Дислокација зглоба кука је једна од трауматских повреда удова. Појављује се веома ретко због специфичности анатомске структуре костију и зглобова карлице. Узрок дислокације зглоба кука у већини случајева су саобраћајне незгоде. Са овом патологијом, људи се обично сусрећу са разним колапсима, експлозијама, падају са висине. Заједничка карактеристика дислокације кука је индиректни ефекат штетног фактора..
Из потпуно других разлога и са различитом фреквенцијом, пронађена је дислокација кука у новорођенчади. Ово је прилично распрострањена ортопедска патологија новорођенчади, која може бити узрокована неисправном формацијом лигамената и зглобова у пренаталном периоду, и компликована током рада. За разлику од трауматске дислокације карлице код одраслих, конгенитална дислокација кука код деце је много боље третирана..
Садржај чланка:
- Анатомске карактеристике структуре зглоба кука
- Врсте трауматских дислокација зглоба кука
- Симптоми дислокације кука
- Дијагноза дислокације кука
- Прва помоћ за трауматску дислокацију кука
- Третман дислокације кука
- Дислокација зглоба кука код новорођенчади
Анатомске карактеристике структуре зглоба кука
Зглоб кука има две главне главне зглобне површине: ацетабулум карличне кости и главу бутне кости (са великим и малим трохантером). Цонгруенце, или на други начин, стабилност зглоба обезбеђена је фиброцартилагинозном усном која се налази на спољној ивици ацетабулума. Снага повезивања костију обезбеђена је снажним лигаментним апаратом, представљеним и унутрашњим и спољашњим великим лигаментима..
Хип је један од најмоћнијих у телу, јер природа има велику одговорност да обезбеди вертикални (стојећи) положај и нормално кретање особе. У овом зглобу се изводе следећи типови покрета: абдукција - адукција, флексија - екстензија, спољашња и унутрашња ротација.
Врсте трауматских дислокација зглоба кука
Стражња дислокација је најчешћа у аутомобилским несрећама. Положај удова пре повреде: пуна редукција до тела или мала ротација унутра. Са оваквом врстом оштећења, глава фемура се помера уназад и благо према горе у односу на зглоб..
Предња дислокација се обично јавља када падне на ногу окренуту према ван. Истовремено, капсула зглоба је покидана, а глава фемура се помера напријед са благим померањем надоле. Понекад се чак може помакнути у подручје пубичне симфизе. Затим говоре о стидном (надлонном) дислокацији. Ако се глава помери у рупу за затварање, онда је то обтураторна дислокација кука..
Централну дислокацију карактерише протрузија главе бутне кости и рецесија већег трохантера. Уништавање ацетабулума. Ово је веома велика штета..
Постоји још једна класификација дислокације кука:
постериор (илијак),
задњица (бедница),
антеропостериор,
предњи део стопала (обтуратор).
Према овој класификацији, најчешћа дислоцација илеума.
Симптоми дислокације кука
Дислокација зглоба кука је праћена јаким болом, тако да бутина има богату инервацију. У подручју овог зглоба налазе се највећи судови и живци, оштећења до којих може довести до озбиљних посљедица. Ако дође до руптуре или компресије нервних завршетака, осјетљивост стопала и тибије може нестати. Независни покрети повређених удова су немогући. Када покушате да преместите жртву, бол у зглобу кука је знатно побољшан.
Визуелно одређен присилним абнормалним положајем екстремитета, у зависности од врсте оштећења и деформитета зглоба:
Са предњим дислокацијама кука, уд се ротира према ван (гледа у зглоб колена), благо савија и повлачи у страну. У случају лонгитудиналне дислокације, сви ови знаци ће бити изражени умерено, а са обтуратором јасније.
Код постериорне дислокације, напротив, колено је окренуто према унутра, изражена је флексија кука и редукција удова до тела. Код исходне помјерања, што је нижа глава нестала, то су симптоми израженији. Често са задњим (посебно помјерењем према горе) дислокацијом кука, уочава се скраћивање екстремитета..
Код централне дислокације, главни карактеристични симптом биће јак бол, деформитет кукова и скраћивање екстремитета. Може доћи до благе ротације кољена или ван њега.
Дијагноза дислокације кука
Обично није тешко визуелно одредити присуство дислокације кука. Пре свега, присилни положај удова је увек упадљив. Такође у подручју бутина могу бити велики хематоми. Одсуство активног и оштрог бола пасивних покрета служи као додатна потврда дијагнозе..
За одређивање врсте дислокације помоћи ће рендген у фронталној и латералној пројекцији. Према положају главе бутне кости у односу на ацетабулум, оштећење је класификовано. Када се ради о контроверзним случајевима. Слике такође показују присуство компликација, као што су пукотине, чипс, штипање неуроваскуларног снопа итд. Често трауматска дислокација кука праћена је фрактуром врата или тијела фемура..
Тешкоће се обично јављају у дијагностици хроничних дислокација кука. Болови временом престају да сметају пацијенту. Скраћивање екстремитета се компензује нагињањем карлице и савијањем кичме на захваћену страну. Сходно томе, ход се мења, долази до шепања на огорченом екстремитету. У овом случају, непогрешива дијагноза може се направити само након детаљног прегледа рендгенског снимка..
Прва помоћ за трауматску дислокацију кука
Веома је важно одмах позвати хитну помоћ. Прије доласка медицинског тима, боље је да се жртва не помјери. Можете самостално покушати имобилизирати повређени уд, наметањем удлага од осовине до глежња. Неопходно је загрејати озлијеђеног, загријати га и пити. Да би се избегао развој болног шока потребно је да се олакша бол. Да би се особа пребацила у болницу, она мора бити у хоризонталном положају на чврстој површини..
