Тромбоцитопенија је генеричко име за болести које карактерише смањење броја тромбоцита у крви. Ова вредност је нормално 180-400 * 109/ л. Ако се ниво тромбоцита значајно смањи, особа ће искусити крварење из носа, жене ће патити од продужене менструације која је праћена обилном крвљу. Тромбоцитопенија такође указује на крварење десни, субкутано и унутрашње крварење..
Садржај чланка:
- Који су тромбоцити у телу
- Патогенеза тромбоцитопеније
- Врсте тромбоцитопеније
- Тромбоцитопенична пурпура
- Симптоми тромбоцитопеније
- Тромбоцитопенија у детињству и током трудноће
- Како детектовати тромбоцитопенију?
- Тромбоцитопенија Третман
Који су тромбоцити у телу
Производња тромбоцита је коштана срж. Произведени су од великих мегакариоцита. Тромбоцити су у облику плоче, овалног или округлог облика. Пречник крвних ћелија је 2-4 микрона. Тромбоцити могу да промене облик круга до сферног облика, формирајући израслине на њеној спољној мембрани, што је могуће због присуства рецептора на њиховој површини, који се заснивају на гликопротеинским комплексима. Са овим изданцима, они су међусобно повезани и са васкуларним зидовима на месту где су оштећени. Фибрински филаменти омогућавају да се тромбоцити везују за постојеће дефекте, након чега те крвне ћелије почињу да луче ензим зван тромбостенин. Под његовим утицајем нити се увијају и постају гушће.
Такође, тромбоцити производе ензиме одговорне за нормално згрушавање крви, као и тромбоцитни фибриноген, фактор раста тромбоцита, пероксидазу, серотонин, имунокомплекси и друге супстанце које играју важну улогу у нормалном функционисању организма..
Дакле, тромбоцити су неопходни да би особа осигурала свој живот, јер они учествују у многим важним процесима, укључујући:
Формирање крвног угрушка, који је неопходан да би се зауставило крварење на месту оштећења малих крвних судова.
Одржавање васкуларног спазма.
Исхрана васкуларног зида.
Развој имуних комплекса.
Отапање крвних угрушака.
Индикатори нивоа тромбоцита током 24 сата могу варирати унутар не више од 10% од нормалног нивоа. Ако жена има менструацију, онда су те флуктуације у распону од 20 до 50%. Стога, приликом постављања дијагнозе "тромбоцитопеније" неопходно је да ниво тромбоцита буде мањи од 100 * 10 9 / л.
80% људи са ниским нивоом тромбоцита има крварење из носа у крви. Такође на патологији указују на продужену менструацију, повећано крварење десни.
Нова тромбоцита, у просеку, не траје више од 10 дана. Након тога постаје мања. Ако тромбоцити имају величину мању од 7,0 фл, онда у особи, или недавно, слезина је уклоњена, или она пати од Вискотт-Алдрицх синдрома. Ова болест је праћена не само тромбоцитопенијом, већ и имунодефицијенцијом и екцемом коже. Због тога је у току лабораторијске дијагностике потребно узети у обзир просечну величину крвних плоча. Овај индикатор је приказан у резултатима испитивања као МПВ. Њене нормалне вредности су 7,4-10,4 фл.
Патогенеза тромбоцитопеније
Ниво пада тромбоцита у крви јавља се из следећих разлога:
Пад нивоа мегакариоцита или њихов потпуни нестанак. Мегакариоцити могу престати да се синтетизују у организму када особа развије патологију крви, штитне жлезде и јетре. Негативно, злоупотреба алкохолних пића, унос токсичних супстанци, прошле вирусне инфекције, унос антибактеријских лекова, излагање зрачења телу и недостатак витамина Б12 и фолне киселине огледају се у њиховом броју. Ниски нивои мегакариоцита примећени су код људи који примају лечење од ХИВ-а, или код оних који су заражени ХИВ-ом..
Повећано уништавање тромбоцита. Разлози због којих се тромбоцити уништавају високом стопом су најразноврснији, међу њима: Верлгофова болест, ДИЦ, трансфузија крви, третман антихистаминицима, сулфонамиди, итд..
Поремећај расподеле тромбоцита. Ако особа нема абнормалности у тијелу, онда је око 45% свих тромбоцита у слезини. Ако се негде јавља повећана потреба за овим елементима крви, онда се стока узима из тог депоа. Под условом да особа пати од туберкулозе, хепатитиса, маларије или крвних болести, ниво тромбоцита у слезини може порасти на 90%. Ово ће узроковати да постану мање у величини и брже се сруше..
Дакле, тромбоцитопенија је често посљедица дјеловања на тијело лијекова, али може бити и симптом насљедне патологије и знак многих болести стечених током живота..
Врсте тромбоцитопеније
Тромбоцитопенија може бити урођена и стечена патологија. Урођене болести укључују Висцоттов синдром, Фанцонијев синдром, синдром тромбоцита, итд..
Међутим, најчешће је тромбоцитопенија последица стечених болести, односно, смањења имунитета у односу на њихову позадину..
У том смислу, постоје следећи типови тромбоцитопеније:
Исоиммуне, који се развија због некомпатибилности крвних група мајке и фетуса.
Трансимуне када се аутоантитела мајке која пати од аутоимуне тромбоцитопеније преноси на фетус.
Хетероимуне, које се развијају под условом да су тромбоцити оштећени патогеним агенсом, након чега је тело почело да производи антитела против њих.
