Они кажу о неплодности када брачни пар (старост супружника је млађа од 35 година) док год одржава редован секс без употребе контрацептивних средстава годину дана не може да затрудни. Ако се у сличним условима концепција не догоди код партнера старијих од 35 година, неплодност се излаже након 6 мјесеци. Ова патологија тренутно заузима треће мјесто након рака и кардиоваскуларне патологије. Према статистикама, удио женске неплодности у браку је 42–65%, мушки род је 30–50%, а мјешовити, због репродуктивних поремећаја, и код жена и код мушкараца 28–48%. Захваљујући развоју медицине, развоју нових метода дијагностике и лечења, проблем одсуства трудноћа је сада потпуно решен. О савременим приступима лечењу неплодности ће рећи .
Важност разлога за успешно лечење неплодности
Неефикасност лечења неплодности зависи од погрешне или непотпуне дијагнозе. Успех у лечењу неплодности је директно пропорционалан тачној дијагнози његових узрока..
Главни узроци женске неплодности су:
• тубо-перитонеални, због функционалних поремећаја у јајоводима или малих адхезија здјелице, што доводи до опструкције цијеви (40 до 50%);
• ендокрини, због поремећаја метаболизма, синтеза мушких и женских стероида (15 до 30%);
• генитални ендометриоза (јајници, материца) је 20-30%;
• материце, узроковане грубим конгениталним и стеченим дефектима материце, ретка форма (одсуство материце, стапање њене шупљине, присуство интраутерине синехије, оштећење базалног слоја материце);
• имунолошки, узрокован производњом антитела од стране женског тела против сперматозоида партнера, припада ретким облицима (чини 3%);
• психолошка или нејасна генеза, 5 - 19%.
Главни узроци мушке неплодности су:
• секреторни, због патологије тестиса или спољних фактора (поремећена екологија, лоше навике) и погоршање квалитета сперматозоида и смањење броја сперматозоида;
• опструктивно, због опструкције вас деференса (неоплазме, повреде, постоперативни ожиљци);
• патологија сперматозоида - астеноозоспермија (ниска активност и покретљивост сперматозоида), тератозооспермија (оштећени сперматозоиди)
Лечење неплодности: модерне технологије
Главне модерне технологије третмана неплодности укључују:
• Стимулација јајника
Он се састоји у стимулисању овулације у супротности са њеним процесом или одсуством. Користи се за ендокрини фактор. Да би се побољшала функција јајника, прописују се индуктори овулације различитих хормонских група (гонадотропини, индиректни индуктори, агонисти и антагонисти гонадолиберина, и препарати на бази бромокриптина)..
• Третман гениталне ендометриозе
Састоји се од двије фазе. Прва фаза се састоји у извођењу хируршке лапароскопије и уништавању ендометриоидних хетеротопија, а друга фаза је прописивање хормонских лекова који инхибирају функцију јајника. Ефикасност лечења за овај тип неплодности је 40 - 65% (случајеви трудноће).
• Лапароскопија
То је главни правац у елиминацији тубално-перитонеалног фактора. У 100% случајева то омогућава постављање дијагнозе. Омогућава вам да идентификујете патологију карличних органа, сецирате адхезије, сачувате јајоводе са својом пластиком, уништите ендометриоидне хетеротопије.
Ефикасност лапароскопског лечења је 40–45% код пацијената са 1 степеном адхезивне болести, 30–35% код жена са 2 степена, 15% са 3 степена..
Лечење неплодности: асистиране репродуктивне патологије
У тешким случајевима неплодности иу присуству мешовите неплодности (проблеми репродуктивног система код оба супружника) користе се методе АРТ:
• Вештачка оплодња
Изводи се донаторском спермом или сперматозоидом партнера након прелиминарне обраде. Проводи се са партнером са еректилном дисфункцијом, ниским садржајем сперме или смањењем њиховог броја, алергијском реакцијом жене на компоненте ејакулата, и тако даље.
• Ин витро оплодња
Састоји се од оплодње добијеног јајета од жене у епрувети са спермом донора или мужа и њеним увођењем у шупљину материце..
• ИЦСИ
Интрацитоплазматска ињекција сперме у јајну ћелију је комбинована са ИВФ методом и изводи се ако је квалитет сперме слаб (промене у покретљивости, виталности, структури сперме иу присуству антиспермских антитела у ејакулату).
• Донација женских гениталних ћелија
ИВФ помоћу донорског јајета
• Суррогате мотхерхоод
Оплодња оплођене јајне ћелије пацијента од стране сурогат мајке (један корак је ИВФ).
Види такође: Главне методе дијагностике и лечења цервикалног полипа