Ектазија канала млечних жлезда узрокује, симптоме, третман / Маммологи

Ектазија канала млечних жлезда назива се ширење млечних канала. Може бити физиолошка или патолошка - јавља се у позадини трудноће, лактације (формирање млијека у млијечним жлездама), инволутивних промјена (у позадини процеса старења) или било које болести млијечних жлезда.

Неки симптоми патологије могу проузроковати будност у вези са формирањем малигне патологије - то је бол и индурација у брадавичасто-ареоларном региону, као и исцједак из брадавице..

Лечење је одређено основном болешћу, против које се појавила ектазија канала млека. Често је употреба хормонских, антибактеријских и антиинфламаторних лекова довољна да се зауставе манифестације болести. Али са неефикасношћу конзервативне терапије, хируршка интервенција се може показати - све до мастектомије (потпуно уклањање млечне жлезде).

Ектазија млечних канала има друга имена - дуктектазија млечне жлезде и дилатација субареоларних канала.

Општи подаци

Описано стање као самосталан поремећај открива се изузетно ријетко - у ствари, то је компликација бројних патолошких процеса, што је њихов специфичан маркер..

Нормални лумен млечних канала се креће од 1,5 мм у најужем делу до 2 мм у најширем делу. Верује се да се десила ектазија млечних канала, ако се лумен канала повећа на најмање 3-5 мм или више..

Обрати пажњу

Описана патологија се најчешће дијагностикује код жена у старосној групи преко 40 година. Ова чињеница указује на то да су промене везане за старост које се јављају у женском телу од највећег значаја у развоју ектазије канала канала млека..

Ектазија канала млечне жлезде није критично стање. Али то се често дешава на позадини болести дојки, прогнозе за које су озбиљне или сумњиве.

Разлози

Ектазија канала млечне жлезде је подједнако способна да изазове и физиолошке и патолошке факторе..

Нормално, умерена ектазија се развија под условима као што су:

другу фазу овулацијског циклуса;
трудноћа;
лацтатион.

У прва два случаја ектазија значи нормална физиолошка припрема млечних жлезда за лактацију.. Током саме лактације, млечни канали могу да се шире најчешће када:

велике количине произведеног мајчиног млека;
лактостаза - стагнација млека у млечним жлездама, што указује на кршење евакуације млека из жлезда.

Ако се дуктектазија млечне жлезде посматра током развоја инволутивних процеса (обрнути развој на позадини венења и старења), онда се може сматрати физиолошким и патолошким - то зависи од степена његових манифестација.. Нормално, ово је благо проширење канала дојке, који се развија у позадини:

хормонско прилагођавање ткива дојке;
њихове структурне промјене.

Патолошка експанзија млечних канала често се развија на позадини болести и патолошких стања као:

поремећаји поремећаја;
хиперпролактинемија. Ово је повећање производње пролактина, хормона чија је функција да стимулише развој ткива дојке;
чување млечне жлезде - то је име жлезде, од брадавице од које се константно ослобађа патолошка тајна;
инфламаторни процеси;
деформирајуће трансформације.

Дисхормонални услови најчешће доводе до развоја ектазије субареоларних канала - оних који су испод ареоле дојке. То се дешава када је омјер количине естрогена и гестагена поремећен.. Разлози за ово стање су:

женске гениталне болести;
поремећаји хипоталамичко-хипофизног система - комплекс можданих структура које обављају регулаторну улогу.

Од свих патологија женских гениталних органа, најчешћи узрок дисхормонског стања, које доводи до ектазије канала млечне жлезде, су:

оофоритис - запаљење јајника;
аднекситис је инфламаторни процес у привјесцима материце (јајници и епрувете);
неоплазме - најчешће волумен. Они могу бити и бенигни и малигни;
ендометриоза - болест у којој се ендометријске ћелије (унутрашњи слој материце) појављују у екстрагениталним областима.

