Хеморагијски третман можданог удара, ефекти и прогнозе / Неурологи

Једна од најопаснијих болести мозга је хеморагични мождани удар.. То се дешава спонтано, а код људи старијих од 35 година и, према статистикама, међу првих пет патологија које завршавају смрћу.. То се објашњава чињеницом да се као резултат таквог можданог удара јавља крварење у мозгу, након чега слиједи стварање едема..

Опште информације

Хеморагијски мождани удар је врста можданог удара. За разлику од исхемије, која се дешава чешће и уз правовремену дијагнозу, успјешно се излијечи, хеморагично често завршава смрћу пацијента.. Код таквог можданог удара долази до кршења мождане циркулације, руптуре крвних судова и, директно, крварења у шупљину лобање. У ризику - особе од 35 до 50 година које пате од хипертензије.

Обрати пажњу! Озбиљност стања одређена је величином распрскане посуде, у зависности од тога до којег до 100 мл крви може ући у мозак. Након тога оштећује ћелије, истискује ткиво, провоцира развој хематома и едема мозга..

Успех лечења хеморагичног можданог удара зависи од благовремености пружања квалификоване медицинске помоћи.. У случају његовог одсуства долази до некрозе ткива, што је фатално.. Тешке посљедице болести долазе након 3 - 6 сати. Након тога, шансе за људски опстанак су минималне.. Чак и ако успе да преживи, највероватније ће остатак дана провести у вегетативном стању..

Разлози

Механизам развоја хеморагичног можданог удара, као и узроци његовог појављивања, добро је проучен, међутим, још увијек је тешко дијагностиковати ову болест. Да би се олакшао задатак лекара, као и да би се заштитили од озбиљних последица, вреди се сетити фактора који могу изазвати патологију..

Најчешће болест погађа људе који су идентификовани:

хипертензија и хипертензија (до 85% свих дијагноза);
конгенитална или стечена васкуларна анеуризма;
артерио-венске малформације;
васкулитис, инфламаторне и дистрофичне промене у зидовима крвних судова;
крвне болести које ометају процес згрушавања крви, на пример, хемофилија;
цироза јетре, која подразумева смањење нивоа црвених крвних зрнаца;
конгениталне дефекте церебралних судова или упале њихових зидова;
авитаминосис;
диабетес меллитус;
тумори мозга;
кардиоваскуларне болести и болести кичмене мождине;
амилоидна ангиопатија, која се манифестује таложењем протеина на зидовима крвних судова;
интоксикација.

Важно је! Ризик од хеморагичног можданог удара се повећава када се узимају антикоагуланти, фибринотици и други лекови који ублажавају крв (аспирин, хепарин)..

Поред тога, у ризику су људи који:

злоупотреба алкохола;
дим;
користити дроге;
пате од гојазности или поремећаја липида;
злоупотреба масти и хране од меса;
стално у стању нервног пренапрезања или подложног честом стресу;
претрпели сунце или топлотне ударе;
напоран рад (што значи физички рад);
имају родбину са овом патологијом (у овом случају то је питање наследности).

Механизам развоја

Повишени крвни притисак изазива задебљање мишићног слоја артерија и артериола. Након тога, оне су засићене крвним протеинима и постају крхке. То доводи до развоја микроанеуризме - експанзије, која у време наглог повећања крвног притиска (хипертензивна криза) може да се сломи..

Друга могућност за развој патологије је оштећење зидова крвних судова, због чега се њихова пропусност повећава, а крв пролази кроз њих. У медицинској пракси, овај концепт се назива термин "диапедемско крварење"..

Обрати пажњу! Код старијих особа најчешће се дијагностикује хеморагијски удар који карактерише директно крварење. У међувремену, анеуризме (ширење лумена крвних судова) или њихови развојни дефекти, који у будућности могу узроковати хеморагијски мождани удар, налазе се не само код младих људи, већ и код адолесцената и дјеце. У овом случају, снажно се препоручује одржавање здравог начина живота и пажљиво праћење њиховог здравља..

