Када је реч о повећаном крварењу тела и његовој склоности ка појави спонтаног крварења или развоју крварења, где је трауматски ефекат био веома мали, неадекватан хематом, можемо говорити о хеморагијској дијатези. Овај термин се користи за комбиновање неких синдрома који се развијају због поремећаја хемостазе, а такви поремећаји могу бити конгенитални или се могу развити као резултат одређених болести. Лекари више специјалности баве се проблемима хеморагијске дијатезе, јер различите патологије могу бити узрок повећаног крварења..
Зашто се може развити хеморагијска дијатеза
Хеморагијска дијатеза се обично дели на две главне групе - примарну и секундарну. Примарни су они облици болести који су узроковани конгениталном патологијом, дефектом или недовољном количином једног од фактора коагулације. Понекад можемо говорити о полифакторијској патологији - на примјер, када Виллебрандова болест има повреду продукције фактора ВИИИ, као и проблеме са васкуларним фактором и адхезивношћу тромбоцита..
Узрок хеморагијске дијатезе може бити повреда васкуларног ендотела, промена својстава неких фактора хемостазе или њихов повећани режим потрошње или неправилна синтеза..
Хеморагијска дијатеза се развија у неким унутрашњим болестима - као што су цироза јетре, денга грозница, инфективни ендокардитис, системски еритемски лупус. Узрок крварења на кожи може бити недостатак витамина К у организму, витамин Ц, као и неадекватна терапија антикоагулантима..
Међу стеченом или секундарном хеморагичном дијатезом посебно мјесто заузима дисеминирана интраваскуларна коагулација, која се може јавити у различитим гранама медицине - од трауматологије до акушерства - и представља хипер-заштитни одговор организма на оштећење крвних судова како би се изолирала од оштећења..
Узрок хеморагијске дијатезе може бити аутоимуна тромбоцитопенија, хеморагијски васкулитис, леукемија, радијација.
Како се хеморагична дијатеза манифестује код пацијената
Врсте манифестација хеморагијске дијатезе разликују се једна од друге, а ове разлике зависе од узрока, као и коморбидитета. Симптоми у различитим облицима болести су:
микроциркулаторне - тачкасте и точкасте лезије на кожи, крварења у слузокожама (на пример, након уклањања зуба), јављају се током тромбоцитопеније, јављају се са благим притиском на кожу;
хематогене - дубоке болне хематоме које се јављају у меким ткивима, са масивним крварењима могу изазвати раздвајање ткива, појавити се код хемофилије, могу бити спонтане или се могу развити након повреде;
мешано - дешава се када је дозвољена доза антикоагуланса премашена и изгледа као комбинација точкастих крварења и дубоких хематома;
микроангиоматски - карактерише се упорним крварењем (на пример, из носа), узрок је ангиоматоза;
васкулитис - љубичасто - симетрична спектрална крварења на трупу и екстремитетима, након нестанка остављају пигментацију и узрокују анемију.
Посебни симптоми хеморагијске дијатезе и њихов значај
Ток хеморагијске дијатезе често прати развој анемије гвожђа. Пацијент има бледу кожу и жали се на летаргију, слабост, вртоглавицу. Током прегледа обележена је тахикардија, низак крвни притисак. Неки облици крварења изазивају отечене зглобове, мучнину, бол у леђима, дисурију.
Дакле, при избору терапије за пацијента са хеморагичном дијатезом, веома је важно утврдити узрок његовог развоја и облик крварења, природу оштећења унутрашњих органа и коморбидитета како би се развио оптимални режим лечења..