Дислоцирани симптоми рамена, лечење / Дислокација

У трауматологији је уобичајена дислокација рамена или дислокација раменог зглоба. Ова штета је подложна прилично брзом и потпуном опоравку. За јаснији опис ове повреде, предлажемо да се упознате са структуром раменог дела скелета, особитошћу дислокације рамена, као и методама њеног лечења..

Рамена и њена анатомска структура

Структура рамена је тако распоређена да глава хумеруса улази у посебну шупљину лопатице (зглобне шупљине) и ојачана је тетивама и мишићним влакнима. Између њих налази се мали отвор испуњен посебном течношћу. Овај дует је идеалан један за другог по величини и заобљености. Све то омогућава особи да лако и безболно направи различите покрете рамена. У случају поремећаја уређаја приказаног механизма - глава хумеруса се помера са свог места, долази до дислокације.

Класификација дислокација рамена

Премјештање хумеруса може се десити у било којем смјеру и под различитим околностима..

У трауматологији се разликују урођена и стечена дислокација рамена, карактеристике дислокације у тим случајевима остају исте, али стечена дислокација раменог зглоба разликује се по типовима и подтиповима..

Типови стечене дислокације рамена:

Трауматска дислокација - може бити компликована и не компликована..
Нонтрауматска дислокација - подељена је на произвољну и хроничну патолошку.

Анализирамо детаљније представљену класификацију..

Конгенитална дислокација Раме представљају трауму рођења која се добија током пролаза фетуса кроз пубични зглоб. Врло ријетко у трауми рођења.

Стечена дислокација представља прилично опсежне класификације и честа је траума..

Комплицирана стечена дислокација:

Отворена дислокација рамена, оптерећена оштећењем живаца и крвних судова.
Дислокација рамена са оштећењем тетива.
Дислокација рамена, компликована преломима костију и хрскавице.
Понављајућа дислокација.
Хабитуал дислоцатион.

У зависности од трајања повреде:

Дуготрајна дислокација (старија од 3 недеље)
Стална дислокација (ограничење од 3 дана до 3 недеље)
Свјежа дислокација (ограничење повреде је до 3 дана)

У зависности од правца излаза хумеруса из рупе:

Фронтална дислокација - најчешћа повреда. Карактерише га померање главе хумеруса у правцу клавикуле и дубине лопатице. Може бити субклавикуларно (расељено више под кокалним процесом лопатице) и субклавијално (највеће померање се дешава у субклавијском региону), у ком случају се раме благо померају напред.
Дислокација стражњег рамена - изузетно ретка повреда. Она је праћена компликацијама у облику тетива и руптуре мишића. Глава хумеруса се одваја од влакана која га заустављају и помера се уназад према назад, а исто тако и према горе. Рамена има облик додељеног и испостављеног.
Нижа дислокација - заузима 8% свих стечених дислокација. Глава је пребачена у страну и доле. Са овом дислокацијом, особа не може одустати и присиљена је да их држи иза главе, држећи своју болесну здраву руку..

Симптоми дислокације рамена

Укупни симптоми било које врсте дислокације су веома слични. Може се разликовати само у различитим периодима повреда..

Чести симптоми дислокације раменог зглоба

Доље описани симптоми су карактеристични за било коју врсту дислокације..

Бол. То је главни симптом који прати сваку дислокацију, може имати различит интензитет у зависности од величине захваћене области, угла и удаљености помака.
Свеллинг. Отицање ткива у подручју дислокације.
Ограничено кретање.
Вањска деформација рамена.
Нумбнесс, модрице и бол. Формира се када постоји оштећење крвних судова и штипање живаца..
Ослабљена осетљивост у подручју повређене руке.

Симптоми хроничне дислокације

Уз непромењено померање рамена у времену, они кажу:

Заптивање и задебљање ткива у подручју оштећења. Уз дуготрајну дислокацију рамена, ткиво зглобне капсуле се збија.
Упала. Правовремена непозната дислокација формира стагнирајући упални процес..
Деформитет зглобова. Старе повреде и недостатак правовремене помоћи провоцирају формирање везивних врпца, које помажу глави хумеруса да се ослони на ново место.

Обрати пажњу

Таква дислокација можда неће сметати пацијенту са болом, али ће ограничити нормалне покрете његове руке. Ове формације не дозвољавају исправљање рамена на класичан начин и захтијевају хируршку интервенцију..

Третман дислокације рамена

У зависности од карактеристика настале штете, одређена је и терапијска техника..

