Корекција контура је од великог интереса код пацијената, јер омогућава значајну корекцију изгледа и, истовремено, избегавање дубоких хируршких интервенција. Тренутно постоје многе ефикасне методе и препарати за корекцију старосних промена коже, као и елиминисање естетских дефеката након претходних болести и повреда. У естетској медицини користе се пилинг и брушење, радиовално подизање, фракцијска термолиза, ласерско подмлађивање, методе убризгавања, плазма терапија и мала операција..
Ињектибилни нестални материјали за контурне пластике меких ткива се добро подносе и могу се безбедно користити код готово свих пацијената који се окрећу исправљању контура лица..
Коришћење адипозног ткива у корекцији контуре лица
Први ињектабилни имплант је био аутологно масно ткиво. Упркос чињеници да је коришћена за контурирање од краја 19. века, данас су се методе њеног увођења значајно промениле, побољшале, а аутологна трансплантација масног ткива је поново постала популарна. Масно ткиво потпуно попуњава запремину на свим деловима лица: користи се за исправљање назолабијалних набора, "лутака лутака", шупљина на образима, као и пластичне корекције усана. Међутим, због високе вискозности и запремине масноће, не користи се за корекцију стопала врана и пост-акни. Овај метод не изазива алергијске реакције, јер се за трансплантацију користи сопствено ткиво пацијента. Типично, аутологне масне ћелије се примењују постепено (преко 4-8 поступака).
Увођење сопственог масног ткива је индицирано за знакове старења, обично у доби од 35 и више година. Ове процедуре се изводе под локалном анестезијом..
Предност увођења аутологних масних ћелија у мека ткива је у томе што пацијенти изгледају природно млађе, нема испруженог ефекта лица, као што је то случај након хируршке пластике.
Недостатак ове методе је у томе што није увек могуће добити потребну количину масти код пацијента..
Након ових поступака могуће је развити едем, модрице за 2 седмице, формирање асептичних масних циста, пост-инфламаторна пигментација. Могуће су и озбиљније компликације: формирање апсцеса, оштећење мождане циркулације, слепило.
Контраиндикације за обављање трансплантације аутологног масног ткива:
- изражена фотодатамност коже (након микролипосукције у подручјима узимања масти, кожа је неравномерна због еластозе);
- недостатак масног ткива;
- тешке болести унутрашњих органа;
- акутне заразне болести;
- поремећаји крварења.
Ињектабилни колаген у контурној пластици
Ињекциони колаген се широко користи у естетској медицини за контурну пластику различитих дефеката на профилу коже (боре, набори), као и за моделирање усана, јагодица, браде, а посебно је ефикасан у лечењу хипотрофних и атрофичних ожиљака после акни. Ињекције колагена се могу сматрати етиопатогенетском терапијом промена које су повезане са старењем. Доказана је миграција фибробласта у подручју увођења колагенских имплантата, повећавајући њихову синтетичку активност. То се манифестује повећањем броја новосинтетисаних колагена и гликозаминогликана..
Различити препарати ињекционог колагена разликују се по пореклу, природи третмана и проценту. Један од првих колагенских препарата био је говеђи колаген. Тренутно се користе лекови из коже телади. Састав ових лекова у 95% укључује колаген тип 1. По правилу, ови лекови су прилично вискозни, па се препоручује да се убризгају у папиларни слој дермиса пред кожу која се избели. Неки лекови се дају са хиперкорекцијом, јер садрже физиолошки раствор који се касније апсорбује. Висок степен пречишћавања, слаба имуногеност одређује безбедност употребе говеђих колагенских препарата у естетској медицини. Карактеристика њихове употребе је потреба да се два пута спроведу тестови алергије на кожи како би се избегла алергијска реакција..
Недавно су почели да се користе лекови на бази хомологног хуманог колагена, чије увођење не захтева производњу узорака коже. Овај колаген се производи синтетизацијом културе фибробласта..
Такође користите свињски колаген, који се добија синтезом из тетива свиња, свињске коже. Током синтезе колагена, из њега се уклања имуногени телопептид. Свињски колаген је ближи хуманом, мање имуногеничном од говеђег; развој алергијских реакција на лек није примећен. Козметички ефекат траје од 3 до 6 месеци (понекад чак и до 12 месеци, у зависности од места примене). Ови лекови су у стању да активирају систем коагулације крви, па њихова употреба не ствара модрице..
