
У зависности од века трајања печата, постоје:
Тимед сеалс. Након кратког периода, биће уклоњени. Због тога су направљени од полимерних материјала, од вештачке дентинске или дентинске пасте, од пластике, од цинковог фосфата, од стакло-иномерног цемента.
Заптивке за трајну употребу. Ове заптивке се инсталирају након уклањања привремених испуна..
Металне пломбе
Амалгам Филлинг
Амалгам је медицински метал који садржи коситар, цинк, живу и сребро. Најчешће се овај печат поставља на дугим зубима за жвакање. Бакарне и сребрне амалгаме користе модерни стоматолози, где превладавају ови метали.
Предности пуњења на бази амалгама су следеће:
Дуги вијек трајања, који може досећи 15 или више година;
Стренгтх;
Лов прице;
Пластицити;
Могућност очувања боје зуба појављује се у случају употребе амалгамских испуна најновијих генерација;
Еаси инсталлатион;
Тесно маргинално уклапање.
Недостаци употребе амалгама за зубне испуне:
Ниска естетика: пуњење ће се приметно издвојити из зуба;
Дугачко време сушења;
Испуштање паре живе, од којих је вероватније да ће сам пацијент патити (доказано је да чак и када се носи 10 пуњења од амалгама, без живе која прелази максимално дозвољене концентрације, улази у организам), али особље стоматолошке ординације;
Немогућност уградње златне круне, јер ће се амалгамско пуњење срушити;
Скупљање пуњења;
Повећана топлотна проводљивост.
Златна легура за зубне испуне
Печати од метала, укључујући и њихове драгоцене колеге, нису популарни у модерној стоматологији јер су сувише примјетни на зубима. Док већина пацијената тежи максималној природности и природности. Ипак, они који одлуче да успоставе такво попуњавање треба да знају о његовим предностима и недостацима..
Предности печата од легуре злата:
Дуг радни век;
Повећана снага.
Недостаци заптивки од легуре злата:
Висока цена по печату;
Немогућност уградње са амалгамским испунима.
Неметалне пломбе
Цементи за зубне испуне
Цементи се широко користе за производњу разних пуњења. Они су укључени у трајне пломбе код одраслих, ови материјали пуне млечне зубе за децу, користе цементе за израду изолационих заптивача.
Фосфатни цементи не могу да функционишу као независни материјал за производњу испуна, јер након уградње имају тенденцију смањења запремине. Због тога, да би се избегао зазор између зуба и пуњења, да би се избегла лабава заптивка, цинк-фосфатни цементи се користе само као заптивка приликом постављања других испуна, а користи се и за фиксирање круница..
Силикатни цемент за пуњење зуба користи се након полагања фосфатног цемента на пулпу. Чињеница је да силикатни материјал није у стању да самостално обезбеди потребну пропустљивост, а може имати и патогено дејство на пулпу. Поред тога, овај цемент ће се растворити под утицајем пљувачке и имати токсична својства, тако да модерне стоматолошке клинике не користе силикатни цемент..
Комбиновани силикат-фосфатни цемент је апсорбовао све најбоље особине два претходна цемента. Не лепи се на зидове зубне шупљине, а чврста је и као силикатни цемент и има потребну транспарентност. Још једна предност овог цементног пуњења је што нема топлотну проводљивост. Недостатак заптивки од силициј-фосфатних цемента су: не превисоке естетске квалитете, ниска чврстоћа и слаба отпорност на околину у усној шупљини, и токсичност на пулпу и стога је потребно користити изолирајућу бртву. Управо та пуњења се најчешће инсталирају у бесплатне стоматолошке ординације јер имају ниску цијену..
Стаклономиономерни цемент је још један модеран цемент, који се одликује повећаном снагом и издржљивошћу. Овај цемент добро пријања на зуб и није токсичан. Осим тога, у процесу ношења таквог пуњења, из њега се ослобађа флуорид, што доприноси додатној заштити зуба од каријесне деструкције. Међутим, постоје и недостаци овог модерног материјала. Крхак је и, као и сви други цементи, има високу отпорност на абразију. У том смислу, стакленоиономерни цемент се користи као изолациони јастучићи и за фиксирање зубних плочица..
Пластичне пломбе
У стоматологији, пластика се користи као материјал за производњу привремених испуна..
Њихове предности:
Висока брзина сушења;
Хемијска отпорност;
Нема иритације уста.
Недостаци пластичних заптивки су много више од позитивних особина:
Смањење запремине заптивки током рада;
Потапање пуњења;
Брза промена оригиналне боје;
Кварење зуба због деформације пуњења.
Пластичне заптивке укључују акрилат и карбонат..
Акрилне оксидне пластике производе домаћи произвођачи и имају следеће предности:
Висока адхезија (адхезија са ткивом зуба);
Чврсто пријања уз зидове шупљина, благо се скупља;
Лак за наношење праха и течности;
Отпорност на вањске иританте;
Дуготрајно чување оригиналне боје.
Међутим, упркос јачини акрилоксида, она има хемијску токсичност и временом ће довести до развоја упалне реакције под пуњењем.
Карбонат је у поређењу са акрилоксидом, гушћи, не тако отрован, али веома крхак и брзо потамни.
Керамичке испуне
Керамичке пломбе имају неколико предности, укључујући:
Повећана тврдоћа;
Постојаност оригиналне боје;
Очување почетне величине, недостатак скупљања;
Одличне естетске квалитете.
