Дијагноза туберкулозног теста крви, Мантоук теста, дијаскин тест и др / Туберкулоза

Туберкулоза је озбиљна заразна болест која годинама може да "задријети", чекајући прави тренутак за активацију. Ефикасност лечења туберкулозе у великој мери зависи од правовремености дијагнозе патологије. У том смислу, и одрасли и дјеца треба редовно пролазити превентивне прегледе туберкулозе, ау случају било каквих абнормалности, детаљнију дијагнозу потврдити или оповргнути присутност опасне болести..

Бактерија туберкулозе скоро увек изазива специфичне промене у плућима. Код прогресије болести могуће је оштећење других органа - кости, зглобови, гениталије, цријева, нервне структуре, очи, итд. Према томе, листа прегледа за туберкулозу није ограничена на један рендгенски снимак грудног коша, потребна је свеобухватна дијагноза, укључујући клиничке и различите специфичне студије..

Методе за дијагностику туберкулозе

У Русији се користе две методе за скрининг популације на туберкулозу:

код деце, Мантоук тест (препоручљиво је допунити га Диаскинтест или Куантиферон тестом);
код одраслих - плућна флуорографија.

Према резултатима ових тестова, лекари бирају контингенте грађана за даље разјашњавање дијагнозе. Осим тога, ако се особа жали на туберкулозу, биће му приказан и детаљнији преглед.. Код туберкулозне инфекције пацијент се може жалити на:

продужени кашаљ;
губитак тежине;
константно субфебрилно стање (када је телесна температура увек благо повишена);
неоснована слабост;
отечени лимфни чворови;
нигхт свеатс.

Пацијенте са сумњом на туберкулозу треба упутити лекару ТБ, који ће након прегледа и разговора саставити план за даље испитивање. Дијагностичке процедуре за потврду ове дијагнозе укључују:

Рентген плућа.
Микробиолошко испитивање патолошког материјала.
Анализа урина, спутума, крви и других телесних течности на бактерији туберкулозне ДНА помоћу ПЦР.
Крвни тест за антитела на узрочника туберкулозе.
Хистолошки преглед.

Тест крви за туберкулозу

Следећи тестови крви се користе за откривање инфекције туберкулозом:

Куантиферон тест.
ПЦР метода.
Серолошка анализа.

Куантиферон тест - Нови метод за дијагностиковање туберкулозе, који се сматра добром алтернативом кожним тестовима - Мантоук тест и Диаскинтест. Метода се заснива на одређивању специфичних интерферона у венској крви пацијента, који се јављају само када се прогутају патогени сојеви микобактерија. Микробне врсте које се користе у БЦГ вакцини, као и не-туберкулозне микобактерије, не узрокују формирање ових интерферона. Према томе, искључени су лажно позитивни резултати теста који су повезани са пост-вакцинационим имунитетом.. Квантиферни тест омогућава детекцију инфекције туберкулозним бацилима, али не дозвољава разликовање латентне (успаване) туберкулозе од активних.

Тест крви за туберкулозу путем ПЦР-а - најтачнија студија (открива чак и малу количину генетског материјала патогена у серуму). Поред крви, ДНК фрагменти туберкулозног бацила могу се тражити у секрету простате, урину, зглобној течности, цереброспиналној течности, менструалној крви, спутуму, изливу. То јест, коришћењем ПЦР-а може се прецизније одредити локализација туберкулозног процеса.

Серолошки преглед за туберкулозу - ензимски имунотест за специфична антитела (имуноглобулини различитих класа) која синтетишу имуне органе као одговор на инфекцију. Детекција анти-ТБ антитела указује на присуство инфекције туберкулозом. С друге стране, одсуство антитела не указује увек на то да нема туберкулозе. У почетним фазама болести, имуноглобулини можда нису довољни да би их детектовали анализатори, поред тога, многи пацијенти пате од имунодефицијенције, која такође омета нормалну производњу антитела. Ако је дете недавно вакцинисано против туберкулозе, резултат ове анализе може бити лажно позитиван..

Важно је

Тумачење крвних тестова за туберкулозу мора се обавезно извршити узимајући у обзир клиничку слику и резултате других прегледа. То је једини начин да се открије активни облик болести, који је опасан и захтијева озбиљан третман..

Мантоук тест и Диаскинтест

Мантоук тест или туберкулинска дијагноза - ово је тест алергије на кожу за туберкулозу, који се састоји у увођењу туберкулина на кожи пацијента на подлактици - мешавина антигена туберкулозних бацила. Главни циљеви ове студије:

Успостављање могуће инфекције туберкулозом.
Идентификација индикација за спровођење вакцинације против туберкулозе. Ако је Мантоук тест негативан, деца морају бити вакцинисана..

