Ектопија уста симптома и третмана уретера / Урологи

Ектопија уста уретера је абнормалност развоја коју карактерише атипична интра- или екстравесна локација отвора уретера / уретера..

Ова аномалија се чешће детектује код девојчица и може бити присутна у комбинацији са уретром или уретеротселом.

Разлог иде у пренатални период, када долази до кашњења или неправилног одвајања уретеричног клице од Волф канала.

Разликујемо интравеску и екстравеску ектопију. У првом случају, патологија у почетку не изазива много анксиозности и дијагностикује се налазом. Уретер се помера надоле и медијално у врат мокраћне бешике. Даље, то је предиспонирајући фактор за пијелонефритис и уретерохидронефрозу..

У случају невезичне ектопије, отвори се могу отворити у различите органе урогениталног тракта..

Симптоми и знаци ектопије уретера

Клиничка слика зависи од локације и пола.

Отварање уста уретера у вагини или утерусу

Аномалија развоја има своје потешкоће у дијагнози. Тако пацијенти се жале на вагинални исцједак, свраб; дијагностицира се вагинална дисбиоза и прописује неучинковит третман. Симптоми пијелонефритиса могу бити присутни (бол у лумбалном подручју, хлађење, грозница), и нема доказа за упалу у општој анализи урина. Иритација урина материце доводи до њене упале, која се манифестује болом у доњем стомаку, гнојним вагиналним исцједком, менструалном дисфункцијом и уринарним дерматитисом..

Цервикална или уретрална ектопија

Главне притужбе су редуковане на уринарну инконтиненцију при складиштењу

чин мокрења: осећа се нагон, пролазак урина кроз уринарни тракт, мокрење.

Ектопија уретера код дечака

Обрати пажњу

Код дечака нема знакова уринарне инконтиненције током ектопичног уретера, јер се ненормално лоцирана рупа у њима отвара проксимално до спољашњег уретралног сфинктера.

Клиничке манифестације су следеће:

бол у карлици, отежавајући током чина дефекације;
нелагодност са честим мокрењем;
бол у перинеуму и дуж епидидима.

Ректални преглед опипљив болни облик у пројекцији простате. Патологија се дијагностикује током уретроскопије повећањем величине семенске туберкуле.

Интестинална ектопија

У литератури се помиње интестинална ектопија, која је изузетно ријетка. У овом случају, уста уретера се отварају у црева..

Знаци ове патологије ће бити рекурентни пиелонефритис, јер се интестинална микрофлора шири кроз уретер и бубреге, абдоминални бол и поремећаје столице. У анализи урина можда неће бити патолошких промена.

Дијагностичке мере

Ако сумњате да се налази абнормални отвор уретера, морате проћи свеобухватни уролошки преглед..

Из лабораторијске дијагнозе прописана тестови урина и крви, испитати ниво креатинина и урее да би се процениле функционалне способности бубрега. Ако дође до промена у општој анализи урина, извршите бацперицидни ефекат на патоген и осетљивост лека..

Од инструменталних дијагностичких метода започните са ултразвучни преглед бубрега и бешике, способни да покажу удвостручење, ширење кавитарних система, хидронефротску трансформацију, итд..

Са уретхроцистосцопи визуелизује колико је отвора отворено у мокраћној бешици, локација, да ли постоји пратећа патологија терминалног уретера, инфламаторне промене, неоплазме, друге развојне аномалије итд..

Са уретроскопија може се детектовати и ектопија уретера и степен.

Изолацијска урографија са цистографијом даје детаљну слику о уринарном тракту као цјелини. Абнормални развој бубрега и уретера на урограмима је визуелизован прилично добро. Ретроградна урографија показује где се налази дефект уретера.

Као додатне методе испитивања у нејасним ситуацијама користе се компјутеризована томографија и магнетна резонанција..

Уз помоћ динамичка сцинтиграфија Функције сваког бубрега можете посебно проценити.

Треба напоменути да је за одређивање одређених типова ектопије довољан физички преглед..

Дакле, код жена, када се гледа на гинеколошкој столици, абнормално се налази уретре може се видети са цурењем урина на вагиналном зиду (вагинална ектопија).

Важно је

За дијагнозу ецтопије материце један гинеколошки преглед није довољан, обавити ултразвучни преглед карличних органа, хистероскопију, дијагностичку лапароскопију.

За дијагнозу цријевне ектопије помоћу сигмоидоскопије.

Хируршко лечење

Лечење абнормалне операције уретреног положаја, одлука се доноси у зависности од неколико аспеката.

Фактори који утичу на раствор за хируршки третман:

Старост пацијента. Новорођенчад има мање техничких могућности за операцију, стога понекад чекају од 6 до 12 мјесеци и обављају једну од операција..
Број функционалног паренхима. Дуплицирани уретер, по правилу, не одводи више од 30% бубрега, а очување ове функције обично није критично..
Степен експанзије уретера. Ако се уретер деформира, покушаји имплантације су повезани са бројним компликацијама, као што су опструкција и упорни рефлукс..
Додатно дијагностициран везикоуретерални рефлукс.

Уретерокистоанастамоза се изводи када је могућа трансплантација уретера у бешику.. Ако је развојна аномалија представљена удвостручавањем уретера, тада се намеће уретеропиелоанастамоза или уретероуретероанастамоза. У овој врсти операције, ектопични уретер се уклања, а интервенција омогућава да се урин уклони из оног дела бубрега који је претходно исушен уклоњеним уретером..

Када екстрацелуларна ектопија услед везивања секундарне бактеријске флоре, бубрег рано постаје нефункционалан, што је индикација за нефректомију.

Ако су функције сачуване у делу бубрега, оне прибјегавају хеинефректомији са уретеректомијом..

Компликације

Ране постоперативне компликације укључују инфекције уринарног тракта, хематурију и крварење..

Уретероуретеростомија може бити компликована додатком инфекције уринарног тракта у касном постоперативном периоду..

Хеминефректомија носи ризик циркулације циркулације у преосталој половини бубрега, али ова компликација се ретко фиксира..

Прогноза за живот уз успешно хируршко лечење је повољна.. Већ неколико година, пацијенте треба пратити лекар са обавезним праћењем испитивања урина, биохемијским параметрима и ултразвуком урогениталног тракта..

Мисхина Вицториа, уролог, лекар