Керамичке испуне се изводе према врсти плочице, односно према претходно израђеном отиску третираног зуба. Конфигурација керамичког пуњења омогућава равномерно распоређивање оптерећења кроз цео зуб током процеса жвакања хране. Постоји неколико врста керамичких пломби: од пресоване керамике, од метал-керамике, са саставом цирконијум-оксида. Један, а можда и најзначајнији недостатак керамичке плочице је његова висока цена у поређењу са заптивкама других материјала..
Светлосно полимеризовани композитни испуни
Свјетлосно заливене пломбе су оне које се замрзавају као резултат изложености свјетлости одређене фреквенције. Оне су што је могуће ближе изгледу властитих зуба, практично непримјетне након уградње, издржљиве и првобитно изгледају савршене. Предност ових материјала је у томе што су савршено полирани, а њихове високе естетске особине омогућавају коришћење ових испуна за третирање предњих зуба. Међутим, временом, такве пломбе треба заменити, јер ће се и даље смањивати..
Материјали за пуњење зубних коријенских канала
Коријенски канали су запечаћени у случају да каријес уђе у фазу пулпитиса. Суштина пуњења је да се што је могуће густо испуни канал зуба одабраним материјалом. Модерна стоматологија вам омогућава да овај процес учините безболним и брзим.
Да бисте то урадили, користите следеће материјале:
Гутаперка је резултат обраде материјала као што је латекс. Током загревања, гутаперка постаје вискозна, а након хлађења се стврдњава. Овај материјал има високу биолошку компатибилност са зубним ткивима, има ниску токсичност, не упија, не изазива алергијске реакције. Ако се појави потреба, гутаперка се може уклонити из зубног канала. Недостаци материјала укључују одсуство бактерицидних својстава, немогућност адхезије материјала са дентином и тешкоће уградње..
Сребрне игле у модерној стоматологији постају све мање уобичајене, јер је утврђено да имају тенденцију да оксидирају и изазову повратак упале..
Титанијумске игле не изазивају алергијске реакције, веома су издржљиве, мало теже и нису подложне корозији. Међутим, могу се користити само уз мањи каријес и одсуство живца у каналу..
Природне пасте (заптивке) садрже различите антисептичке и антибактеријске компоненте које спречавају развој упале, не изазивају тешкоће у инсталацији и дуго се апсорбују. Недостаци заптивача укључују вероватноћу алергијске реакције, присуство токсичних компоненти. Осим тога, могу изазвати болове у додиру са мукозним мембранама..
Полимерне пасте (заптивке) се користе чешће од природних, јер не доприносе боју зуба, не растварају се у течностима и имају добро приањање на зидове канала. Међутим, они могу изазвати алергијску реакцију, посебно за пацијенте који су склони таквим манифестацијама..
Кортизмол је прах који помаже да се елиминише бол након што се унесе у канал корена зуба, јер садржи хормоне. Међутим, не може се користити за заптивање предњих зуба, јер садржи пигменте за бојење..
Канасон Комбипак делује као антисептик и антибактеријско средство за заптивање. Савршено изолује канал, али главни недостатак његове употребе је дуго време инсталације..
Стаклономиономерни цемент за заптивање канала зуба није веома погодан, јер има ниску чврстоћу и омогућава пролаз флуида. Зато се чешће користи за пуњење млечних зуба..
Полиметил-силксан има одличну способност да попуни и најситније шупљине, јер се састоји од најмањих честица. Његов главни недостатак је новост материјала и недовољно познавање његовог утицаја на тело..
Цементи се користе за заптивање канала зуба искључиво након наношења изолације..
Савремене методе пуњења зубног канала
Метода депофорезе омогућава стерилизацију канала, попуњавајући све постојеће пукотине и шупљине. Депопхоресис омогућава излечење чак и најтежих случајева, на пример, када су зубни канали искривљени, или је приступ њима тежак. Помоћу специјалног алата се у канал убризгава медицинска супстанца (калцијум хидроксид и бакар хидроксид), чиме се постиже потпуна стерилизација..
Зубно пуњење термофилном обтурацијом уз загријавање гутаперке. Ово је једноставан и поуздан начин за заптивање канала, али непријатна посљедица може бити излаз материјала за бртвљење изван граница канала..
Загрејана гутаперка може се користити за заптивање на следећи начин:
Метода убризгавања, када се гутаперка доводи на проблематично подручје, чија температура досеже 100 степени (процедуру може обавити само висококвалификовани стоматолог);
Метода вертикалне кондензације омогућава извођење тродимензионалног заптивања канала, али је веома сложен у извршавању;
Метода континуалног таласа је слична оној вертикалне кондензације, али не тако дуго;
Ињекција шприца је брз и погодан начин пуњења канала, али уз његову помоћ неће бити могуће доћи до латералних тубула.
Начин пуњења канала помоћу хладне гутаперке.
Метод једног затика (направљен од гутаперке према облику канала);
Метода латералне кондензације (неколико гутаперка се користи за попуњавање канала), у овом случају постоји ризик од прелома корена зуба и лабавог пуњења његовог канала;
Метода термомеханичке кондензације (канал је испуњен ротирајућим инструментом), у овом случају постоји ризик од лома инструмента и лошег пуњења канала зуба..
Каналска мумификација. У овом случају, пулпа се третира великим бројем антисептика, што зауставља напредовање упалног процеса..
Ретроградни зубни пуњење је модерна метода пуњења канала. За извођење поступка користите посебну млазницу и пиштољ за ињектирање. Прво, корен је напуњен одабраним материјалом ретроградним покретом, а затим лекар може наставити са вертикалним пуњењем.
Претходно је коришћено пуњење канала коришћењем мешавине ресорцин-формалина, али овај метод има много нежељених ефеката, а модерни стоматолози су га одбили..