Симптоми хеморагичног можданог удара

Највећа опасност од болести је да се јавља изненада. У исто вријеме, особа има продоран, оштар бол у глави, након чега губи свијест..

У међувремену, појави овог бола претходе одређени знаци. Можете их гледати од неколико сати до неколико дана. Ово је:

неразумна мучнина и повраћање, што не доноси олакшање;
вртоглавица;
главобоља;
слабост;
утрнулост руку и ногу;
навала крви на кожу лица;
смањена осетљивост коже;
лупање у глави;
немогућност гледања на светло;
интермиттент пулсе;
изненадни губитак контроле када особа не разумије гдје је и не може говорити;
двоструки вид или замагљен вид.

Ако се ови симптоми појаве, одмах се обратите лекару или позовите хитну помоћ. До тренутка њеног доласка довољно је провести мали тест како би се увјерили да су њене сумње точне..

Да бисте то урадили, питајте пацијента:

смиле - у случају хеморагичног можданог удара, његов осмех ће бити закривљен због непокретности једне половине лица;
схов лангуаге - ово друго ће такође бити искривљено у устима;
дигни руке - у стању пред-можданог удара проблематично је подизање обје руке истовремено и држање на истој висини;
изговорите своје име или поновите било коју реченицу - то ће бити тешко урадити због нејасног говора.

Уз ове знакове, пацијент може имати и температуру, престати дисати, могу се развити грчеви..

Прогресија болести и појава церебралног едема указују:

манифестовани страбизам;
спора реакција ученика на свјетло;
асиметрија лица;
промена ритма и дубине дисања;
повреда срчане активности;
"плутајући" покрети очне јабучице;
озбиљан пад крвног притиска.

Виевс

У зависности од локације лезије издвојити:

Субаранцхоидал хеморрхаге - карактерисана акумулацијом крви испод дура матер. Развија се због анеуризме или васкуларних патологија..
Паренхимско крварење - најпопуларнији тип, карактерисан уласком крви у супстанцу мозга. Као резултат тога, код особе се дијагностицира хематом - шупљина са крвљу која узрокује смрт околних ћелија и тиме повећава ризик од смрти или хеморагијског намакања. Ово последње карактерише улазак крви у нервно ткиво и манифестује се повећањем васкуларне пермеабилности или узимањем антикоагуланса. Због мањег ефекта на ткиво него у случају хематома, прогноза његовог лечења је повољна.
Интравентрикуларно крварење - фиксиран је када је васкуларни плексус сломљен и често завршава хидроцефалусом и церебралним едемом. Упркос свим напорима лекара, такви пацијенти умиру већ 2-3 дана након развоја хеморагичног можданог удара..
Суб- и епидуралне хеморагије - они су трауматични.

Обрати пажњу! Постоје и мешовите хеморагије у којима се дешавају промене, карактеристичне за различите типове можданог удара..

У зависности од локације хематома разликују се субдурални и интрацеребрални. Први пут пронађена под дура матер.

Интрацеребрални могу бити у различитим областима, због чега је овај тип можданог удара подељен на:

латерално - локализовано у субкортикалним језграма;
лобар - у режњевима мозга, захваћајући белу и сиву материју;
медијалан - у подручју таламуса;
мјешовити - хематоми се појављују на више мјеста одједном.

Према времену које је протекло од развоја патологије, постоје:

Акутни период, у којој због крварења повећава притисак у кранијалној шупљини. У овом тренутку, крв наставља да се акумулира, утичући на нервно ткиво и изазивајући појаву едема мозга. Максимални период, који може трајати акутни период - до 7 дана.
Фаза опоравка - карактерише развој репаративних процеса, уклањање крви и поправка ткива. Може да траје и до неколико месеци, почевши од 2 до 4 недеље.
Период резидуалних ефеката. Протеже се за живот. У случају благовременог пружања квалификоване медицинске помоћи, пацијенти не само да обнављају своје говорне и телесне функције, већ и задржавају своју радну способност..

