Људска рука има веома сложену анатомску структуру, због које је у стању да изводи различите покрете. У детињству су зглобне капсуле и лигаменти веома еластични, тако да се дислокација може десити веома ретко. Што старија особа постане, грубљи постају његови лигаменти, који више не могу у потпуности обављати своје функције..
Ризици за добијање дислоцираних руку су људи који се баве активним спортовима, који су праћени честим падовима (фудбал, одбојка, кошарка, скакање са мотком и сл.). Према постојећим статистикама, вероватноћа дислокације за пешаке расте са доласком зимске сезоне. Током ледених дана, број жртава се нагло повећава, а када падају, добијају угануће горњих екстремитета..
Садржај чланка:
- Класификација дислокација
- Врсте уганућа руку
- Узроци и симптоми дислокације руку
- Прва помоћ жртви
- Дијагностика
- Ханд Спраинс
- Смањење дислокације руке
Класификација дислокација
Дислокације горњих екстремитета су класификоване на следећи начин:
По пореклу: Дислокације руку су:
акутна трауматична;
уобичајено трауматично;
конгенитално
патолошки.
По запремини: Дислокације горњих екстремитета су:
фулл;
парцијално.
На месту локализације: Дислокација руку су:
дислоцирано раме;
дислокација зглоба лакта;
дислокација подлактице;
дислокација руке;
спраинед фингер.
По врсти оштећења: Дислокације горњих екстремитета су:
опен;
затворено.
За трајање: Дислокација руку су:
свјеже (није прошло више од 3 дана од тренутка повреде);
устајале (од тренутка повреде горњег екстремитета прошле од 3 до 4 недеље);
старе (прошло је више од 30 дана од примитка дислокације).
Врсте уганућа руку
Савремена медицина је идентификовала велики број типова дислокација руке горњих екстремитета:
флиппери;
труе;
ектравагант-перилунар;
трансладомедус транс-семилунар;
перитрегранно-лунар;
периллагениформ-лунар;
дислокација прстију итд..
Узроци и симптоми дислокације руку
Главни разлози за дислокацију руку су:
фалл;
дизање утега;
боунце;
масажа аматерима, итд..
Понекад се поремећаји (патолошки) могу појавити на позадини прогресије различитих болести:
артроза;
туберкулоза костију;
артропатија (различите генезе);
артритиса и других болести код којих се мијењају зглобне капсуле.
У случају дислокације руке, без обзира на локацију повреде, особа доживљава јак бол. Може потпуно или делимично да изгуби покретљивост руке. Готово одмах након повреде настаје едем у подручју повређеног зглоба. Неки пацијенти губе своју осетљивост у доњем делу екстремитета (то је због чињенице да је медијан нерва компресован током дислокације). Код сондирања пулс жртава може се посматрати као чест и спор ритам. Још један показатељ дислокације руке је симптом еластичне фиксације. Потврдите да је присутност овог симптома прилично једноставна, правећи пасивно кретање доње руке.
Најчешћа дислокација се јавља у зглобу рамена горњих екстремитета. Ако се тај зглоб озлиједи, повећава се ризик од оштећења живаца и артерија, тако да се пацијенти с таквим поремећајем морају хитно одвести у болницу..
У овој категорији пацијената могу се појавити следећи симптоми:
јак бол;
модрице;
отицање;
ослабљена моторна функција код повређених горњих екстремитета итд..
Прва помоћ жртви
Свака особа треба да буде у стању да пружи помоћ пацијенту који има дислоциране руке. Прва ствар коју треба урадити је да се хладни облог нанесе на место оштећења горњег екстремитета (то може бити флаша са ледом или хладном водом) и дати анестетик из класе аналгетика.
Независно је немогуће поставити руку јер је могуће да се пацијенту нанесе још већа штета. Препоручљиво је да се повређена рука особе поправи у присилном положају. Да бисте то урадили, можете користити све доступне алате (даска, крпе, итд.). У том положају жртва мора бити одведена у најближу медицинску установу..
Дијагностика
Пацијент који је претрпио повреду руке мора хитно бити одведен у медицинску установу, гдје ће специјалисти дијагностицирати и пружити хитну помоћ. Лекар трауматског центра пажљиво ће прегледати повријеђену руку, палпирати, интервјуирати пацијента. У току сондирања оштећеног подручја, специјалиста одређује не само осетљивост коже, већ и моторичку функцију горњег екстремитета. Пажљиво палпација ће идентификовати било какве абнормалности у неуроваскуларном снопу, као и проверити у којим ритмовима артеријски импулси.
Након личног прегледа, пацијент ће бити упућен на рендгенски снимак, који ће омогућити да се утврди да ли постоји било какво друго оштећење (фрактура, прелом кости, итд.) Горњег екстремитета поред дислокације. Рендгенске снимке се обично праве у две или три пројекције, а резултати се чувају у медицинској установи (треба их дати пацијентима на захтев).
Ако су током дијагностичких мера откривене озбиљне повреде екстремитета, пацијент се шаље у хируршки одјел, гдје ће бити под хитном операцијом. Понекад има случајева када је пацијенту дијагностикована дислокација истог зглоба више од 3 пута. Ова категорија пацијената треба хируршко лијечење, након чега ће се одредити група особа са инвалидитетом. Мушка половина популације која има такву дијагнозу ће аутоматски бити ослобођена дужности да служи у војсци.
