Васкулитис је читава група болести које прате оштећења васкуларног зида. Васкулитис варира у зависности од узрока њихове појаве и механизма развоја.
Око 40% свих пацијената са дијагнозом васкулитиса су особе млађе од 20 година. Хеморагијски васкулитис код деце се налази у периоду од 5 до 14 година. Најчешће мушкарци пате од те болести.
Садржај чланка:
- Хеморагијски васкулитис - шта је то?
- Узроци хеморагијског васкулитиса
- Класификација хеморагијског васкулитиса
- Симптоми хеморагичног васкулитиса
- Дијагностика
- Лечење хеморагичног васкулитиса
- Хипоалергена дијета са васкулитисом
- Форецаст
- Изјава о диспанзерском рачуноводству
- Компликације хеморагијског васкулитиса
Хеморагијски васкулитис - шта је то?
Хеморагијски васкулитис је стечена болест која је праћена оштећењем капилара, венула и артериола. Упала има асептички тијек, али увијек узрокује оштећење стијенке крвног суда и доприноси брзом формирању крвних угрушака. Код хеморагичног васкулитиса захваћена су крвна судова који хране кожу и паренхимске органе. Упала узрокује појаву осипа на дермису. Стога се васкулитис назива реуматоидна пурпура или алергијска пурпура..
Болест је први пут описана од стране лекара Сцхонлеин и Генок. Стога се хеморагијски васкулитис понекад назива Сцхонлеин-Геноцхова болест..
Узроци хеморагијског васкулитиса
О узроцима хеморагичног васкулитиса, научници настављају да се свађају. Сматра се да се болест најчешће јавља код људи склоних алергијама. Под утицајем бројних фактора, имунитет стимулише организам да производи имунолошке комплексе. Они су у крви, акумулирају се у крвним судовима који хране кожу и унутрашње органе. Ови комплекси оштећују зидове крвних судова, крвни елементи пролазе кроз те повреде и остају у околним ткивима. Због тога се на кожи пацијента појави хеморагични осип..
Хеморагијски васкулитис се може појавити из следећих разлога:
Инфективне инфекције. Опасност су вируси херпеса, инфлуенце, АРВИ, бактерије микоплазме, микобактерије туберкулозе, стафилокока и стрептокока, паразита (трихомонаде и хелминти).
Производња вакцине.
Ињекција серума.
Инсецт битес.
Алергије на храну.
Бурн дисеасе.
Хипотермија.
Фактори ризика за развој васкулитиса укључују:
Напредни узраст.
Период ношења детета.
Честе заразне болести.
Склоност ка алергијама.
Повреде.
Класификација хеморагијског васкулитиса
У зависности од симптома васкулитиса разликују се следећи типови:
Једноставна форма (кожни васкулитис).
Кожни зглобни васкулитис.
Болест бубрега.
Абдоминални васкулитис (превладавају поремећаји дигестивних органа).
Мјешовити облик болести.
Ток болести може да варира:
Васкулитис акутни ток. За месец дана, болест пролази.
Субакутни васкулитис. У овом случају, болест траје 3 месеца..
Дуготрајни васкулитис који траје 6 месеци.
Рецуррент васцулитис. Истовремено у неколико година пацијент има 3-4 епизоде упале..
Хронични васкулитис. Периоди ремисије у овом облику болести замењују се периодима смирености..
Фулминантни ток болести. Овај облик васкулитиса се развија код деце млађе од 5 година. Болест траје неколико дана.
У зависности од тежине патологије разликују се:
Васкулитис првог степена. Особа се осећа нормално, температура тела се не повећава, или може порасти, али само незнатно. Осип није интензиван, нема других симптома болести. У анализи крви повећан је ЕСР, али не више од 20 мм / сат.
Васкулитис другог степена. Стање пацијента је поремећено, осип је интензиван, телесна температура расте до 38 степени. Пацијент се жали на главобољу и бол у мишићима, постоји јака слабост. Особи се дијагностицира поремећај пробавног и уринарног система. ЕСР може достићи 40 мм / сат. Разина албумина у крви пада, а број еозинофила и леукоцита се повећава.
Васкулитис трећег степена. Интоксикација тела је јако изражена. Посматрани су патолошки симптоми зглобова, бубрега и гастроинтестиналних органа. Често је централни нервни систем, периферни нервни систем, укључен у упални процес. ЕСР се повећава на 40 мм / сат, леукоцити су значајно повећани, број тромбоцита пада. Пацијент развија симптоме анемије..
Симптоми хеморагичног васкулитиса
Манифест васкулитиса је акутан, температура пацијента се повећава. Најчешће се то дешава након 14 дана од инфекције..