Али у сваком случају, лечење дислокације раменог зглоба одвија се у 3 фазе.

Елиминација деформитета зглобова.
Уклањање упале.
Рехабилитација.

Елиминација деформитета, односно, смањење дислокације рамена, може се десити на два начина - конзервативно и оперативно. У једном или другом случају, уклањање дислокације треба обавити што је прије могуће и уз употребу анестезије (локалне или опће)..

Конзервативном методом спуштања зглобова рамена користи се локална анестезија..

Важно је

Уходана метода анестезије према Мешкову, када се новокаин уноси у тачку на граници средње и спољне трећине кључнице испод доње ивице.

Конзервативне методе

Технике смањења рамена које се користе у модерној трауматологији.

Смањење Хипократове дислокације. Пацијент се поставља на тврду површину на леђима, доктор сједа поред њега и ставља ногу у пазух пацијента, узимајући повријеђену руку за руку. Тренутно затеже руку према себи, док истовремено притиска пету на главу надлактице према зглобу..
Смањење дислокације Мукхину-Моту. Примјењује се без обзира на врсту дислокације. Пацијент - сједи или лежи на леђима, у пазуху иза њега је извучен ручник, везан. Лекар савија повређену руку у лакту и подиже је до нивоа рамена. У овом положају затегните руку, тресући је и ротирајући је са једне на другу страну..
Смањење дислокације од стране Јанелидзе. Особа је смјештена тако да његова озлијеђена рука виси. Док је остао у таквом положају 15 минута и опустио мишиће, доктор савија повређену руку у лакту, формирајући прави угао, повлачи подлактицу и истовремено притискањем на њу.
Редукција уганућа од стране Коцхера. Ухвативши руку изнад лакта и зглоба, доктор је савија у лакту под правим углом и повлачи је дуж осе рамена, притискајући је уз тело. У овом тренутку, помоћник држи раме, не допуштајући му да устане иза руке. Онда лекар усмерава лакат према абдомену, окрећући раме према споља, а затим окреће руку тако да лакт показује према предњем делу абдомена. Понавља ову радњу ако је потребно..

Важно је

Одмах након репозиције дислокације, пацијент је подвргнут лангету 3-4 недеље, што ће обезбедити најмању покретљивост болног зглоба и ослободити се ризика од рекурентне дислокације, јер је зглоб још увек веома слаб и оштећен..

Затим, одредите специјалне вежбе за руке у подручју лакта и шаке, да бисте елиминисали стагнацију. Након уклањања лангета, пацијент такође треба да уради специјалне вежбе, умјерено оптерећујући свезхеазхивленни зглоб.

Антиинфламаторни лекови се прописују ако је потребно..

Оперативне методе

У неким случајевима је немогуће примијенити конзервативно лијечење, то овиси не само о трајању повреде, већ ио њеним отежаним околностима (као што су дислокација и сродне компликације). Операција се користи тамо где конзервативни метод није успио.

Током операције, доктор разбија зглобну капсулу и поставља кости у правилан положај док неутрализира компликације повезане с тим.. Може бити потребно да се шиве тетиве и лигаменти, очисти подручје од оштећења од инфламаторног ексудата, формира спој ако је јако оштећен, уклони жице или формира израслине. Затим, тканина је прошивена и почиње процес опоравка..

У неким случајевима потребна је операција када постоји уобичајена или хронична дислокација рамена. То може бити са растегнутом капсулом или лигаментима, деформацијом костију или формирањем жица. У овом случају, хирург избацује непотребна ткива, шави капсулу или тетиве, у неким случајевима користи накупљање нових лигамената и тетива како би боље приањао кост на зглоб, или дао костима нови облик. Све ове интервенције су усмерене на бољу адхезију кости на зглоб, али ниједна од ових операција не може 100% гарантовати да неће бити понављања у будућности..

Пажња

Пацијент мора добро проценити ризик операције раменог зглоба, јер не гарантује заштиту од рецидива..

Прва помоћ за дислокацију рамена

Прва помоћ за сличну повреду је постављање шала око повређене руке., Ово је неопходно да би се спречило кретање повређене руке. Пацијенту се препоручује да се хлади на испруженом подручју. Неопходно је што пре потражити медицинску помоћ. У случају дислокације рамена, његово репозиционирање треба извршити што је брже могуће, али треба имати у виду да то треба да уради специјалиста..

Пажња

Не треба да покушавате да исправите раме оштећене особе, то може да закомпликује постојећу повреду.!

Бессонова Елина Сергеевна, лекар, медицински посматрач