Дијагноза тестова трихомонијазе и њихова интерпретација

Модерна лабораторијска дијагностика има много начина да потврди дијагнозу трихомонијазе.

Релативно недавна употреба молекуларних тестова (детекција антигена и амплификација нуклеинске киселине) значајно је побољшала квалитет дијагностике СПИ..

Правовремени и адекватно прописани тестови доприносе бољој контроли инфекције трихомонама, спречавају хроничне упалне болести карлице, смањују ризик од неплодности повезане са трихомонијазом.

Епидемиологи

Постоје 3 врсте трихомонада са којима се особа суочава:

• уста тенак (елонгата);
• интестинални (хоминис или абдоминалис);
• вагинални (вагинални).

Највећа патогеност је Трицхомонас вагиналис, која живи искључиво у урогениталном тракту.. О могућности да се самостално започне патолошки процес других трихомонада до сада, постоје дискусије.

Утврђено је да Т. Тенак живи на зубима погођеним каријесом, а Т. Хоминис је комензална флора дебелог црева, а понекад доводи до појаве диспептичких поремећаја..

Не-протеинска љуска поспешује отпорност на антибиотике, али пропада приликом прописивања антипродигитивних лекова.

Након хламидије и гонококне инфекције, трихомонијаза је на трећем месту међу свим СПИ..

Трицхомонас вагиналис има 5 флагела, њихова локација обезбеђује транслаторне таласасте покрете. Начин преноса је сексуалан. Узрочник је изузетно ретко присутан у жена у постменопаузи и девица..

Знаци инфекције трицхомонас

Узрочник инфекције је Трицхомонас вагиналис, најједноставнији једноћелијски патоген, највиши процист, флагелата, Флагелла, породица Трицхомонадидае, род Трицхомонас.

Нема специфичних клиничких знакова инфекције трихомонама.. У акутном процесу постоје обилне, иритантне коже, исцједци, тешки сврбеж гениталија, након мјесец дана клиника постаје мање изражена, све док нема симптома и њиховог периодичног појављивања под утицајем изазивачких фактора..

Обрати пажњу

Код неких пацијената симптоми инфекције Трицхомонас су потпуно одсутни, асимптоматска кочија, према различитим изворима, варира од 10 до 30% код мушкараца, у 90% случајева патологија се дијагностикује већ у хроничној форми.

На основу неких клиничких манифестација, дијагноза се сматра непровјереном, слична слика може бити присутна код многих болести: кандидијаза, неспецифична упала, венеричне болести, итд..

Код прегледа пацијента, узима се у обзир старост, јер у зрелијем добу имунолошки систем слаби и, сходно томе, могу се избрисати клиничке манифестације..

Облици урогениталне трихомонијазе

Облици урогениталне трихомонијазе:

• акутна;
• субакутно
• тупав (тром).

Да би инфекција отишла хронична форма, потребно је одгодити специфичну терапију само за 4 седмице.

Урогениталне трихомоне могу се јавити у облику једне инфекције, мешовите или комбиноване форме, што се мора узети у обзир приликом спровођења свеобухватне дијагнозе.

Недавно је у неким регионима присутна тенденција смањења учесталости, али ситуација није свеприсутна..

Компликације трихомонијазе

Трицхомонас често изазива упалу простате, што у неким случајевима доводи до смањења плодности. Код мушкараца се трихомонијаза чешће него код жена јавља у облику вагона. У овом случају, особа се осјећа здравом, али може заразити партнера. Дијагноза је потврђена лабораторијским тестовима..

Према студији, код пацијената са хроничном запаљењем у простати у 30% случајева дијагностикована је пратећа трихомонијаза.

Код жена ови патогени утичу на неповољан исход трудноће, развој неплодности и хроничне упалне процесе карличних органа..

Током порођаја, у 5% случајева дете се инфицира, али због природе епитела може доћи до самоизљечења. Фетална инфекција фетуса са трихомонијазом може довести до фаталних посљедица.

Чак и девојчице могу бити заражене инфекцијом, што може довести до хроничног салпинго-оофоритиса, који је компликован патологијама у репродуктивном систему након постизања плодног доба..

Важно је

Као и све сексуално преносиве инфекције, трицхомонас повећава вероватноћу ХИВ инфекције путем сексуалног контакта са зараженим партнером, а код жена такође доприноси развоју рака грлића материце, посебно у комбинацији са ХПВ-ом..

Како препознати трихомонијазу код мушкараца и жена?

Дакле, како се још може идентификовати трихомонијаза и које су методе боље, састављамо према бројним клиничким смјерницама, које су истог типа и за Русију и за иностранство..