Хиперпролактинемија игра следећу улогу у појављивању ектазије млечне жлезде. Пошто се пролактин производи у већим количинама, још више стимулише ткиво дојке, што проузрокује стално ослобађање млека, које снажно притиска изнутра на млечне канале и тако доприноси њиховом ширењу.. Хиперпролактинемија може бити изазвана таквим болестима и патолошким стањима као:

тумори хипофизе - ендокрине жлезде, које се налазе у бази мозга и утичу на раст, развој и метаболизам у телу;
хипоталамичке неоплазме - мала област у средњем мозгу, која се састоји од група ћелија које регулишу неуроендокрну активност мозга и хомеостазе (стабилно стање) тела;
хипотиреоза - недостатак производње тироидних хормона;
хронично затајење бубрега - оштро кршење бубрега;
цироза јетре - замјена њеног паренхима везивним ткивом;
хиперестрогениц - повећање производње женских хормона естрогена.

Када се млечна жлезда третира секернарном млечном жлездом, канали почињу да се шире због чињенице да њихов лумен прима патолошке секреције које се притискају на зидове канала. Овај патолошки процес најчешће се развија у болестима и патолошким стањима као:

секреторна мастопатија - промена у ткиву дојке која се развија на позадини хормонског дисбаланса и праћена је ослобађањем патолошког секрета из брадавица;
интрадуктална папиломатоза млечних жлезда - формирање у каналима малих кратких процеса ткива;
малигних тумора млечних жлезда. Најчешће је то интрадуктални рак (рак расте унутар канала) и Пагетова болест (рак брадавице и ареоле)..

Упални процеси у млечним жлездама доводе до тога да се нормална структура њихових ткива мења, што подразумева промену структуре млечних канала. У развоју дукталне ектазије играју улогу следеће компоненте инфламаторног процеса:

отицање ткива у акутном процесу;
пролиферација везивног ткива у хроничном процесу.

Ектазија канала млечне жлезде на позадини њене деформације одвија се практично дуж истог "сценарија" као и ектазија на позадини инфламаторних процеса.. Таква деформација се најчешће формира на основу патолошких стања као што су:

трауматска лезија млечне жлезде, пренета у недавној прошлости;
медицинске манипулације - дијагностика (пункција) и терапија (операција за одређену болест дојке);
клијање ткива неоплазмама - бенигним и малигним.

Развој болести

Процес формирања ектазије канала млека састоји се од неколико карика, чији развој може бити изазван различитим факторима.. Уочене су следеће промене:

у случају дисхормоналних поремећаја, слој епителних ћелија који је у линији млечних канала је хипертрофиран (расте и задебља, блокирајући лумен канала - дакле, да би потиснуо течност, они се шире компензаторски;
улазак физиолошке (млијечне) или патолошке (исцједак) секреције у лумен канала такођер изазива компензацијску дилатацију (експанзију). Са повећаним вискозитетом интрадукталне секреције или формирањем угрушака, одлив се још више погоршава, млечни канали се преклапају. Због тога се притисак у крајњим дијеловима млијечних пролаза још више повећава, а њихово даљње трајно ширење се даље развија..

Описане промене се могу јавити код локалног (локалног) едема ткива, који се развија под таквим патолошким стањима као:

акутна упала;
адхезије;
формирање ожиљног ткива након трауматских повреда дојке;
клијање жлезда од стране тумора.

Поред описаних процеса, код жена у менопаузи у развоју ектазије млечних канала, чињеница да се ткиво дојке растеже због његовог прогиба, које се, заузврат, развија због смањења еластичности карактеристичне за инволутивне процесе, игра..

Симптоми

Клинички знаци ектазије канала дојке често се постепено развијају и често се јављају само са значајним напредовањем описане болести.. Главне карактеристике описане болести су:

сврбеж или паљење у подручју ареоле;
бол;
збијање ткива;
промене у брадавици;
пражњење;
иритација коже.

Карактеристике бола:

локализација - у подручју захваћених млијечних канала;
дистрибуцијом, зрачење се као такво не посматра;
по карактеру - опресивни;
интензитет - умерен, са прогресијом патологије - повећава се;
по појављивању - углавном се појављују са значајним ширењем канала.

Често нема бола, пацијент се жали на присутност нелагоде..

Обрати пажњу

Када се ектазија канала млечне жлезде често збија у субареоларном региону.