Кожне манифестације. Осип се појављује у раним фазама васкулитиса. Има хеморагични карактер и изгледа као балон. Могу се проширити по целом телу у тачкама или тачкама. Њихове величине варирају, оне су пречника 1-5 мм. Када се притисну на елементе осипа, они не нестају. Како патологија напредује, осип ће се стопити.
Осипи се издижу изнад површине дермиса. Максималан број тачака се види на површинама екстензора екстремитета. Појављује се осип на задњици иу подручју великих зглобова. Понекад утиче на лице, груди, стомак, леђа..
Пре него што се на кожи појави осип, може да сврби. После неколико дана осип постаје блед. Након њиховог нестанка, пигментне мрље остају на дермису..
Неки елементи осипа нестају и појављују се нови. То доводи до чињенице да дермис постаје шаролик. Осип је симетричан. Што се васкулитис теже наставља, интензивнији ће бити осип..
Понекад се у средишту чворова или тачака појави зона некрозе. Онда се на овом месту формира краста, која нестаје. То доводи до чињенице да након разлучивања елемента осипа, дермис постаје ожиљак.
Оштећење зглобова. Зглобови су захваћени у 70% пацијената. Особа се жали на бол и упалу. Пре свега, колена, зглобови и зглобови зглоба су погођени. Ако се на кожи појави осип, бол постаје озбиљнији..
Сами зглобови набубри, могу се деформисати. То доводи до ограничења њиховог функционисања. Дермис преко зглобова је запаљен, испрва постаје црвен и постаје плавкаст.
Деформитет зглоба је реверзибилан, јер упала не траје дуже од 7 дана.
Абдоминал синдроме. Око 50% пацијената пати од абдоминалног синдрома. Она се манифестује вишеструким крварењима у цревима и абдоминалном зиду. Бол настаје нападима, наставља се као цревна колика. Често пацијенти пате од повраћања и пролива. Крв је видљива у измету и повраћању. Бол се фокусира на пупак, а понекад се протеже и на читав абдомен..
Кожа постаје бледа, очи се спуштају, језик пацијента је сув, лица су изоштрена.
Да би се смањио интензитет бола, особа лежи на боку и притиска ноге на стомак. Понекад погоршање болести доводи до инвагинације црева или интестиналне опструкције. Рјеђе се јавља перфорација слепог црева са перитонитисом. Након 2-3 дана, абдоминални синдром пролази сам..
Оштећење бубрега. Васкулитис често доводи до оштећења бубрега. Они формирају крвне угрушке, који узрокују развој гломерулонефритиса. Крв се појављује у урину. Могуће га је идентификовати током анализе. Човек се жали на отицање.
Оштећење бубрега се не јавља одмах. Органи су захваћени годину дана након манифестације васкулитиса. Ренални синдром се јавља код 40–60% пацијената..
Остали симптоми васкулитиса. Кичмена мождина и мозак нису често оштећени. Чак и рјеђе, особа развија плућа и миокардитис..
Анемија Анемија је компликација васкулитиса. Пацијент има низак хемоглобин у крви. Жали се на умор и слабост, а може доћи и до несвјестице. "Муве" трепере пред мојим очима.
Трудноћа и васкулитис. Трудноћа може изазвати васкулитис. То је окидач антифосфолипидног синдрома. За труднице то може бити опасно, јер утиче на развој фетуса. Такође повећава вероватноћу побачаја, раног почетка рада и абрупције постељице..
Како би се смањиле компликације трудноће, женама са васкулитисом се прописују лијекови за разрјеђивање крви (Аспирин и Хепарин)..
Васкулитис код деце. Код деце се болест често одвија без појаве осипа. То доводи до чињенице да ће дијагноза бити тешко одредити. Деца се жале на бол у зглобовима и бол у стомаку. Патологија има акутни ток, развија се неочекивано..
Ако се појави осип, он покрива цело тело и има изглед поткожних модрица. Болест се често понавља. У детињству се повећава вероватноћа ангиоедема.
Дијагностика
Стандардна дијагностика почиње испитивањем пацијента и узимањем анамнезе. Лекар анализира примљене информације и повезује их са клиничким манифестацијама болести..
Он затим упућује пацијента да уради тестове:
Промене у општој анализи крви: повећање нивоа леукоцита и неутрофила, пад нивоа хемоглобина и еритроцита. ЕСР се повећава. Интензитет промена у крвној слици зависи од тежине болести..
Промене у општој анализи урина: детекција црвених крвних зрнаца, протеина и цилиндара.
Промене у биохемијској анализи крви: повећава се ниво фибриногена, хептоглобулина, сиаличних киселина, алфа и гама глобулина.