Примени четири лабораторијске методе:

• микроскопија нативног и обојеног лијека - као прва фаза дијагнозе;
• културни;
• имунолошки;
• генодиагностиц.

ПЦР дијагностика трихомонијазе

Постоје бројни фактори који утичу на осетљивост лабораторијске дијагностике. Не увек са једним прегледом могуће је поуздано утврдити дијагнозу трихомонијазе..

Важно је

Неки стручњаци сматрају да када је ПЦР дијагностика, чија је тачност близу 100%, постоје лажно негативни резултати, чија је учесталост око 25%.

Спори инфективни процес може утицати на несигурност дијагнозе..

Према једном свеобухватном поређењу ефикасности (Т. Цруцитти) у дијагностиковању различитих модификација методе, које се разликују по прајмерима (циљна ДНК), закључено је да је ниво осетљивости ПЦР методе од 53 до 87%..

Ово је више повезано са техничким потешкоћама и људским факторима, стога се за тачност дијагнозе препоручује потврда најмање 2 различите анализе. Ефикасност прајмера се побољшава сваке године, тако да питање ефикасности ПЦР анализе захтева додатно разјашњење, данас је максимум 95%.

Понекад лабораторијски техничар може погрешно протумачити резултат: у литератури постоје докази да су се неке непатогене бичасте протозое (Плеуромонас јацуланс) или интестиналне Трицхомонас сматрале патогеним вагиналним трихомонадама.

Културне и микроскопске дијагностичке методе за трихомонијазу

Постоји одредба да дијагноза потврђује откривање живих облика микроорганизама у мрљама или усевима.

При узимању баналног размаза тешко је добити материјал, јер се патоген локализира у наборима цервикалног канала или у ограниченим упалним жариштима простате..

Бактериолошки преглед даје мање поуздане резултате код мушкараца, јер има мање патогена у излучној уретри, а њихова моторна активност је смањена.

Дијагностичка вредност микроскопског испитивања нативног излучивања из уретре, у поређењу са дијагностичким методама културе, креће се од 10-60%, осетљивост обојеног размаза је око 60%.

Културни метод повећава ниво дијагностике, али уз неправилан транспорт и смрт патогена или код малог броја њих, тачност резултата изазива сумњу.

Крвне претраге за трихомониозу (имунолошке методе)

Као алтернативна дијагноза трихомонијазе могу се размотрити имунодиагностичке методе за потврду дијагнозе..

Антитела у крви се дијагностикују коришћењем убрзаног одговора имунофлуоресценције.

Према резултатима специјалиста, код пацијената са културолошки потврђеном трихомонијазом, антитела су присутна у 100% случајева.

Недостаци методе укључују немогућност одређивања ефикасности третмана, јер се позитиван резултат одржава 12 месеци након опоравка.

Од 1985. године у неким клиникама  ЕЛИСА тест за процену серумских имуноглобулина (ИгГ) и секреторног (ИгА).

Тест је позитиван након претходне трихомонасне инфекције и као монодиагноза не може се користити без бактеријског засијавања..

Имунолошка метода се сматра специфичнијом и осетљивијом у поређењу са имунофлуоресцентном анализом и хемаглутинационом реакцијом..

Проведено је истраживање, које је имало за циљ да утврди најефикаснији начин дијагностицирања међу различитим модификацијама ЕЛИСА. Налази су показали да позитиван резултат имунофлуоресцентне анализе није увек потврђен другим методама..

Од најновијих дијагностичких метода може се размотрити употреба за детекцију трихомонаде варијанте капиларне течне хроматографије. Резултат студије је припремљен неколико минута, осјетљивост 83% и специфичност од око 99%. 

Када се дијагностикује трихомонијаза?

Ако сумирамо све податке домаће и иностране литературе о дијагностичкој осетљивости на трихомонијазу, слика је следећа:

• ПЦР - 55-95%;
• култура - 49-90%.
• микроскопија размаза - 30-79%.

Позитивни резултати микроскопског прегледа у потврди било којом другом методом дијагнозе могу поуздано утврдити дијагнозу трихомонијазе.

Сексуално активне инфициране жене имају висок ризик од реинфекције; према томе, поновни преглед треба обавити 3 месеца након третмана. 

Обрати пажњу

Поновљени прегледи вагиналног исцједка код жена и излучивање простате код мушкараца са упалом простате (пожељно након неколико сесија масаже) повећава детектибилност Трицхомонас.

Да би се појаснила локална дијагноза, врши се додатно клиничко и инструментално испитивање. Код мушкараца - ТРУС, код жена - ултразвук репродуктивног система.

Тестирање на ХИВ, сифилис (ЦСР) и хепатитис Б и Ц је обавезно..

Оба партнера добијају третман..

Мисхина Вицториа, уролог, лекар