Аутоимуна, када тело препознаје своје тромбоците, као стране супстанце и почиње да их уништава. Ово стање може бити повезано са раком, аутоимуним процесима, ХИВ-ом, херпес инфекцијама, рубеолом и може се развити током узимања лијекова..
Тромбоцитопенична пурпура
Пурпура повезана са ниским бројем тромбоцита у крви може бити узрокована хепатитисом, системским еритематозом лупуса, лимфомом и другим болестима. Ако узрок пурпуре остаје необјашњен, онда можемо говорити о идиопатској природи болести..
Верлгофова болест је хронична форма тромбоцитопеничне пурпуре. У 5% случајева патологија завршава фаталним исходом, чији узрок постаје хеморагијски мождани удар или отворено унутрашње крварење. Велика већина пацијената са таквом дијагнозом су младе жене. У детињству се акутно развија идиопатска тромбоцитопенија, али у 75% случајева она се завршава сигурно, односно са потпуним опоравком..
Симптоми тромбоцитопеније
Симптоми тромбоцитопеније су следећи:
На људском телу откривена су вишеструка поткожна крварења, која могу бити представљена иу облику малих тачака иу облику великих хематома. Штавише, они се формирају чак и са мањим утицајем или другим физичким ефектима..
Осип може имати плаву, смеђу, зелену или жућкасту боју. Ово показује да се нису појавили у исто време, већ у различито време (неки пролазе, други су веома свежи).
Крварења се налазе на рукама и ногама, на стомаку, на лицу, у устима, на грудима.
Особа примећује појачано крварење десни, брине се за крварење из носа, што се често дешава..
Жене имају дуготрајну менструацију, а испуштање крви из вагине се догађа иу интервалима између циклуса..
На позадини тромбоцитопеније, крварење након операције представља опасност за људски живот. И није неопходно да интервенција буде глобална. Чак се ради о уклањању зуба или зараслог ткива крајника..
Крварења се често јављају иу очној јабучици..
Може се развити крварење унутрашњих органа, укључујући мозак.
Понекад је симптом тромбоцитопеније повећање величине слезине..
Симптоми тромбоцитопеније објашњавају се не само чињеницом да крв губи способност згрушавања, већ и чињеница да се пропусност васкуларног зида повећава. Крв се не може коагулирати због чињенице да је смањена производња ензима, који је одговоран за адхезију тромбоцита на васкуларни зид, као и њихову нормалну величину. Пловила губе своју нормалну пропустљивост због чињенице да се крше њихови процеси исхране, за које су одговорни тромбоцити. На њега утиче низак ниво серотонина, који се такође производи тромбоцитима и регулише нормалне контракције васкуларног зида..
Тромбоцитопенија у детињству и током трудноће
Жене које носе фетус ретко доживљавају акутни облик болести са тешким током. Међутим, тромбоцитопенија повећава ризик од побачаја у првих шест месеци трудноће. У другој половини године, повећава се опасност од појаве раног порођаја, као и развоја тешког крварења током порођаја..
Понекад се током трудноће жена опорави од тромбоцитопеније. Међутим, у случају хроничног облика болести са честим егзацербацијама, лекари препоручују да се не наставља род..
Код деце се патологија јавља ретко, од 3 до 5 беба су болесне на 100.000 људи. Мала поткожна крварења постају главни симптом болести у детињству.
Како детектовати тромбоцитопенију?
Лекар може посумњати на патологију на основу прегледа пацијента и прикупљања анамнезе.
Да бисте потврдили дијагнозу, потребна је донација крви:
Број тромбоцита је низак, или су потпуно одсутни у крви..
Смањена је величина тромбоцита.
Крв узета из вене ће се згрушати након 6 сати. Понекад може остати слободан неколико дана..
Крвна антитела откривена у тромбоцитима..
Смањује се величина тромбоцита.
Тромбоцити имају различиту боју и облик.
Пацијенту се дијагностикује анемија и леукопенија..
Када је сакупљена пункција коштане сржи, пронађено је више мегакариоцита без гранула са вакуолама. Ћелије расту неуједначено. Када се болест поново појави, број мегакариоцита се смањује..
Тромбоцитопенија Третман
Ако се пацијент развије у масовно крварење, онда му треба трансфузија плазме и крви са високим садржајем тромбоцита. Међутим, мора се пазити да се анти-тромбоцитна антитела не формирају у крви пацијента. Ако се трансфузија не заустави на време, крварење ће се само појачати..
Да би се зауставио губитак крви, пацијенту се дају натријум етамзилат, епсилон-аминокапроична киселина, хемостатски спужв, тромбин, адаптин серотонин, калцијум хлорид у раствору, витамини групе Б, препарати гвожђа. Ако се крварење повећа, онда су индициране трансфузије плазме и црвених крвних зрнаца..
Ако је тромбоцитопенија изазвана аутоимуним процесима, пацијенту су приказани системски кортикостероиди. Како крварење опада, доза хормонских лекова опада. Третман са глукокортикостероидима може трајати 1-3 месеца..
Ако се успијете носити с патологијом уз помоћ корекције лијекова, а болест се понавља, тада је потребно уклонити слезену. Ефикасност операције је еквивалентна 80%. Тромбоцити више нису подложни масовној дезинтеграцији, што доводи до опоравка.
Ако ниједна од метода не може да постигне резултат, пацијенту се прописују имуносупресанти. Међутим, ови лекови негативно утичу на имунитет и хематопоетску функцију..
Прогноза за опоравак од тромбоцитопенијске пурпуре је најчешће повољна..