Приликом дијагностиковања трауматске дислокације, специјалиста током палпације одређује колико се облик зглоба промијенио. Једнако је важно утврдити да ли је дошло до депресије на локацијама зглобних завршетака. Током палпације, трауматолог може да осети отпорност на оштећење..
Када се може открити трауматска дислокација горњих екстремитета код пацијената:
напрезање или потпуна руптура тетива;
широка руптура капсуле;
дробљење живаца;
пуцање крвних судова, итд..
Ханд Спраинс
Пошто је дислокација, као и свака друга траума, праћена јаким болним синдромом, лечење пацијента почиње његовом анестезијом (са тешким повредама, врши се општа анестезија). У већини случајева ове категорије болесника прописују се моћни лијекови против болова, јер након уклањања болног синдрома пацијент има дислоциране сегменте горњих екстремитета. Након потпуног опуштања мишића, трауматолог прелази у редукциону процедуру, која се одвија веома пажљиво, без наглих и грубих покрета. Шиљасти уд је фиксиран у правилном положају помоћу гипсаног лива, који се мора носити одређено вријеме (у року од неколико седмица).
Чим је пацијент уклоњен гипс, треба да прође рехабилитациони курс који ће помоћи да се обнови мобилност и функционалност руку..
За ове сврхе може се доделити:
физиотерапија;
терапијске вежбе;
хидротерапија;
магнетна терапија;
масажа;
терапија блатом;
механотерапија, итд..
Свака од рехабилитационих техника има за циљ нормализацију циркулације крви у повређеном екстремитету, ублажавање болног синдрома, итд. Захваљујући правилно изабраном комплексу физиотерапије, пацијенти могу брзо повећати еластичност мишићног ткива..
Неки пацијенти самотретманом губе драгоцено време за некируршко смањење дислокације зглобова горњих екстремитета. Често долазе у медицинску установу неколико недеља након што су повређени..
У овој ситуацији, специјалисти су приморани да обављају третман у неколико фаза:
Пре свега, пацијенту се поставља апарат за одвлачење пажње, чије су функције растезање карпалног зглоба.
Након истезања карпалног зглоба, хирурзи обављају отворено смањење дислокације и уклањају апарат за дистракцију. Ова процедура може трајати 8-10 дана, у зависности од комплексности дислокације..
Оштећени каротидни зглоб је фиксиран помоћу Кирсцхнерових кракова..
Након операције, ова категорија пацијената ће морати проћи физиотерапеутски третман..
Током хируршког лечења хроничне дислокације, код које се развила деформирајућа артроза, специјалисти обављају артрозезу зглобова зглоба. Пацијентима који су били подвргнути таквој операцији потребан је дуготрајан рехабилитациони третман..
Смањење дислокације руке
Да би се исправила дислокација горњег екстремитета, специјалисту ће можда требати помоћ једног или два медицинска особља..
Трауматолози при избору технике према којој ће се спустити рамени зглоб, преферирају:
Хипократова метода;
Коцхер метод;
Метода Мота Мукхина.
Приликом репозиционирања дислокације шаке потребно је постићи одређени угао савијања у зглобу лакта - 90 степени. Један асистент треба чврсто да фиксира рамени зглоб и држи га у том положају током процедуре. У овом тренутку, хирург истеже зглоб руке горњег екстремитета дуж осовине подлактице. Приликом подешавања ручна вуча се изводи једном руком за један прст, а другом руком за друге прсте. Када се зглоб испружи, хирург врши физички притисак на руку. Притиснути на зглоб све док се потпуно не уклони дислокација истуреног дела руке..
После елиминације задње дислокације шаке горње руке, лекар мора да фиксира руку под одређеним углом савијања (40 степени) и нанесе гипс. Да би се осигурало да је изабрани метод лечења тачан, пацијент се шаље на поновни рендгенски снимак..
У случају када је зглоб зглоба нестабилан, специјалиста може одабрати други начин лијечења у којем се фиксација врши помоћу Кирцхнерових жбица. Свака игла је уметнута под углом и пролази кроз дистални крај вањске површине радијуса. Спице такође пролазе кроз пету квргу и карпалну зглоб.
Тренутно, многи стручњаци спроводе редукцију дислокација уз помоћ уређаја за одвлачење пажње..
Ова техника је приказана у следећим случајевима:
ако хирург не може исправити дислокацију рукама;
ако пацијент нема симптоме који указују да је дошло до анатомског стискања у зглобном каналу зглоба;
ако је пацијент затражио медицинску његу недељу дана касније (или више) након примања дислокације.
Хируршка контракција дислокација горњих екстремитета је индицирана у случају када је пацијенту дијагностицирана компресија ганглиона у зглобном каналу зглоба. Неблаговремена медицинска помоћ, у овом случају, може довести до дегенерације живаца и губитка покретљивости доњег дијела руке..
Током операције, хирург прави лукави рез на кожи оштећене руке кроз коју се може доћи до зглоба зглоба. Ако је неопходно (о томе одлучује специјалиста током операције), направи се још један рез, који сече кроз капсулу зглоба руке. Након тога се одвија дистракција (дуж осовине подлактице), паралелно са којом хирург уклања оштећена ткива и поставља дислокацију.
Понекад, током операције, постоји потреба за додатном фиксацијом карпалног зглоба. У ове сврхе, хирурзи користе Кирцхнерове жбице, које морају бити присутне у пацијентовом зглобу најмање 4 седмице (у тешким случајевима, жбице могу фиксирати зглоб 4 мјесеца). Њихово уклањање настаје након прегледа оштећеног зглоба и контролног Кс-зрака.