Затезање на телу детета се обично јавља као резултат удараца и падова. Ако се модрице формирају без очигледног разлога, свакако треба да се консултујете са лекаром, јер се на тај начин може манифестовати хеморагична дијатеза - болести праћене повећаним крварењем..
Хеморагијска дијатеза је колективно име за велики број урођених и стечених болести, код којих постоји тенденција поновног крварења (спољашње, унутрашње, у меком ткиву). Код пацијената са хеморагичном дијатезом, модрице на телу се јављају спонтано без икаквог разлога или као последица лакших повреда и додира (величина и број модрица су потпуно неспојиви са оштећењем).
Врсте хеморагијске дијатезе
Сва хеморагијска дијатеза је подељена у три велике групе:
- Патологија повезана са тромбоцитима.
- Узрочник поремећаја крварења
- Узрокује оштећење зидова крвних судова.
Прва група укључује:
-
Тромбоцитопенија, који су праћени критичним падом броја тромбоцита у крви. Таква стања се развијају код малигних болести коштане сржи, имунопатолошких процеса. Главни пример тромбоцитопеније је Верлхофова болест (тромбоцитопенична пурпура).
- Тромбоцитопатија - болести карактерисане абнормалном функцијом тромбоцита. Постоје наследне и стечене. Стечене тромбоцитопатије су узроковане раком хематопоетског или лимфног система, ДИЦ, токсичним ефектима одређених лекова, недостатком витамина (Б12, Ц), трансфузијом крви и другим факторима..
Друга група су коагулопатије. (нарушава се коагулација или коагулација крви). Коагулопатије су такође конгениталне (различите варијанте хемофилије, вон Виллебрандове болести) и стечене, што у дјетињству може бити посљедица инфективних болести, болести јетре, тешких цријевних болести, мијелопролиферативних болести, амилоидозе. Пример стечене коагулопатије, која се развија као последица недостатка витамина К, је касна хеморагијска болест новорођенчета.
Трећа група хеморагијске дијатезе - Васопатија, у којима зидови крвних судова постају веома крхки. Пример конгениталне вазопатије је Ранди-Ослер-ова болест (коју карактерише стварање вишеструких хемангиома и телангиектазија). Васопатије се такође могу стећи - на пример, Сцхонлеин-Геноцхова болест (или хеморагијски васкулитис). Код дјеце се може развити као одговор на тешки инфективни процес, увођење одређених лијекова.
Манифестације хеморагијске дијатезе код деце
Главна манифестација било које хеморагијске дијатезе је повећано крварење. У зависности од узрока појављивања, разликују се 5 њених варијанти:
Хематомат. Код овог типа крварења, било који ударац или пад доводи до изливања крви у великим количинама у мека ткива, зглобове, унутрашње шупљине, а нарушавање интегритета коже или слузнице изазива развој тешког крварења. Овај тип крварења карактеристичан је за хемофилију и стечену коагулопатију (крв се дуго не коагулише, тако да постоји велико крварење)..- Цапиллари (назива се и микроциркулација). Главне манифестације су мале крвне тачке (петехије и екхимозе) на кожи и слузокожи. Може доћи до крварења из носа, крварења десни. Овај тип крварења јавља се углавном током тромбоцитопеније и тромбоцитопатије..
- Микед. У овом стању, постоје знакови два претходна облика крварења, тј. Хематоми и мале крвне тачке. Постоји стање када постоји повреда и тромбоцитног система и фактора згрушавања плазме. На пример, слична слика је веома карактеристична за вон Виллебрандову болест..
- Ангиоматоус. По имену је јасно да се овај облик крварења развија због патологије зидова крвних судова. Главне манифестације су перзистентно крварење из носа, органа гастроинтестиналног тракта (обично из истих крвних судова)..
- Васцулитиц пурпле. Главни проблем и узрок ове варијанте крварења је имунско, токсично или алергијско оштећење малих крвних судова. Крварења се најчешће појављују симетрично у подручју великих зглобова, иако може доћи до интензивног унутрашњег крварења. Постоји врста крварења код Схенлеин-Хеноцх болести..