Употреба колагенских препарата за корекцију ожиљака (постакне, стрија, атрофичних ожиљака) је веома ефикасна. Прво, морате направити “резање” ожиљака иглом, а затим убризгати лек. Употреба ињекција колагенског препарата у третману атрофичних и нормотрофних козметичких ожиљака има низ неспорних предности. Приликом интракутане примене долази до механичког пуњења зоне корекције, повећане миграције фибробласта, покретања синтезе сопственог младог колагена и обнове структуре и функције везивног ткива. Терапеутски и козметички ефекат је уочљив након 3-6 сесија.
Корекција стреака се врши у зависности од трајања патолошког процеса. Третман може почети када се стрије формирају и имају црвенкасту или љубичасту боју. Користите следећу методу примене колагенских препарата: 3-4 сесије 1 пут у 2 недеље, затим помоћне сесије 1 пут у 1,5 месеца; Укупно 8-10 процедура по курсу. Ако се морате носити с формираним стријама, онда користите исте лијекове, али морате провести већи број сесија. Поступак третмана обухвата и саме стрије и подручје око њих. Дубина примене лека - 4 мм. Ако пацијент има стрију чија ширина прелази 5 мм, без обзира на године постојања, ињекције се изводе само дуж контуре за 3 сесије. Након тога, тактика управљања таквим пацијентима се не разликује од тактике корекције свих стрија. Пожељна техника за давање лека је тунел, јер максимално стимулише регенеративне процесе у телу на такав начин да се сопствена колагенска влакна синтетишу на месту интервенције..
Хијалуронска киселина у контурној пластици
Употреба ињекционих имплантата на бази хијалуронске киселине била је прави пробој у естетској медицини. Добија се коришћењем биотехнолошких метода од пилетина или бактерија..
Хијалуронска киселина - полисахарид који се састоји од наизменичних остатака Д-глукуронске киселине и Н-ацетил-Д-глукозамина, налази се у везивном ткиву екстрацелуларног матрикса, у стакластом телу ока, синовијалној течности и другим ткивима. Његова хемијска структура је иста у свим организмима, тако да хијалуронска киселина нема имуногеност. Употреба препарата хијалуронске киселине не захтева тестове алергије на кожу.
У естетској медицини користе се полимерни деривати хијалуронске киселине који садрже укрштене везе и веома су стабилни. Таква хијалуронска киселина може везати значајну количину воде и извршити функције хидратације коже, осигуравајући њену еластичност и чврстоћу. Препарати хијалуронске киселине су у широкој употреби за корекцију старосних промена лица, статичких бора, "марионетних линија", облика усана, моделирања овала, елиминације дефеката лица..
Дјеловање хијалуронске киселине траје у просјеку 8 мјесеци, али у назолабијском набору може ослабити након 6 мјесеци. Ињекциони материјали се користе за моделирање јагодица, обрва и брада, за исправљање назолабијалних набора, "лутака", бора за усне, ожиљака након акни, бора у подручју хиперемиса, за попуњавање носних и носних набора. Користити различите технике: линеарне (тунелске), тачкасте ињекције, вентилаторске, "решеткасте" технике.
Контраиндикације за увођење лекова на бази хијалуронске киселине:
- трудноћа и дојење;
- године старости до 18 година;
- преосетљивост на лек;
- аутоимуни поремећаји;
- инфекција коже или отицање коже;
- предиспозиција за развој хипертрофичних ожиљака;
- узимање лекова који смањују згрушавање крви;
- имплантација за повећање волумена млечних жлезда, имплантација у мишиће, кости, тетиве, крвне судове.
Стања у којима примена препарата хијалуронске киселине није назначена:
- динамичке боре;
- изражене боре лица;
- дубоки ожиљци, стрије и растегнути постоперативни ожиљци;
- фотодамаге усана.
Нуспојаве након примене лекова хијалуронске киселине: еритем, отицање, отицање, хематоми, свраб и бол на месту убризгавања. Међутим, могуће су озбиљније компликације: алергијске реакције (укључујући ангиоедем), формирање гранулома; емболија артерија и вена, некроза на месту убризгавања, проширене вене усана; плавичасте тачке на кожи и црвене ивице усана; липоатрофија лица, реактивација херпес инфекције.
