Остеопороза кости је прилично честа скелетна болест која има системску природу. Карактерише га смањење густине коштаног ткива, кршење његове микроархитектуре, што додатно повећава ризик од прелома. У Европи, Јапану и Сједињеним Државама, око 75 милиона људи пати од ове патологије..
Годишња учесталост фрактура остеопоротске кости је 9 милиона случајева, међу њима 1,6 милиона прелома врата бутне кости. Слични остеопоротски преломи значајно утичу на морбидитет и морталитет. Као резултат прелома фемура, смртност се повећава за 12-15%.
Главни показатељи коштаног ткива у откривању кости остеопорозе
Најтеже је открити остеопорозу кости у раним фазама, јер је у већини случајева први знак нискоенергетски прелом. У том смислу, посљедњих година све више нових метода дијагностицирања остеопорозе костију, које помажу у идентификацији ризичних група и раном губитку густоће коштаног ткива..
Постоји неколико фактора који одређују стање коштаног ткива. То су степен минерализације, макрогеометрија, минерална густина ткива и њен метаболизам, присуство микрофрактура и микроархитектура трабекуларног коштаног ткива. Најзначајнији фактор у развоју остеопорозе је минерална густина костију. Златни стандард за детекцију минералне густине кости је двофотна рентгенска апсорпциометрија (ДРА).
Употреба ове методе за дијагностицирање остеопорозе кости има нека ограничења:
- Присуство значајне "зоне преклапања" код људи који развију фрактуре, и оних који их немају. Ово ограничење је једно од главних.
- Несразмјерна процјена кортикалне кости кости, у зависности од подручја које се испитује уз помоћ ДРА, и разлике у метаболизму кости испитиваних подручја.
- Током третмана, вјероватна промјена индекса може се процијенити након дужег времена, које се израчунава у годинама. За разлику од кортикалног ткива, размена у трабекуларном коштаном ткиву се јавља неколико пута брже. Стога, управо процјена микро-архитектуре трабекуларне кости повећава осјетљивост и точност процјене квалитета цјелокупног коштаног ткива, као и ризика од пријелома у клиничкој пракси..
Откривање остеопорозе кости проценом структуре трабекуларног ткива
Структура и стање трабекуларне кости могу се проценити коришћењем магнетне резонанције или компјутерске томографије, али обе методе су скупе за употребу и нису увек доступне у клиничкој пракси. Такође, процена микроструктуре коштаног ткива може се извршити хистоморфометријском анализом са биопсијом коштаног ткива илијачног гребена..
Иако је ова дијагностичка метода веома информативна, манипулација је инвазивна и трауматска процедура. Штавише, сматра се контроверзним питањем како ће ова локација показати присуство остеопорозе и ризик од прелома. Данас се развијају нове неинвазивне технологије снимања у дијагностици поремећаја структуралног и функционалног стања коштаног ткива и идентификацији ризика од прелома..
Процена квалитета трабекуларног коштаног ткива у дијагностици остеопорозе кости
Француска компанија је патентирала нову методу ТБС Инсигхт за процену индекса квалитета трабекуларног коштаног ткива и детекцију остеопорозе кости. Приликом оцењивања индикатора, не врши се директно физичко мерење микроархитектуре кости, индикатор се израчунава из пројекције 3Д структуре на 2Д равни.
Анализа се заснива на варијацији сивих нијанси и амплитуди густине пиксела рендгенске слике. Метода омогућава анализу трабекуларне структуре, односно различитих статистичких својстава пиксела. Као резултат, израчунава се индикатор који снажно корелира са 3Д параметрима пројектоване трабекуларне кости. Овај метод дијагностицирања остеопорозе кости пружа глобалну процену квалитета коштаног ткива. Значај технике лежи у његовој дискриминирајућој способности, осетљивости индикатора на промене у болести или током лечења, као и на процени ризика од остеопоротских фрактура..
Дакле, модерна медицина пружа могућност да се идентификују повреде у структури коштаног ткива пре прелома. То ће значајно смањити морбидитет и морталитет становништва од прелома великих костију, што је посебно важно у старости..