Промене на делу брадавице испољавају се у облику:

оффсетс;
повлачење;
деформације.

Карактеристике пражњења:

по количини, оскудним или умјерено;
по периодици - регуларна;
по природи - серозни или серозни;
у боји - жућкасто или беличасто;
конзистенција - течност.

Иритација коже настаје због контакта са описаним патолошким исцједком из брадавице. Она се манифестује у облику таквих промена на делу коже, као што су:

натеченост;
црвенило;
мацерација - влажно корозивно.

Обрати пажњу

Ако је ектазија канала млека проузрокована дисхормоналним поремећајима, у обе млечне жлезде примећује се дилатација канала..

Канали су захваћени само у једној млечној жлезди најчешће под таквим патолошким стањима као:

инфламаторни процеси;
посљедице трауме;
волуметријски процеси (формирање тумора).

Дијагностика

Први задатак дијагностичког процеса је да се утврди да ли је ектазија канала дојке физиолошка или патолошка. Пожељне закључке треба избјегавати, јер понекад физиолошка ектазија може ући у патолошки. Главна ствар у дијагностичком процесу је идентификација не само описане патологије, већ и разлога који су довели до њене појаве. Да би се то постигло, неопходно је користити све доступне информације - притужбе пацијената (ако их има), старосне карактеристике и карактеристике акушерске и гинеколошке анамнезе, резултате додатних метода испитивања (физичке, инструменталне, лабораторијске)..

Физички преглед дојке узима у обзир:

током прегледа - димензије, симетрија, видљиве промене (или недостатак истих) млечних жлезда, промене на кожи, присуство секрета;
палпација (палпација) - конзистентност ткива дојке, бол, присуство или одсуство затварача.

Инструменталне методе које се користе у дијагностици ектазије каналића дојке су:

мамографија - скуп метода за испитивање дојки;
Дуктографија - Рендгенско испитивање канала дојке са претходним увођењем контрастног средства. Омогућава вам да процените систем млечних канала, идентификујете области дилатације (експанзије) и анализирате његову тежину. Метода је корисна у откривању интрадукалних (интрадукталних) неоплазми;
радиоизотопна сцинтиграфија дојке - пацијент се интравенозно убризгава лијековима с радиоизотопима, при проучавању дојке специјалним томографом стварају слику у боји. Одређује промене у млечној жлезди - посебно у подручјима дилатираних млечних канала;
биопсија - узорковање ткива дојке за даљње испитивање под микроскопом.

Мамографија укључује методе испитивања као:

Рендгенска мамографија је прегледна радиографија млечних жлезда у две или три пројекције;
ултразвучна мамографија - помоћу ултразвука у дебљини млијечне жлијезде идентифицирају се подручја дилатације (експанзије) - знак ектазије млијечних канала;
томосинтеза - према дводимензионалној слици млечне жлезде, која се ствара током ове методе, процењује се структура ткива жлезда;
магнетна резонанца (МРИ) мамографија - техника за томографско испитивање дојке;
оптичка мамографија - ткиво дојке се испитује оптичком опремом.

Лабораторијске методе које су укључене у дијагностику болести описане су у наставку:

одређивање естрадиола, прогестерона, фоликул стимулирајућег хормона (ФСХ), лутеотропног хормона (ЛХ). Ако је потребно, студија хормона штитњаче;
хистолошко испитивање - под микроскопом проучавају биопсију да се искључи рак;
цитологија - брисеви из брадавице се прегледају под микроскопом да би се идентификовале атипичне ћелије;
идентификација туморских маркера - специфичних једињења која се јављају током развоја малигне неоплазме.

Пошто се ектазија канала млечне жлезде у највећем броју случајева развија као компликација других болести, могу бити потребне консултације сродних стручњака као што су гинеколог, ендокринолог, онколог, дерматолог и хирург..

Диференцијална дијагностика

Диференцијална дијагноза ектазије дуктума дојке се често изводи са таквим болестима и патолошким стањима као:

галактофоритис је упална лезија млечних канала;
субареоларни апсцес - ограничени апсцес који се развија у ткивима у региону ареоле;
неоплазме - бенигне и малигне (укључујући Пагетову болест - рак брадавица и ареоле).

