Комплицирани каријес (посебно пулпитис) и повреде зуба захтевају депулацију, односно уклањање неуроваскуларног снопа. Међутим, канал се може оставити отвореним само ако се изводи дуготрајно лијечење периапикалних ткива. У супротном, треба га затворити одмах након уклањања пулпе. Отворени коријенски канал је идеална "улазна капија" за патогене који могу довести до озбиљних компликација у врло кратком времену. Успех лечења у великој мери зависи од квалитета пуњења, па се сматра најтежом и кључном фазом терапије..
Заптивање канала додатно јача зуб; савремени материјали за пуњење нису инфериорни у односу на природне материјале. Тренутно је развијено неколико техника обтурације канала, од којих свака има своје предности и недостатке..
Како је то било раније??
До недавно су се разне пасте нашироко користиле за попуњавање празног простора насталог након депулирања. Често је коришћен обичан али текући разблажени фосфатни цемент, који је уведен у шупљину са специјалним алатом - пуњачем канала. Процедура је захтевала серију контролних рендгенских снимака да би се проверио квалитет обављеног посла. Манипулације су дале висок степен компликација, од којих су најчешћи били попуњавање и уклањање комада материјала изван апикалног отвора..
Чак и мала количина цемента стврднута иза апикалне рупе, пре или касније постала је узрок развоја гранулома и цистичних формација. Као резултат тога, развио се акутни или хронични пародонтитис, који је захтијевао ресекцију апекса коријена (заједно са фрагментом материјала) или екстракцијом зуба..
На овај или онај начин, грешке терапеута морале су да решавају стоматолози. Неке пасте имају тенденцију да се скупљају, формирају шупљине и доводе до смањења притиска већ затвореног зуба, а такође доводе до алергијских реакција..
Пуњење канала сада
Побољшање технологија је омогућило да се смањи вероватноћа компликација након затварања..
Тренутно, велика већина стоматолога радије користи материјале на бази гутаперке за пуњење канала. То је еластични биокомпатибилан материјал који омогућава затварање канала било које ширине и закривљености..
Најчешће коришћени термопластични системи су:
- "ГуттаЦоре";
- "Тхермафил";
- БееФилл.
Коријенски канали се припремају за пуњење уобичајеном методом. Изводи се њихово механичко ширење и потпуно ослобађање из ткива захваћених каријесним процесом. Тада се врши антисептички третман. За екстремно прецизно одређивање дужине канала и његовог сушења примењена је употреба игала за једнократну употребу на бази целулозе. Ово помаже да се избегну непотребни рендгенски прегледи..
Начини печаћења
Пуњење ротирајућим кондензатором (термомеханичка кондензација) се практично не користи. Пракса показује да када се користи овај метод, шупљине нису довољно затворене, и није искључено да се фрагмент ротирајућег инструмента прекине, што је онда изузетно проблематично извући из.
Оптурација гутаперке, која је подвргнута претходном хемијском омекшавању, такође није довољно поуздана. Након испаравања везивних компоненти, не искључује се скупљање заптивача и његова деформација..
Разматра се најједноставнији, најпоузданији и ефикаснији метод латералне кондензације. Његова суштина је да се у канал прво убаци централна гутаперка игла, а затим и потребан број тањих бочних. Манипулације се настављају док се материјал потпуно не збије у каналу. После тога, лекар додирује игле са загрејаним инструментом на лампе, тако да се одвојени фрагменти, који су претходно обрађени материјалом за заптивање, "синтерирају". Метода латералне кондензације се користи већ дуже време и популарна је због своје једноставности, поузданости и ефикасности. Канал са овом методом је чврсто испуњен гутаперком. Ова техника не дозвољава постизање хомогености, која може изазвати упалу, а може изазвати и прелом коријена..
Једна од могућности за заптивање је рад с термопластичном гутаперком, загријаном непосредно прије рада у посебном апарату. Материјал се уноси под благим притиском, продирући у све шупљине и најмање гране. Техника има неколико предности. "Перепламбировка", због грешке у одређивању дужине канала и непотпуног пуњења шупљине (очување шупљина).
Радно време са Гуттакор, Бифил и Термафил системима је релативно мало, тако да пацијент не осећа нелагодност везану за боравак у столици дуже време. Све манипулације се обављају искључиво под локалном анестезијом..
Квалитет изведених радова прати се рендгеном. За разлику од претходно коришћених пасте, термопластична гутаперка се може лако уклонити. Само ако се убеди у поузданост канала пуњења канала, стоматолог прелази на следећу фазу - пуњење (рестаурација) проблемског зуба..
Упркос чињеници да су савремени материјали значајно поједноставили рад лекара, стоматолог мора бити високо квалификован и преквалификован да ради са фундаментално новим системима..
Како да сачувате дугачак зуб што је дуже могуће?
Одвојено, вреди поменути и помоћну процедуру као депопхоресис. На овај или онај начин, све методе обтурације канала различитим материјалима имају своје недостатке. Депопхоресис даје доктору могућност да потпуно уништи микрофлору, која се теоретски може ускладиштити у минималним количинама у корену. Уз то, можете чак стерилисати већ запечаћене зубе. Суштина методе је у томе што се бактерицидне супстанце, као што су калцијум хидроксид и бакар, уносе у материјал за пуњење или су отворени канали. Чак иу најтеже доступним гранама, ова хемијска једињења имају тенденцију да се депонују (акумулирају), настављају да делују дуго времена. Упркос прилично високим трошковима, депопхоресис вам омогућава да дуже задржите беспријекорни зуб.
Бол након зубних испуна
Врло честе компликације су бол након пуњења. Они су последица чињенице да се у подручју апикалног отвора ткиво руптира када се нерв уклони. Продужени болни синдром са високим степеном вероватноће може указивати да је мала количина материјала пала изван апикалног отвора и вршила притисак на периапикална ткива..
Од бола након затварања пацијенти тренутно нису осигурани. Међутим, нелагодност брзо пролази. У екстремним случајевима, можете попити 2-3 аналгетске пилуле током дана (НСАИЛ).
Плисов Владимир, зубар, лекар