Полицитемија се развија постепено, током дужег временског периода, и може се сасвим случајно детектовати приликом испитивања крви. Симптоми који су присутни у почетним фазама полицитемије често се приписују другим хроничним болестима и старости: вртоглавица, тинитус, тежина у глави, хладноћа екстремитета, замагљен вид и поремећај спавања..
Разлози за развој полицитемије и фазе процеса могу се наћи у претходном чланку. Прочитајте о симптомима развоја, методама дијагностиковања и лијечењу леукемије овог облика. .
Које су клиничке манифестације полицитемије??
Карактеристична особина политиемије је развој плеторичног синдрома, који је узрокован панцитозом и повећањем волумена циркулирајуће крви. Плетора се може идентификовати објективним прегледом откривањем телангиектазије и обојења трешње коже руку, лица и врата, као и слузокоже..
Главна дијагностичка особина полицитемије је симптом Куперна, у којем боја тврдог непца остаје непромењена, а меко непце добија стагнирајућу цијанотну боју..
Карактеристична је и за полицитемију пруритус, који постаје интензивнији након третмана водом. Специфично за манифестацију полицитемије - еритромелалгија. То је хиперемија и болни осећај печења у врховима прстију..
Главне специфичности које су карактеристичне за полицитемију
Напредни стадиј полицитемије често је праћен нападима мигрене, кардијалгијом, боловима у костима и артеријском хипертензијом код пацијената. Пацијенти се жале на повећано крварење десни, продужено крварење након вађења зуба и појаву модрица на кожи након мање повреде..
Кршење процеса еритропоезе праћено је нарушавањем метаболизма пурина и синтезом мокраћне киселине. Због тога, пацијенти са полицитемијом развијају таква стања као што су гихт, бубрежна колика и уролитијаза..
На позадини поремећаја трофичких процеса коже и слузокоже, на потколеницама се појављују трофички улкуси, у гастроинтестиналном тракту настају улкуси. Најчешћа и најопаснија компликација полицитемије је дубока венска тромбоза, церебралне и коронарне артерије, мезентеричне крвне жиле и порталне вене. Узрок смрти пацијената са полицитемијом је често плућна емболија. Истовремено, пацијенти са полицитемијом склони су хеморагијском синдрому са развојем спонтаног крварења различите локализације..
Како детектовати полицитемију? Аспекти дијагностичког процеса
У дијагностичком процесу полицитемије примарне важности су хематолошке промене. Еритроцитоза, повећање нивоа хемоглобина, тромбоцитоза и леукоцитоза су откривени у крви. Облик и величина црвених крвних зрнаца се не мијењају. Повећање масе црвених крвних зрнаца више од 36 мл / кг је поуздан знак полицитемије. За проучавање коштане сржи изводи се трепанобиопсија, која је више информативна за полицитемију него за пунктирање стернума. Хистолошки закључак за политиемију је панмиелоза. У каснијим фазама откривена је секундарна миелофиброза..
Да би се проценила вероватноћа појаве компликација полицитемије, врше се додатна лабораторијска испитивања:
- УСДГ крвних судова главе и врата;
- Ецхо-КГ;
- уриналисис;
- тестови на јетри.
Методе лечења хроничне леукемије и индикације за њихову примену
Први и најважнији третман полицитемије је крвопролиће, које у одређеном временском периоду значајно побољшава добробит пацијента. Крвни излети се изводе у запремини не већој од 500 мл. Поступак се изводи 2-3 пута недељно са накнадним допуњавањем циркулишућег волумена крви реополиглуцином или физиолошким раствором. На позадини таквих манипулација, могућ је развој недостатка гвожђа. Излучивање крви у лечењу хроничне леукемије може се успешно заменити еритроцитохерезом, која вам омогућава да из крви извучете само масу еритроцита..
Присуство клиничких и хематолошких поремећаја, развој висцералних и васкуларних компликација су индикације за миелодепресивно лечење хроничне леукемије цитостатицима или радиоактивним фосфором. У циљу нормализације агрегатног стања крви, хепарин, звончићи или препарати аспирина се прописују под контролом коагулограма. За хеморагије се врше трансфузије тромбоцита..
Полицитемија има прогресивни курс. Болест се не одликује присуством спонтаних ремисија и самоздрављења. Стога, пацијенти треба да буду под надзором хематолога до краја живота и да се подвргну терапији. Учесталост трансформације полицитемије у леукемију код пацијената који су подвргнути хемотерапији је већа него код пацијената који нису прошли такав третман..