Симптоми и третман хеморагијског циститиса / Циститис

Упални процес слузокоже бешике, праћен хематуријом (обилно ослобађање црвених крвних зрнаца из крвних судова), назива се хеморагијски циститис.

Патологије су подложније женама, што је повезано са анатомским карактеристикама: широка и кратка уретра промовише пенетрацију микроорганизама у бешику, промене у нивоу хормона у односу на климактеријумом (хипоестрогенизација) доводе до смањења локалне имуности и инфекције патогеном микрофлором.

Обрати пажњу

Мушкарци хеморагијски циститис, као самостална болест, готово никад не наступају, али постоји низ стања која прате појаву крви у урину..

Упала мокраћне бешике може бити повезана са бактеријама, вирусима, гљивицама.

Постоје акутни и хронични облици инфламаторног процеса.. Са акутни облик симптоми су најизраженији и развијају се изненада, хронични хеморагијски циститис нема водећу жалбу на крв у урину, црвена крвна зрнца се дијагностицирају само микроскопским прегледом.

Предиспонирајући фактори за развој хеморагијског циститиса

Фактори који доприносе развоју упале у бешици су многи:

хроничне болести урогениталног тракта;
жаришта хроничне инфекције у телу;
грешке у исхрани;
пукотине, хемороиди у акутној фази;
сексуално преносиве инфекције;
операције и медицинске манипулације на генитоуринарним органима;
компликован пород;
абнормалности урогениталног система;
узимање цитостатика, хормона;
авитаминозе (посебно недостатак витамина П и Ц);
хипотермија;
тровање отровним супстанцама;
радиотерапија;
страно тело мокраћне бешике;
почетак сексуалне активности код жена;
одређени крвни поремећаји, као што је хемофилија;
имунопатија.

Код мушкараца, хеморагични циститис је често компликација након трансуретралне ресекције или се развија на позадини уринарне стенозе (аденома простате, тумор, стриктура уретре)..

Симптоми хеморагичног циститиса

Водећи симптом је појава крви у урину на позадини поремећаја дисурија, које карактерише:

учестало мокрење у малим порцијама;
бол при мокрењу;
бол у доњем абдомену;
хитност уринирања;
осећај непотпуног пражњења бешике;
слабост, апатија;
повећање температуре од субфебрилног до фебрилних бројева;
уринарна инконтиненција услед бола;
промена квалитета мокраће: непријатан мирис, додатак крви, гноја, пахуљица.

Ако се придруже тупи болови у лумбалном подручју, то указује на ширење инфекције на узлазном путу кроз уретре до бубрега. У овом случају, температура се диже до 39 степени, а хладноћа се погоршава.

Треба напоменути да је бруто хематурија индикација за хоспитализацију..

Шта учинити ако се крв појави у урину

Бруто хематурија је озбиљан знак проблема у урогениталним органима..

Важно је

Диференцијална дијагноза се спроводи са туморима бешике, простате, бубрега, уролитијазе, дисметаболичком нефропатијом, гломерулонефритисом са хематурним синдромом, нефропатијом лека током узимања лекова који утичу на згрушавање крви.

Главна разлика која указује на дијагнозу акутног хеморагијског циститиса - појава крви у мокраћи у позадини бола, грчева са честим мокрењем. Хематурија у онколошким процесима у 85% случајева је тотална, безболна.

Понекад се тумор, осим појаве крви у урину, не манифестује..

Да би се утврдила правилна дијагноза, потребно је извршити комплетан клинички и уролошки преглед:

Генерална анализа урина и крви. У урину дијагностикован је повећан број леукоцита, бактерија, протеина. Понекад је крварење толико изражено да еритроцити покривају сва поља вида, а бројање униформних елемената је немогуће. Присуство кристала соли у урину вам омогућава да имплицирате уролитијазу. У крви бележи пораст броја леукоцита, померање леукоцитне формуле у лево, убрзање ЕСР. Ако хематурија постоји дуго времена, могуће је смањење броја еритроцита и хемоглобина..
Тест са три стакла. Ова метода помаже у дијагностицирању дијела крви урогениталног система. Код хеморагичног циститиса, бруто хематурија је обично укупна, тј. Сва 3 узорка урина су равномерно обојена крвљу. Појава крви на крају мокрења указује на упалу врата мокраћне бешике.
Култура урина о одређивању патогена и осетљивости на антибиотике.
СТИ студија;
Сцреенинг - тест рака простате (ПСА).

Методе инструменталне анкете

Након ублажавања феномена врши се бруто хематурија. цистоскопски преглед, који је златни стандард у дијагностици хеморагијског циститиса. Знаци хеморагијског циститиса са цистоскопијом изгледају овако:
- хиперемија, отпуштање слузнице;
- васкуларна ињекција са областима крварења;
- влакнаст или влакнасто-гнојни нанос на зидовима;
- суспензија, замагљивање радног раствора.
Ултразвук бешике и бубрега. суспензија бешике у лумену.
Ултразвук материце (ако се сумња на тумор у мокраћној бешици).
ТРУС; Ако је хеморагични циститис секундаран и узрокован инвазијом тумора у бешику, може се извршити магнетна резонанца како би се појаснила преваленција.

Поред тога, можда ћете морати да се консултујете са птизиологом да бисте искључили урогениталну туберкулозу..

Лечење хеморагичног циститиса

Режим за хеморагијски циститис кревет, прописана исхрана са ограничењем акутног, киселог, сланог, димљеног, појачаног режима пијења.

Обрати пажњу

Контраиндиковани су термални поступци за грубу хематурију!