Хематомат. Код овог типа крварења, било који ударац или пад доводи до изливања крви у великим количинама у мека ткива, зглобове, унутрашње шупљине, а нарушавање интегритета коже или слузнице изазива развој тешког крварења. Овај тип крварења карактеристичан је за хемофилију и стечену коагулопатију (крв се дуго не коагулише, тако да постоји велико крварење)..Сви други симптоми хеморагијске дијатезе у већини случајева су последица хеморагичног синдрома. Код деце, зглобови могу бити повређени (због формирања хематома у њима), желудац (са крварењем у гастроинтестиналном тракту), знакови анемије (бледило, слабост, вртоглавица). Ако су захваћени бубрези, може се променити боја урина. Неуролошки поремећаји могу бити присутни - знак церебралног крварења. Генерално, стање детета које болује од хеморагичне дијатезе значајно се погоршава сваки дан..
Када треба да посетите доктора
Родитељи требају периодично прегледавати дјецу на модрице. Код глежњева, деца обично имају неколико модрица, јер су доњи удови веома осетљива тачка, посебно за бебе које су почеле активно да шетају. Поред тога, модрице на одређеној локацији могу се јавити код дјеце која се баве спортом (нпр. Ногомет, рвање). Ако нема других притужби осим неколико модрица, немојте паничити. Али да би се огласио аларм и обратио се лекару педијатра неопходно је у следећим случајевима:
- Ако се хематоми формирају без видљивог разлога и на неуобичајеним местима (руке и ноге су обично обична места), на пример, на леђима, грудима, абдомену, лицу.
- Ако је дошло до продуженог крварења након мањих оштећења меког ткива..
- Ако се у измету или урину појави крв.
- Ако је бебина кожа постала бледа.
- Ако дете има умор.
Дијагноза хеморагијске дијатезе
Дете са сумњом на хеморагичну дијатезу мора бити подвргнуто свеобухватном прегледу, који треба да садржи:
- Консултација дечјег хематолога.
- Општа анализа крви и урина, биохемија крви.
- Проучавање хемостазе. То укључује много анализа. Нема потребе да их све узмете одједном. Лекар ће најприје дати смјер најпотребнијег (обично вријеме крварења, број тромбоцита, процјену агрегације тромбоцита, концентрацију фибриногена, аПТТ и ПТ), како би се утврдило у којој вези постоји проблем. Даље, у зависности од резултата, биће постављени комплекснији тестови за тачно одређивање узрока развоја хеморагијске дијатезе..
- Остала истраживања и стручни савјети о индикацијама.
Принципи лечења хеморагијске дијатезе код деце
Тактика лечења одређена је узроком и врстом хеморагијске дијатезе, као и тежином хеморагијског синдрома. (озбиљност крварења). Тако, са развојем животно угрожавајућих стања (масовно унутрашње и спољашње крварење, крварење у мозгу), дете се хоспитализује у јединици интензивне неге и предузимају се све неопходне мере да се заустави крварење и поново успостави губитак крви. У другим случајевима, лечење се врши у хематолошкој болници или амбулантно..
Са тромбоцитопенија (Верлгофова болест) Главни метод лечења је терапија глукокортикоидима, ако постоје докази, слезина се уклања. Са тромбоцитопатија користе се различити хемостатски препарати (на пример, аминокапронска киселина).
Да би се спречио развој пацијената који крваре коагулопатија наметнути недостајуће факторе згрушавања крви. Са болестима као што је хемофилија, ово мора да се уради целог живота. Са хеморагијски васкулитис Показало се да антиагреганти и антикоагуланти побољшавају микроциркулацију, као и кортикостероиди за ублажавање инфламаторних промена у зидовима крвних судова. Са Ренду-Ослер-ова болест Пацијентима се прописује хемостатска терапија, у неким случајевима се изводи операција (шавом крвних судова) или криотерапијом.
И наравно, са стеченом хеморагијском дијатезом, указује се на лечење основне болести (малигни процеси у крвотворним органима, болести пробавног тракта, јетре, алергијске реакције, итд.). Након заустављања основне болести, по правилу нестају и манифестације хеморагијске дијатезе. Поред тога, обавезна компонента у лечењу хеморагијских обољења је симптоматско лечење анемије, хемартрозе (крварење у зглобове) и других патолошких стања која прате ове болести..
Олга Зубкова, медицински коментатор, епидемиолог