Сва деца после 12 месеци старости подлежу испитивању од стране Мантоук-а.. Овај тест алергије се не изводи. Акутне заразне болести, погоршане хроничне болести, упални процеси на кожи су привремене контраиндикације за спровођење Мантоук теста. Лекари називају ниску специфичност главним недостатком доктора - користећи овај тест, немогуће је разликовати пост-вакцинацију и инфективну (која је присутна током инфекције) алергију на туберкулин.

Резултати Мантоук теста (који се читају 72 сата након увођења дијагностичке припреме) могу бити:

Негативно - кожа је чиста, има само траг од ињекције.
Позитивно - на месту убризгавања налази се заптивка пречника 5-16 мм.
Сумњиво - примећује се само црвенило коже или се може лагано збити..
Хипераргично - пречник заптивача је већи од 16 мм.

Знак да се дијете вакцинише против туберкулозе је негативан или сумњив резултат Мантоу теста. Али ако је негативан резултат постао позитиван или је дошло до хиперресичне реакције, пацијенту је потребна консултација са лекаром за ТБ - могуће инфекције туберкулозом.

Диаскинтест - прилично нова метода за дијагностиковање туберкулозе, која је такође инхерентно алергијски кожни тест, али има већу специфичност од Мантоук теста. Доза дијагностике која се убризгава у кожу садржи антигене само вирулентних бацила туберкулозе. У том смислу, Диаскинтест се може користити за процену активности туберкулозе.

Важно је

Диаскинтест се не може користити умјесто Мантоук теста у сврху одабира дјеце за вакцинацију или ревакцинацију против туберкулозе.

Диаскинтест техника је иста као и за туберкулинску дијагнозу. Студија се спроводи у специјализованим туберкулозним болницама, а резултате теста прегледава специјалиста за туберкулозу након 72 сата..

Микробиолошка студија за туберкулозу

Следеће микробиолошке методе се користе за дијагностицирање туберкулозне инфекције:

Микроскопија размазивања.
Бактериолошко испитивање патолошког материјала.

Ове методе вам омогућују да идентификујете узрочника инфекције у различитим телесним течностима (урин, фецес, цереброспинална течност), абнормални исцједак (испљувак, изљев) и тиме потврдите дијагнозу..

Најлакши начин да се детектује туберкулозни бацил је микроскопија. Може бити обична и флуоресцентна. У првом случају, патолошки материјал се наноси на стаклену плочицу, затим се обради специјалном техником са различитим реагенсима и испитује под микроскопом. У флуоресцентној микроскопији, материјал се такође третира хемикалијама, а клизач се испитује под микроскопом опремљеним флуоресцентним светлом..

Бактериолошка студија за туберкулозу - она је сложенија у техници студије, али вам омогућава да одаберете чисту културу патогена и одредите осетљивост бактерија на лекове. Први резултати ове анализе могу се добити само неколико дана након сетве..

Рендгенска дијагноза туберкулозе

Постоје две методе рендгенске дијагностике туберкулозне инфекције: флуорографија и радиографија плућа. Први метод се користи за масовни скрининг популације, а други за детаљнију дијагнозу плућног стања. Разлика између рендгенског и флуорографије је у величини слика, њиховој јасноћи и, сходно томе, информативности..

Лекар може дијагностиковати неке облике примарне туберкулозе (примарни туберкулозни комплекс, оштећење лимфних чворова грудног коша) и секундарну плућну туберкулозу са прецизном дефиницијом фазе: фокалне, инфилтративне итд..

Хистолошки преглед туберкулозе

Ово истраживање се користи у контроверзним случајевима када је потребно разјаснити природу лезије плућног ткива и искључити друге болести.. За анализу, материјал се узима уз помоћ ендоскопске опреме кроз бронхије или уз помоћ посебне трансторакалне игле (пробијање груди). У неким случајевима хистолози испитују спутум који излучује пацијент. Ако је плућа заражена туберкулозом, хистолошка анализа такође може да расветли природу патолошких промена. За то, материјал за студију се узима из захваћеног органа..

Из достављених информација јасно је да тестирање туберкулозе не може бити ограничено на употребу једне дијагностичке методе. Један рендген, Мантоук тест или крвни тест не могу се користити за прецизну дијагнозу.. Потребно је узети у обзир информације о пацијенту (контакти са пацијентом са туберкулозом, животни услови, присуство повезаних болести), клинички подаци и резултати свеобухватне инструменталне и лабораторијске студије..

Олга Зубкова, медицински коментатор, епидемиолог