Компликације

Физиолошка ектазија канала дојке не представља никакав ризик за здравље и живот жене. Али у неким случајевима то може бити праћено компликацијама као што су:

галацтопхорит;
деформитет дојке - може се развити са значајним ширењем млечних канала.

Са развојем патолошке форме описане патологије могу се развити компликације као што су:

дерматитис - инфламаторна лезија коже (најчешће у алвеоларној зони);
дерматоза - лезија не-инфламаторне природе (најчешће у алвеоларној зони).

Обе ове компликације се јављају током ектазије млечних канала код пацијената са септичном млечном жлезом - њихов развој изазива константну секрецију из дилатираних канала..

Могуће је и развијање другог патолошког стања, које није компликација ектазије млечних канала, већ се развија у односу на позадину - то је карцинофобија (страх од развоја рака)..

Третман ектазије млечних канала

Ако се ектазија канала млечне жлезде формира из физиолошких разлога, лијечење није потребно. Међутим, редовно праћење са специјалистом за дојке је приказано..

Ако се експанзија канала млечне жлезде дефинише као патолошка, лечење се заснива на елиминацији основне болести, што је довело до појаве описане патологије. Третмани могу бити конзервативни и хируршки..

Основа конзервативне терапије су следеће сврхе:

за поремећаје - хормонске дроге;
код инфламаторних процеса - антибактеријски лекови, узимајући у обзир осетљивост патогена и антиинфламаторних лекова (често се користе нестероидни антиинфламаторни лекови или НСАИД);
са малигним неоплазмама - цитостатицима.

Следеће су уобичајене:

имуномодулатори;
седативи;
витамини и минерали (често у облику комплекса).

Ако је ектазија канала млечне жлезде настала на позадини хормонских поремећаја, препоручује се да пацијенти:

смањити тежину;
прилагодити храну - истовремено треба смањити потрошњу масне хране и једноставних угљених хидрата (у њима су богати колачи, колачи, колачи и други слатки производи).

Хируршко лечење ектазије канала дојке је назначено у следећим случајевима:

недостатак ефекта конзервативне терапије;
стални напредак патологије и развој компликација;
јак бол, који се тешко ослобађа;
изражена деформација дојке;
рак лезија.

Врста и количина хируршке интервенције зависи од врсте патологије и степена њеног развоја. Такве операције као:

селективна дуктолобектомија - ексцизија дела млечне жлезде са захваћеним каналима;
мушкање бенигне неоплазме из кревета;
секторска ресекција млечне жлезде - уклањање њеног места;
мастектомија - потпуно уклањање дојке.

У присуству онкопатологије, која је изазвала развој ектазије каналића дојке, индицирана је радиотерапија..

Превенција

Комплекс превентивних мера које спречавају развој ектазије дојке је веома широк, јер се ектазија може јавити на позадини многих болести дојке.. Да би се смањио ризик од морбидности важне мјере су:

превенцију болести и патолошких стања која могу изазвати развој описане болести, а када се појаве, правовремена дијагноза и адекватно лијечење. Ово се посебно односи на болести које се могу појавити на позадини хормоналних поремећаја;
избегавање повреде дојке;
компетентан избор волумена и метода хируршких операција на млечној жлезди (посебно када се врши пластична корекција);
старији од 35-40 година - превентивна посета гинекологу и маммологу једном годишње;
медицинска контрола равнотеже сполних (и не само) хормона;
ношење удобних грудњака;
редовна контрола тежине;
уравнотежена исхрана;
физичко васпитање;
нормализација рада, одмора, сна, сексуалног односа;
одбијање лоших навика - пушење, узимање алкохола и опојних дрога.

Форецаст

Прогноза за патолошку ектазију каналића млечне жлезде је сасвим другачија - зависи од основне болести, на чијој је основи настала описана патологија. Критичне компликације се јављају релативно ријетко - оне се развијају углавном у узнапредовалом облику одређене патологије, на чијој се позадини јавља ектазија млијечних жлезда..

Ковтониук Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултантски лекар