Хемолиза је процес завршавања четворомесечног животног циклуса еритроцита, који се природно уништавају или дејством отрова, инфективних агенаса, антитела и лекова на њиховим мембранама..
Садржај чланка:
- Где се појављује хемолиза?
- Природна хемолиза је нормална
- Манифестација хемолизе
- Третман хемолизе
- Патолошка хемолиза: узроци и типови
- Анализа осмотске отпорности црвених крвних зрнаца
- Терапија лековима и хемолиза
Где се појављује хемолиза?
Врсте хемолизе, зависно од локације:
Интраваскуларна хемолиза. Појављује се у циркулацији крви у којој околина утиче на црвене крвне ћелије.
Интрацелуларна хемолиза. Појављује се у јетри, слезини, коштаној сржи - органима који су укључени у стварање крви или у акумулацији крвних ћелија.
У неким случајевима, хемолиза се може појавити изван људског тела када се крвни угрушак раствори и обоји плазму у лабораторији..
Узроци хемолизе у тестовима крви:
непоштовање технике узорковања биоматеријала, правила складиштења;
намерно изазивање процеса лизе еритроцита неопходног за добијање популације других крвних елемената.
За хемолизу су веома важна својства крвне плазме и серума, њихове разлике. Фибриноген (у даљем тексту фибрин) плазме је основа крвног угрушка, који се спушта на дно епрувете, која претвара плазму у серум. У крвотоку крв нормално не згрушава. Ово се дешава у изузетним случајевима - са дисеминираном интраваскуларном коагулацијом, када је живот особе угрожен. Али чак и тамо се не формира серум, он се формира само изван људског тела од фибринских филамената, који се претварају у крвни угрушак..
Анализа биохемије крви, узета са антикоагулансом или одабрана у сувој цеви без употребе антикоагуланса, имаће нетачне резултате због хемолизе црвених крвних зрнаца.
Природна хемолиза је нормална
Током природне хемолизе у здравом телу долази до физиолошке смрти старих црвених крвних зрнаца. Овај процес се одвија у црвеној коштаној сржи, у јетри и слезини..
Код патолошке хемолизе црвена крвна зрнца прерано умиру због истезања и руптуре ћелијске мембране. Постоје негативни фактори који утичу на дискоците, због чега хемоглобин напушта овојницу у крвној плазми..
Након ослобађања црвеног пигмента, плазма поприма неприродан изглед и постаје бриљантна. Овај знак хемолизе се лако види голим оком..
Манифестација хемолизе
Хронична хемолиза која прати болести као што је леукемија, сопроцелуларна анемија, јавља се без озбиљних симптома, као и многи други физиолошки процеси..
Узроци акутне хемолизе који захтевају хитну помоћ:
Трансфузија крви није компатибилна у групи и Рх фактору;
Аутоимуна хемолитичка анемија или анемија узрокована тровањем;
Хемолитичка болест новорођенчади, када сваки дах новорођенчета погоршава ситуацију.
Ако је пацијент свестан, доживеће следеће симптоме:
Осјећај топлине;
Јаки притисак у грудима;
Бол у доњем делу леђа, могуће у грудима и абдомену.
Други симптоми:
Оштар пад крвног притиска;
Хипреремија коже лица, која се претвара у цијанозу;
Спонтано уринирање и дефекација;
Према лабораторијским подацима, интраваскуларна хемолиза се јавља у крвотоку..
Код зрачења и хормонске терапије, током анестезије, знакови се могу избрисати. Након неколико сати, акутни симптоми нестају, остављајући бол у леђима.
Након кратког времена долази до релапса са следећим манифестацијама:
Хипертхермиа;
Жутица коже и бјелоочница;
Тешка главобоља;
Поремећаји бубрега: протеини и хемоглобин у урину, престанак мокрења, затим анурија, уремија, смрт \ т.
Индикатори коагулограма:
Анемија узрокована ослобађањем хемоглобина у плазми након уништења црвених крвних зрнаца;
Тромбоцитопенија;
Висок ниво билирубина;
Поремећај згрушавања крви.
Мокраћа постаје црвена или црна, има протеина, калијума, хемоглобина..
Третман хемолизе
Терапија хемолитичке кризе зависи од тежине стања пацијента, од разлога за то.
Састанци:
Замена трансфузије крви (за хемолитичку болест новорођенчета);
Увођење раствора крви;
Пласмапхоресис;
Увођење хормона;
Хемодиалаза.
Ефикасност интервенција се прати кроз текућа лабораторијска истраживања..
Патолошка хемолиза: узроци и типови
Врсте хемолизе и њени узроци: \ т
Иммуне. Узрокује их аутоимуне болести, хемолитичка анемија, некомпатибилност током трансфузије крви.
Мецханицал. Појављује се при ломљењу ткива, екстензивним повредама, непажљивом руковању узорцима крви.
Тхермал. То је узроковано смрзавањем и загријавањем отопина..
Цхемицал. Појављује се при контакту са агресивним медијима који су продрли у респираторни или пробавни систем, као резултат ињекција. У лабораторији, узорци се могу покварити контактом са киселином или алкалијама..
Елецтриц. Долази до електричног удара, у лабораторији - када се крв ставља у електрично поље..
Биологицал. Развијен због излагања отровима животињског или биљног поријекла: змијски угриз, контакт са блиједом печурком и другим отровним гљивама, продор маларије плазмодијума у организам.
Осмотски. Појављује се због утицаја на еритроците хипотоничног раствора (0.48%, 0.32%) натријум хлорида, који се користи за повећање волумена циркулишуће крви и уништавање црвених крвних зрнаца.
Анализа осмотске отпорности црвених крвних зрнаца
Овај тест крви је усмерен на одређивање стабилности црвених крвних зрнаца када се стави у хипотонични раствор.
Параметри истраживања:
Минимални ОСЕ - еритроцити су уништени у 0,45-0,48% п-ре НаЦл;
Максимални ОСЕ - разарање црвених крвних зрнаца јавља се у 0.32-0.34% п-ре НаЦл.
Индикатори осмотске резистенције зависе од облика ћелија и степена њихове зрелости. У нормалном односу дебљине према пречнику (индекс сферичности) је 0,27-0,28.
Зрели еритроцити, који су на ивици свог постојања, имају сферни облик, ниску јачину мембране. Са хемолитичком анемијом, велики број облика сфероида указује на рану смрт црвених крвних зрнаца, смањујући њихов живот за 10 пута, до 12-14 дана.
Сферни облик еритроцита са анемијом указује на повећање индекса сферичности - симптом преране смрти црвених крвних зрнаца..
Најотпорније на хипотензију су ретикулоцити који су недавно ослобођени из коштане сржи. Они имају спљоштени облик диска, ниску сферичност. Анализа осмотске резистенције може бити показатељ активности црвених крвних зрнаца..
Терапија лековима и хемолиза
Неки лекови убрзавају уништавање црвених крвних зрнаца, хемолиза је њихов споредни ефекат. Укидањем лека, овај процес се зауставља..
Лекови који изазивају хемолизу:
Аналгетици и анапиретици (Аспирин, Амидопин);
Препарати диуретика (диакарб) и нитрофурана (Фурадонин);
Сулфонамиди (Сулфален, Сулфапиридазин);
Лекови за снижавање шећера у крви (толбутамид, хлорпропамид);
Анти-туберкулозни лекови (изониазид, ПАС);
Лекови за лечење маларије (кинин, акрикхин) \ т.
Проблеме изазване употребом дрога треба пријавити Вашем лекару..
Видео: искуство - хемолиза црвених крвних зрнаца под утицајем алкохола: