Крвни угрушак у срцу је честа компликација кардиоваскуларног патлогија. Статистике показују да је 43% људи који су умрли од инфаркта миокарда, крвног угрушка пронађено у срчаној шупљини. Интракардијална тромбоза је опасно стање које може довести до смрти или инвалидности.
У зависности од саставних елемената, крвни угрушак у срцу може бити следећих типова:
Бијели (сиви) тромб. Састоји се од тромбоцита који формирају израслине које личе на корале у својој форми. Овај угрушак је сув и мрвљив. Његово омиљено место локализације су вентили срца и простор између трабекуларних мишића..
Црвени тромб представља велики број црвених крвних зрнаца, у свом чистом облику у срцу је реткост, углавном се формира у венама.
Мешани тромб састоји се од црвених крвних зрнаца и тромбоцита. Такав угрушак има главу, врат и реп. Овај тип тромба се често налази у шупљинама срца..
Тумор тромба, који се развија на позадини ширења метастаза малигним неоплазмама. Туморски угрушак расте у правцу протока крви иу неким случајевима долази до десног атрија.
Септички тромб се може формирати на вентилима срчаних залистака код акутног улцеративног ендокардитиса. Такав тромб је носилац инфекције..
Сам тромб представља крвни угрушак који је везан за зидове срчаног мишића. Сматра се да је крвни угрушак у срцу патологија која се развија претежно код старијих особа. У ствари, у 38,8% случајева болест се заиста дијагностикује код жена и мушкараца старијих од 70 година. Међутим, СЗО указује да се број пацијената старости 35-50 година са дијагнозом интракардијалног тромба повећава сваке године. Због тога је толико важно разумети тачно који механизми доприносе формирању крвног угрушка у срцу, како се та патологија манифестује и како је избећи..
Садржај чланка:
- Узроци крвног угрушка у срцу
- Симптоми крвног угрушка у срцу
- Опасност од крвног угрушка у срцу
- Дијагноза крвног угрушка у срцу
- Третман крвног угрушка у срцу
- Превенција крвног угрушка у срцу
Узроци крвног угрушка у срцу
Савремена медицина сматра крвни угрушак у срцу као мултифакторско стање. То значи да неколико разлога може изазвати њен изглед..
Оне укључују:
Уметање венског катетера.
Конгенитални дефекти срца, исхемијска болест срца. У овом случају, крвни угрушци се најчешће формирају на уху леве преткоморе или на зидовима срчаног мишића.
Пренесени инфаркт миокарда у 60-65% случајева доводи до стварања крвног угрушка у срцу.
У 5-10% случајева реуматска болест срца постаје узрок настанка интракардијалног тромба..
Аритмије са фибрилацијом левог атрија су опасне..
Пренесени септички ендокардитис, реуматски ендокардитис. У овом случају, крвни угрушци се формирају на вентилима аортног вентила или на листовима митралног вентила..
Присутност протетских вентила у срцу.
Кардиомиопатија узрокује формирање срчаног угрушка у 5% случајева..
Атеросклеротске промене у крвним судовима. Ова патологија узрокује формирање паријеталног тромба у аорти, у великим артеријским стаблима која одлазе из аорте..
Патолошке промене у зидовима срчаног мишића.
Поремећаји протока крви.
Повећана вискозност крви.
Пренос дефектних гена који одређују склоност ка тромбофилији.
У 4,7% случајева, крвни угрушци у срцу могу настати због присуства тумора у телу..
У ризику од повећаног формирања крвног угрушка у срцу, постоје следеће категорије грађана:
Пушачи.
Труднице и жене у раном постпорођајном периоду.
Жене које узимају хормонске контрацептиве.
Претили људи.
Људи воде седећи начин живота.
Људи злоупотребљавају алкохол и кафу.
Пацијенти који су подвргнути абдоминалној операцији.
Хипертониц.
Симптоми крвног угрушка у срцу
Симптоми фиксног тромба у срцу могу бити одсутни дужи временски период. У неким случајевима то се манифестује тахикардијом и појавом кратког даха. У овом случају, кратак дах настаје чак и када је особа у мировању. Све ово време крвни угрушак ће бити у срцу у стационарном стању..
Ако је крвни угрушак у срцу покретан и слободно се креће у својој шупљини, онда ће бити попраћен следећим симптомима:
Лупање срца. Пацијенти упоређују овај осећај са кретањем страног тела које се налази унутар груди..
Плава кожа.
Повећано знојење.
Вртоглавица.
Губитак свести, или пре-срж.
Слабљење пулсације радијалне артерије.
Тромбоза леве преткоморе је комбинована са развојем гангрене прстију и наглим падом крвног притиска. Истовремено, сам пацијент почиње да се гуши..
Ако се десна атрија распрсне, ова ситуација доводи до плућне тромбоемболије. Као резултат тога, особа умире.
Следећи знакови могу указивати на крвни угрушак у срцу:
Лечење антиаритмицима не доноси жељени ефекат..
Пацијент је развио плућну хипертензију..
Дроге не смањују бол у срцу.
Међутим, само лекар може да постави тачну дијагнозу, на основу бројних студија.
Опасност од крвног угрушка у срцу
Крвни угрушак у срцу, ако је одсечен, може довести до развоја срчаног удара бубрега, мозга, самог срца. Такође постоји ризик од формирања цревне гангрене и екстремитета. Учесталост ових компликација варира. Дакле, најчешће се јавља гангрена ногу, што се дешава у 70-75% случајева. Церебрални инфаркт у раздвајању срчаног тромба јавља се у 10% случајева.
Ако је издвојени тромбус додатно носилац бактеријске флоре, онда је то здраво за септички инфаркт тих органа тамо где пада. У будућности то увек подразумева брзо гнојење фузије ткива и развој апсцеса. У том смислу, опасност је инфективни ендокардитис, као етиолошки фактор који утиче на формирање срчаног тромба.
Даљња прогноза развоја компликација зависи од тога колико је велики крвни угрушак, као и од подручја некрозе и места његове локализације. Ако је феморална артерија блокирана, праћена гангреном ноге, онда се смрт може избјећи. Добра прогноза за преживљавање може се направити за тромбоемболију са срчаним тромбом гране бубрежне или слезинске артерије..
Чак и најмањи крвни угрушак у средњој церебралној артерији представља велику опасност у смислу смрти пацијента..
Дијагноза крвног угрушка у срцу
Дијагноза интракардијалне тромбозе заснива се на темељној анамнези клиничког тока болести. Међутим, без инструменталног прегледа, немогуће је потврдити присуство крвног угрушка у срцу..
С тим у вези, сљедеће методе су најинформативније:
Ехокардиографски преглед (трансесофагеална ехокардиографија и трансторакална ехокардиографија).
Транзофагеални ехокардиограм, који има скоро 100% дијагностичку вредност.
Помоћне технике које вам омогућавају да сугеришете присуство крвног угрушка у срцу су: сцинтиграфија, која омогућава да се одреди степен пуњења миокарда крвљу, Допплер, који мери брзину протока крви и притисак срца. Такође је могуће извршити и МРИ, који омогућава да се утврди присуство тумора срца, стање његових ткива, квалитет његовог функционисања. Што се раније идентификују кардиоваскуларне болести, већа је вероватноћа да ће живот пацијента бити спашен..
Третман крвног угрушка у срцу
Терапија лековима уз преписивање лекова је водећи третман за некомпликоване крвне угрушке у срцу. Пацијенту се прописује начин промовисања отапања крвавих угрушака. Међутим, у неким случајевима није могуће без хируршке интервенције..
Избор третмана је на специјалисту. То у великој мери зависи од локације тромба, од озбиљности клиничке слике, од резултата тестова. Ако је током прегледа утврђено да пацијент има један или више малих паријеталних крвних угрушака, разумно је прибјећи конзервативној терапији..
Све се своди на спровођење следећих активности:
Лијекови на рецепт који спречавају згрушавање крви. Може бити Варфарин, Фрагмин, Цлекане, Хепарин.
Интравенска примена тромболитичких лекова дизајнираних да растварају фибринска влакна која чине крвни угрушак. Може бити таквих лекова као што су: Стрептокиназа, Урокиназа, Алтеплаза, итд..
Прописивање антитромбоцитних лекова који инхибирају стварање крвних угрушака. То могу бити лекови као што су: Ламифибан, Ацетилсалицилна киселина, Тиклопидин, итд..
Операција је увек повезана са низом ризика и компликација. Стога се прописује пацијентима у ситуацијама опасним по живот. Хируршка интервенција је индицирана код пацијената са дијагнозом сферног тромба или тромба на педици, што може довести до изненадне смрти..
Крвни угрушак у срцу може се уклонити на следеће начине:
Ендосцопиц тхромбецтоми. Све манипулације срца се изводе помоћу ендоскопа, који се убацује у уши атрија.
Срчани маневри користећи опрему која замењује његов рад за време операције.
Стентинг Истовремено, за вађење тромба потребна је експанзија коронарних судова помоћу посебне металне цеви..
У постоперативном периоду пацијентима се дуготрајно прописују антиагрегациона средства, што смањује ризик од поновног формирања крвних угрушака..
Превенција крвног угрушка у срцу
Ако је особа изложена ризику од формирања интракардијалног тромба, онда треба да поштује следеће препоруке:
Пратите дијету, елиминишући из своје дијете храну - изворе холестерола. Пре свега, ово су пржена и масна јела..
Пијте најмање 2 литре воде дневно како бисте спречили повећање вискозности крви.
Водите здрав начин живота.
Престаните са пушењем и злоупотребом алкохола.
Бавите се спортом (изводите јутарње вјежбе, проводите више времена на отвореном, шетајте итд.).
Пошто разне болести кардиоваскуларног система најчешће доводе до формирања интракардијалног тромба, пре свега треба уложити напоре да се спречи њихов развој. Ако су патологије циркулацијског система већ присутне, пацијенту је потребан редовни надзор од стране лијечника и регистрација код кардиолога..