Дијагноза хеморагичног можданог удара

Ако се јави главобоља, посебно она која се стално налази на једном месту, одмах треба да одете на преглед код неуролога.. Поред тога, може препоручити консултацију са ендокринологом, реуматологом, кардиологом или окулистом..

Дијагноза хеморагичног можданог удара је:

узимање историје;
компјутеризована томографија, која вам омогућава да идентификујете величину и локацију лезије;
у неким случајевима, вођење магнетне резонанције;
спровођење лумбалне пункције и испитивање цереброспиналне течности како би се идентификовао број црвених крвних зрнаца;
ангиографија, укључујући увођење контрастног средства;
електроенцефалографија и радиографија лобање.

Прва помоћ за хеморагијски мождани удар и третман

Прва помоћ за хеморагијски мождани удар је:

позивање хитне помоћи;
стављање пацијента на кревет тако да му је глава 30 степени изнад тела;
ослобађа га од одеће под притиском;
обезбедити му свеж ваздух.

Обрати пажњу! Забрањено је давање хране и пића таквим пацијентима прије доласка лијечника. У екстремним случајевима, они могу навлажити усне водом. Такође није дозвољено да им се дају лекови који смањују притисак, као резултат наглог пада у потоњем, мозак ризикује да изгуби хранљиве материје неопходне за нормално функционисање. Са развојем нападаја, мора се пазити да језик не потоне и не блокира приступ кисеонику..

Лечење хеморагичног можданог удара зависи од његовог типа. По правилу, хематоми се хируршки уклањају трепанирањем лобање. Паренхимске хеморагије се лече лековима коришћењем неуропротектора, осмодиуретики, антибиотика, раствора електролита, блокатора калцијумских канала и лекова који заустављају крв. Уз то, спроводи се и превенција прелеве..

Након тога, пацијенту се прописује строг лежај, који може трајати до 3 недеље, и правилну исхрану, ако је особа свесна. Дозвољена је чврста храна осим киселе, димљене, слане, масне, као и чаја и кафе.

Важно је! У овом периоду забрањена је не само пушење, већ и употреба свежег поврћа и воћа, чоколаде, морских плодова, јер сви они доприносе развоју рецидива хеморагије..

Последице хеморагијски мождани удар, прогноза

До 80% људи умире као резултат хеморагичног можданог удара. Остали преживљавају и чак понекад излазе са благим последицама.. Природа потоњег одређена је локацијом, величином крварења, као и правовременошћу његе.

Када се може очекивати хеморагични мождани удар:

кома која завршава у вегетативном стању или смрти;
дубока неспособност;
моторна оштећења;
потпуни или дјелимични губитак говора;
недостатак гутања;
губитак способности за обављање једноставних радњи везаних за оријентацију у простору;
кршење процеса размишљања, губитак памћења, логичко размишљање;
поремећаји у понашању када се посматра безразложна агресија, плач, плашење;
психолошке девијације, проблеми са спавањем;
губитак способности да контролише мокрење и покретање црева;
појава епилепсије;
појаву бола у различитим деловима тела.

Лекари не дају тачне прогнозе. У медицинској пракси постоји много случајева када су пацијенти преживели после озбиљних крварења или су умрли због малих. Изгубљени капацитет враћен је захваљујући напорном раду и подршци родбине.

За то се, у зависности од оштећења, може применити и извршити:

физиотерапија и масажа;
хидротерапија;
терапија бојама;
часове са терапеутом говора;
симулатор класа.

Хеморагијски мождани удар је опасна болест која погађа људе широм света. Због повећаног морталитета, лакше је спријечити него лијечити. Да би се то постигло, довољно је водити здрав начин живота и редовно се подвргавати медицинским прегледима..

Цхумацхенко Олга, лекар, лекар