Ињекциони имплантати у корекцији контуре лица
Ињекциони имплантати са полиметил метакрилатним гранулама су релативно недавно почели да се користе у естетској медицини. Полиметил метакрилатне грануле се складиште у кожи и доводе до раста везивног ткива. Препарати се састоје од суспензије полиметил метакрилатних микросфера у колагенском раствору и 0,3% раствора лидокаина. Након апсорпције колагена, док грануле полиметил метакрилата остају у меким ткивима, стимулишу синтезу ендогеног колагена и фиброзе.
Ефекат употребе ових имплантата траје неколико година, они се широко користе за корекцију дубоких бора, укључујући назолабијалне наборе и "лутке лутке"..
Проведите 2-3 ињекције неколико недеља или месеци. Лек се убризгава у најгорње слојеве поткожног масног ткива (не убризгава се у танку кожу, усне, интракутано, интрамускуларно) постепено и без хиперкорекције, резултат се процењује након 3 месеца. Пре употребе лека, тестове алергије на кожу треба спровести два пута (пошто је говеђи колаген укључен).
Након увођења имплантата са полиметил метакрилатним гранулама могуће су следеће компликације:
- развој гранулома;
- формирање папула;
- појављивање неправилности на површини коже.
Да би се избегао развој наведених компликација, неопходно је убризгавати лекове у деловима, полако, са великим интервалом између ињекција..
Не препоручује се наношење полиметил метакрилата да би се исправио облик усана, јер постоји велика вероватноћа површинских неправилности..
Недавно је створен ињекциони материјал на бази биосинтетизованог хидроксиапатита калцијума, дизајниран да повећа запремину меких ткива, стимулише регенерацију и исправи разне козметичке дефекте. Честице наведеног препарата уведене у ткиво формирају оквир ћелије и активирају синтезу властитог колагена. Хидроксиапатит је главна неорганска компонента коштаног ткива. У естетској медицини користи се биосинтетизовани калцијум хидроксиапатит, идентичан оном који се налази у људским зубима и костима. Лек не садржи протеинске нечистоће, па самим тим и хипоалергенску и не захтева претходно тестирање на подношљивост.
Лек се користи за некируршку корекцију носа, аугментацију браде, лечење липоатрофије у различитим областима (укључујући корекцију липоатрофије лица), корекцију назолабијалних набора, "лутке", корекцију јагодица и образа, као и за обнављање овалног лица..
Козметички ефекат је уочљив након 6-8 недеља након примене и траје 6-9 месеци. Лек се примењује без хиперкорекције, веома прецизно, јер се његова база замењује ћелијама. Хидроксиапатит се не препоручује за увођење усана у вези са могућношћу формирања неравне површине..
Нуспојава увођења калцијум хидроксиапатита је формирање чворова на слузници усне шупљине уз корекцију радијалних бора око уста. Често се јављају пролазни еритем, едем, мање хеморагије..
Употреба силикона као имплантата често доводи до формирања инфламаторних чворова, гранулома, могуће је и инфекција, одбацивање и премјештање из ткива, миграција лијека и друге реакције на силикон као страно тијело. Обећава се микро-капљична метода увођења силикона, посебно за екстензивне и дубоке дефекте коже. Ови лекови се користе за исправљање назолабијалних набора, "марионета", ожиљака после акни и липоатрофије лица код ХИВ инфекције.
Када се користи техника серијске микро ињекције, лек се убризгава у поткожну маст са интервалом од 2-5 мм под углом, без хиперкорекције. Интервал између ињекција на почетку је 1 месец, а затим 2-6 месеци..
Ињекциони имплантат на бази карбоксиметилцелулозе и полиетилен оксида је полисахарид високе молекулске масе, сличан ефекту умреженој хијалуронској киселини. Лек је безбедан и ефикасан када се користи за корекцију назолабијалних набора. Ињекциони имплантат на бази карбоксиметилцелулозе и полиетилен оксида који је хомогенији од хијалуронске киселине, не изазива иритацију коже.
Могуће нуспојаве: црвенило, отицање, крварење, индурација на месту убризгавања.
Синтетички имплантати који се убризгавају се такође користе за ефикасно исправљање дефеката меких ткива лица, посебно код липодистрофије повезане са ХИВ-ом. Козметички ефекат се примети одмах и траје од 7 до 18 месеци. Увођење лекова не захтева тестове алергије на кожу.