Када се изводи узорак урина према Зимницком, његова густина ће бити смањена..
Крв се може открити у фецесу..
Коагулограм остаје непромењен.
Имунолошка студија открива раст имунолошких комплекса класе А. Вероватно је и повећање Ц-реактивног протеина. Важно је да имате тест крви за хепатитис, јер ове вирусне инфекције могу изазвати васкулитис..
Поред лабораторијских тестова, пацијент се упућује на инструменталну дијагностику:
Ултразвук бубрега, абдоминалних органа.
Биопсија бубрега и коже.
ЕГД, колоноскопија, бронхоскопија.
Помоћне методе испитивања су:
Пинцх тест. Приликом притиска на кожу, пацијент се појављује у модрицама..
Тестирајте уз употребу упрта. Субкутане модрице се формирају када се на рамену стави подвезица..
Цуфф тест. Након наношења манжетне тонометра, пацијенту се јавља субкутано крварење..
Лечење хеморагичног васкулитиса
Лечење васкулитиса је у надлежности реуматолога. Ако пацијент развије лезије других органа, онда се указује на консултације уских специјалиста. Када се болест поново појави, пацијент се смјешта у болницу. У време погоршања васкулитиса особа мора да се придржава мировања. То спречава развој компликација..
Међу кориштеним лијековима:
Ентеросорбентс. Омогућавају брзо уклањање штетних материја из тела. У ту сврху користи се активни угаљ, Ентеросгел, итд..
Препарати за спречавање стварања крвних угрушака побољшањем циркулације крви у малим крвним судовима: Аспирин, Цурантил, Трентал, Тиклопидин.
Лекови који ублажавају крв, спречавају стварање крвних угрушака, не дозвољавају му да се савијају: Хепарин, Фраксипарин.
Антихистаминици који контролишу алергијске манифестације: Тавегил, Кетотифен, Цларитин.
Раствори за интравенску инфузију. Омогућавају брзо уклањање штетних материја из тела.
Глукокортикостероиди. Они брзо заустављају упалу, али то чине сузбијањем имунитета. Преднизолон и метилпреднизолон се користе за оштећење бубрега и зглобова..
Антибактеријски лекови прописани за инфективне компликације.
Алтернативни третмани:
Препарати из групе НСАИЛ. Омогућавају вам да смањите телесну температуру, смањите интензитет бола и упале. Диклофенак, индометацин, Ибупрофен прописан за лезије зглобова.
Витамини А, Е, група Б јачају васкуларни зид, чиме се смањује вероватноћа крварења.
Цитостатика инхибира активност имунитета. Ови лекови се прописују за тешке болести..
Трансфузија крви и чишћење олакшавају симптоме васкулитиса..
Препарати калцијума омогућавају компензацију недостатка овог елемента у траговима у телу..
Симптоматска терапија. Такви лекови као што је папаверин и но-схпа дозвољавају ублажавање мишићног спазма. Да би се смањило оштећење желучаног и цревног зида, пацијенту се прописују антациди (Алмагел, Маалок). Смањују киселост желучаног сока..
Тешке компликације, као што је перитонитис или перфорација црева, захтевају операцију..
Хипоалергена дијета са васкулитисом
Сви болесници са васкулитисом морају слиједити дијету. Из менија уклоните производе који могу изазвати алергијску реакцију. Забрањена су јаја, кафа, чоколада, агруми, орашасти плодови, риба и плодови мора..
Масне и пржене намирнице у акутном периоду болести не конзумирају. Мени је базиран на производима са ниским садржајем масти. Можете јести зелене јабуке, житарице, зечје месо, ћуретину.
Форецаст
Ако болест има благи ток, онда је прогноза повољна. У другим случајевима, то се погоршава. Постоји могућност озбиљних компликација: упала бубрега, затајење бубрега. Фулминантни облик болести може изазвати брзу смрт особе..
Изјава о диспанзерском рачуноводству
Одрасли са васкулитисом нису регистровани за диспанзер. Деца реуматолога посматрају 2 године. У првих 6 месеци, лекар мора бити посећен 1 пут у 30 дана, наредних 6 месеци - 1 пут по кварталу. Онда одлазе код лекара једном у шест месеци..
Дете које је прошло васкулитис је ограничено физичким напором, физикална терапија и дуго време проведено на сунцу су забрањени за њега.
Компликације хеморагијског васкулитиса
Васкулитис је повезан са ризиком од опструкције црева, перитонитиса и бубрежне инсуфицијенције. Понекад срце пати, јетра може крварити у плућа. Деца имају хеморагичну дијатезу..