Антибиотици се сматрају лијековима прве линије за хеморагијски циститис.. Лијек се прописује емпиријски, јер није разумно чекати резултате бацпосев. Одабран је лек са широким спектром деловања, ако патогени детектовани у урину нису осетљиви на њега, други антибиотик је укључен у шему, узимајући у обзир осетљивост, а први лек је поништен..

Левофлоксацин (Флорацид, Глево): 500 мг 1 пут дневно 7 до 10 дана.

Фосфомицин (монурал): 3 мг 1 пут дневно, продужава се за једнократну употребу.

Норфлоксацин (Нолитсин, Норбактин): 400 мг 2 ра дневно 10 дана.

Ципрофлоксацин (Ципролет, Ципро, Тсипробаи): 500 мг 2 пута дневно током 10 дана.

Важно је

Третман почиње применом антибиотика, уросептици са хеморагијским циститисом су мање ефикасни. Прописује се након третмана антибиотицима..

Модерни уросептици за циститис који су популарни код уролога:

Фуромаг 50 мг, 1 капсула 3 пута дневно - 10 дана. Фуромаг је лек из групе нитрофурана, сличан ефекту са дрогом Фурагин, али се, према експертским налазима, боље подноси. Диспептички поремећаји, који се често јављају након узимања Фурагина, ретко се фиксирају током терапије Фуромагом.

Палин (пипемидиноваиа киселина, кинолонска серија) 0, 2 мг, 2 капсуле 2 пута дневно - 10 дана.

Нитроксолин (5-НОК) 100 мг 4 пута дневно -10 дана

Антиспазмодици се користе за ублажавање и ублажавање уринарног синдрома..

Дротаверинум (Но-схпа) 2 таблете 3 пута дневно. Ако постоји тенденција да се снизи крвни притисак, можете смањити дозу: 1 таблета 3 пута дневно, трајање од 7 до 12 дана.

Папаверине по 20 мг 3 пута дневно, у трајању од 5 до 7 дана. Папаверин можете користити у облику свијећа. Унесите 1 свећу 2 пута дневно трансректално.

Букоспан - Блокатор М-холинергичких рецептора, 1-2 таблете 2 -3 пута дневно.

Припрема витамина ће ојачати васкуларни зид Аскорутин (аскорбинска киселина и рутин). Смањује крхкост капилара и васкуларну пермеабилност.

Узмите 1 таблету 2-3 пута дневно, курс до 14 дана.

Као средство за побољшање имунолошког система се користи Генферон, Виферон, Кипферон у одраслој дози у облику свијећа.

Курс третмана за 1 свећу 2 пута дневно трансректално до 10 дана.

Препарати имају антивирусна, антимикробна и имуномодулаторна дејства..

Да би се зауставило крварење, разумно је користити лек. Дицинон, који је активатор формирања тромбопластина. Активни састојак - Етамзилат.

Дицине, за разлику од Викасоле, почиње да делује после 15 минута.

Можете почети са интравенском или интрамускуларном применом, а затим прећи на облик таблете. Дневна доза не прелази 10-20 мг / кг, а учесталост примене 3-4 пута дневно.

Обрати пажњу

Дневна доза је подељена на 3 или 4, то ће бити једна доза..

Локално лечење хеморагичног циститиса

На позадини тешке грубе хематурије, инстилација је контраиндикована, јер постоји могућност повећаног крварења. Инсталација у бешику са хеморагијским циститисом почиње не раније од 5 дана терапије антибиотицима, након престанка крварења. Жене су углавном прописане процедуре, а код мушкараца сама катетеризација мокраћне бешике може изазвати акутну упалу..

Изузетак чине пацијенти са уклоњеном епицистостомијом. У овом случају, користи се изливање антисептичких раствора кроз дренажу.

У зависности од цистоскопске слике, изаберите антисептичка решења за администрацију:

Цхлорхекидине,
Диоксидин,
Димексид у узгоју 1:10,
Емулзија синтомицина разблажена са 0.5% новокаином,
Метрогил,
Мирамистин,
Фурацилин,
Кандидат за испирање уста (користи се када је потврђена гљивична инфекција).

Од уља користи се краставац, бресква, шипак. Компоненте садржане у уљима, не само да имају анти-упални и кувертирајући ефекат, већ и јачају зидове крвних судова.

Трајање курса је у просеку 10 -12 ињекција, понекад прописана дневна инстилација, али инфузију можете обавити у бешику и сваки други дан.

Компликације након хеморагичног циститиса могу бити преактивне.

Главна притужба је неконтролисана потреба за честим мокрењем, а не за одржавање урина. Ако ово стање постоји дуго времена - постоји ризик од смањења запремине бешике (микроциста).

Стручњаци сматрају да, према индикацијама, блокатори М-антихолинергика могу бити укључени у схему: Весицаре, Дриптан, Спасмек, Уротол.

На пример, Весикар се прописује у 5 мг једном дневно током једног месеца..

Рехабилитација након хеморагијског циститиса

Да бисте избегли понављање запаљења бешике, морате се придржавати низа правила:

Покушајте да попијете више течности: воћне напитке, компоте, децоцтионс оф диуретиц биља. Можете купити готове облике поврћа:

Пхитолисин;
Цанепхрон;
Уролесан;
Бруснивер;
Уролошка збирка, итд..

Одјећа мора одговарати времену, а након хипотермије постоји ризик од повратка циститиса..

Добра исхрана није сувишна: сви производи који иритирају слузокожу бешике су подвргнути искључењу..

Приликом првих симптома циститиса, треба да се консултујете са лекаром.

Мисхина Вицториа. Уролог, лекар