Упркос чињеници да су ефикасност и безбедност ових лекова доказани, могуће су следеће нежељене ефекте: формирање тврдих чворова, бол, трајно црвенило и оштећење ткива на месту убризгавања..
Терапија плазмом у контурној пластици
Последњих година све је веће интересовање за природне технике убризгавања, као што је аутологна трансплантација масног ткива и релативно нова метода естетске медицине, плазма терапија. У естетској медицини примењена је аутологна плазма богата тромбоцитима (ПРП - плазма богата тромбоцитима).
Метод његове употребе за подмлађивање коже и корекцију старосних промена - подмлађивање аутологних ћелија (Аутологна ћелијска помлађивање) - био је прави пробој у медицини подмлађивања..
То је један од најтраженијих естетских процедура у водећим клиникама у Јапану, Великој Британији, Шпанији, другим европским земљама, укључујући и Украјину..
Поступак је погодан и за пацијента и за доктора, обавља се амбулантно и траје мање од сат времена. Да би се добио ПРП, око 15 мл крви се узима из пацијентове вене и ставља у систем за центрифугирање, где се раздвајају еритроцити, леукоцити и вишак плазме. Као резултат, концентрација тромбоцита у плазми се повећава за 4-5 пута у поређењу са њиховим бројем у изворном материјалу који је узет од пацијента. Поред тога, у плазми постоје и матичне ћелије, које се касније, у процесу сазревања, трансформишу у ћелије потребне телу, пре свега нове ћелије крвних судова и коже..
Обогаћена плазма се убризгава интракутано у лице, врат, деколте и руке. Милиони тромбоцита који се достављају у кожу се активирају и, реагујући са фибрином, стварају кожу на кожи биолошки активних ланаца фибрина (ово је значајна разлика између биоактивног плазма и синтетичких гелова - пунила од бора).
Поред тога, тромбоцити помажу да се активирају фактори раста и привуку додатни број матичних ћелија из депоа у микротрауму. Фактори раста опет стимулишу производњу новог колагена. Што се тиче матичних ћелија, неке од њих се претварају у фибробласте, а неке - за нове крвне судове и масне ћелије, дајући кожи потребну запремину и тургор.
Скелет формиран у кожи током времена је испуњен новим колагенским влакнима, међустаничном матрицом и новоформираним малим крвним судовима. Овај процес доводи до активирања локалне имуности, физиолошке ревитализације и побољшања структуре коже - њеног природног подмлађивања. Употреба плазме богате тромбоцитима у трансплантацији масног ткива убрзава формирање крвних судова, доприноси активној организацији графта и његовој интеграцији у околна ткива.
СмартПРеП технологија помлађивања коже укључује 2-3 сесије у интервалу од 1,5-2 мјесеца. Ова техника се може комбиновати са другим козметичким процедурама. СмартПРЕП терапија је препозната као апсолутно сигурна, ефикасна, хипоалергијска метода естетске медицине..
Индикације за плазма терапију:
- промене коже повезане са старењем - фото-старење, мале боре лица;
- смањење еластичних својстава коже - тонуса коже, спречавање изостављања меких ткива лица;
- стријама - због промена у телесном обиму, после порођаја, након лактације (на кожи млечних жлезда);
- алергијске реакције током традиционалне мезотерапије;
- акне;
- помоћна метода након пластичне корекције након операције или након ласерске терапије.
Контраиндикације за плазма терапију:
- реакција температуре;
- погоршање хроничне соматске патологије;
- херпесна инфекција у акутној фази;
- локална упална стања;
- болести крви.
Компликације након захвата: модрице, хематом, бол на местима убризгавања.
Поступци подмлађивања коже употребом контурне пластике постају све популарнији у естетској медицини. За своје понашање козметолози, дерматолози, хирурзи користе велики број модерних ињекционих имплантата - биоразградивих и делимично ресорбирајућих. Квалитет најчешће коришћених имплантата је прилично висок и њихова употреба је сигурна. Међутим, обиље пунила са различитим механизмима и дужином дјеловања на мека ткива захтијевају од лијечника да зна њихов састав и својства. Правилан избор имплантата ће минимизирати ризик од нежељених посљедица, компликација и постићи добар козметички учинак..
Басед он киаи.цом.уа