Третман дислокације кука
Први и најефикаснији начин за лечење дислокације кука је његово смањење. Поступак се изводи само у болници под општом анестезијом (анестезија или епидурална анестезија). Локална анестезија се не користи, јер нема довољно релаксације мишићно-лигаментног апарата у подручју оштећења, што омета ефикасност манипулације. Дислокацију треба одмах исправити, што је прије могуће. Самопопуњавање је забрањено!
Постоје 2 главне технике за смањење дислоцираног зглоба кука:
Према Јанелидзе. Овај метод се користи у већини случајева (осим за дислоцирање изнад главе). Током процедуре, пацијент се ставља на стол лицем надоле. Повређени екстремитет треба да виси лабаво. Сачекајте 10-15 минута док нога не буде постављена под правим углом у односу на тело. Тада хирург траума производи низ прецизних покрета у зглобу колена и кука, због чега се глава фемура враћа у ацетабулум. Овај процес прати неугодно карактеристичан клик у зглобу кука. Знак успјешне дислокације је могућност стварања пасивних покрета у свим смјеровима..
Би Коцхер. Догађа се да метода Јанелидзе дислоцирати десно, а затим користити трауматичнију методу Коцхера. Пацијент лежи лицем надоле на столу. Хирург покупи повређени екстремитет за потколеницу, у овом тренутку асистент и даље поправља карлицу, а затим хирург прави серију оштрих покрета и завоја, захваљујући којима се обнавља интегритет зглоба..
Након смањења дислокације пацијента се поставља на тврду постељу (штит) и ставља се скелетна вуча. Недељу дана касније, када се акутни бол спласне и отицање нестаје, почињу да врше лагану масажу мишића бутина и потколенице, као и пасивне покрете. Важно је обновити нормалну циркулацију крви у ткивима. После још 2 недеље, пацијенту је дозвољено да хода по штакама. Потпуни опоравак се обично дешава у 5-6..
Такође се дешава да није могуће исправити дислокацију коришћењем обе горе наведене методе, а затим се прибјегава хируршком третману. Под општом анестезијом маске, направљен је мали рез у подручју зглоба, глава бедрене кости се ставља у ацетабулум, а затим се обнавља интегритет зглобне капсуле..
Након коришћења хируршке методе лечења трауматског зглоба кука, опоравак пацијента траје дуже. Принципи постоперативне терапије су исти као и након уобичајене редукције, али се додаје брига за постоперативну шаву. Израдити дневну термометрију и прописати антибиотике..
Рехабилитација
Опоравак функција зглобова у потпуности се може започети 1–1,5 месеци након повреде (морате се строго придржавати препорука лекара). Масажом мишића потколенице и бутине, приказана је физиотерапија и терапеутске вежбе. Трајање рехабилитације зависи углавном од старости пацијента и озбиљности повреде. У просеку је 1 месец. Код млађих пацијената исцељење и обнова функције је бржа него код старијих пацијената..
Дислокација зглоба кука код новорођенчади
На други начин, ова болест се назива дисплазија кука. Узрок његовог настанка је повреда формирања зглоба у периоду интраутериног развоја. Дислокација може бити и једнострана и билатерална.
Постоје 3 врсте конгениталне дисплазије кука:
Предња страна, код које је нарушен анатомски интегритет зглоба. Међутим, глава бедрене кости не напушта ацетабуларну зону.
Сублуксација када је глава кости померана у страну у односу на ацетабулум. Помак може бити различит.
Уствари, дислокација - глава бедрене кости налази се изван подручја зглоба.
Све ове промене повезане су са неразвијеношћу лигамената зглоба кука. То убудуће доводи до нарушавања окоштавања и раста удова..
Присуство дисплазије код детета можете одредити и пре прве посете лекару. Обратите пажњу на симетрију набора глутеалне регије, дужину удова у односу на другу. Ако ставите дете на леђа и савијете обе ноге у зглобу колена под углом од 90 степени, а затим покушајте да их раздвојите са стране, са дисплазијом, отмица ће бити тешка..
Препоручује се да се почне са третманом конгениталне дислокације кука што је раније могуће, јер ће у будућности беби бити тешко да почне ходати, што ће довести до заостајања за вршњацима у физичком развоју. Ход таквог детета постаје "патка" (карлица се повлачи; када хода, оболела нога описује мали круг). У тешким случајевима (са потпуном дислокацијом) може доћи до инвалидности или ће бити потребна операција..
Обично се родитељима такве бебе препоручује да користе широко пиво. Такође је корисно да се дете пренесе у кенгуриатник, због чега се постиже правилан положај удова да се смањи дислокација (савијање уз истовремену абдукцију). У тешким случајевима користите специјалне гуме-подупираче. Ако дете већ хода, онда уз дозволу хирурга користе сабирнице за шетњу. Масажа захваћених екстремитета и дневне гимнастичке вјежбе имају добар учинак..
Обично, уз рани почетак лијечења и рехабилитације, могуће је постићи успјех у најкраћем могућем року, у року од 2-3 мјесеца. Беба може почети ходати на вријеме, као и сва дјеца. Даљи развој ће се одвијати без икаквих одступања. Немојте се бојати ако је дијете рођено с дисплазијом и успјешно завршило лијечење, отишло касније. Ово није груба девијација, јер свака беба има индивидуалне развојне карактеристике. Главно је да се не паничи и да се на време прегледа са ортопедом..