Бол је једна од најчешћих притужби код пацијената код лекара. Са становишта физиологије, бол је једна од најважнијих реакција тела, усмерених на опстанак и појединца и биолошке врсте. Овај симптом доприноси адаптацији живих организама на промене услова околине кроз формирање условних рефлекса повезаних са понашањем које осигурава избегавање бола..
Међутим, бол не само да информише нервни систем о оштећењима нервних структура тела, већ такође изазива рефлексне и понашајне реакције, које омогућавају да се штетно дејство сведе на минимум..
Бол, који траје дуго времена, апсорбује сву пажњу особе која измјењује његове жеље и потребе, мијења друштвену бит. Озбиљност овог утицаја може бити толико јака да се могу појавити ментални поремећаји, у неким случајевима који доводе до покушаја самоубиства. И мада узроци бола могу бити веома различити поремећаји у телу, али често пацијенти добијају само бол код лекара, и они прво желе да га се отарасе. Након тога постоји могућност дијагностичких и терапијских поступака..
Нажалост, данас све више пацијената пати од хроничног бола. Повремено се чује сваки корак: зубобоља или главобоља, бол у зглобовима, повлачење доњег дијела леђа, бол у трбуху ... Често су сви они хронични. Разлог за то је повећање броја онколошких болести, неблаговременог лијечења пацијената за лијечника, што провоцира прелазак болести на хроничне и тешке фазе, нездрав животни стил и високе трошкове хируршког лијечења многих болести. Како помоћи таквим људима? Како их спасити од болног осјећаја чак и на неко вријеме - бол?
Главни задатак лекара је да одреди интензитет бола према субјективним знаковима, као и да утврди колико снажно бол утиче на пацијента, његов квалитет живота и ментално стање. За ово је потребно прикупити детаљну историју болести и живота. Научите од пацијента како процењује тежину бола на скали од 10 тачака. Потребно је утврдити ефикасност прописане терапије. Уосталом, субјективна осећања имају тенденцију да се мењају под утицајем различитих фактора..
Само проценом ових параметара, лекар може да одлучи о избору терапије. У већини случајева, отклањањем патолошког процеса и лечењем основне болести, лекар успева да реши све проблеме пацијента. Међутим, постоје болести које се не могу излечити, па је специјалисту потребан антиноцицептивни третман..
Интензитет анестетичког ефекта лекова треба да одговара тежини стања човека и одређеном патолошком процесу.
Приликом избора третмана, лекар треба да запамти основне захтеве за амбулантно лечење:
- ефикасност;
- брзина почетка аналгезије;
- нема нуспојава;
- добра толеранција;
- недостатак зависности од дроге.
Такође, третман не треба да укључује употребу сложених техника или додатних уређаја. Употреба лекова може бити и орална и ињекциона форма..
Лекови који на овај или онај начин задовољавају захтеве, називају се другим антипиретицима и аналгетицима. Препарати ове групе имају централно деловање (парацетамол) или комбиновано централно и периферно деловање. Средства која припадају овој групи се називају нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД)..
Њихов аналгетски ефекат је последица покретања неколико механизама деловања. Познато је да бројни медијатори који учествују у инфламаторном процесу (цалицреин-кинин систем, хистамин, серотонин, катехоламини, компоненте комплементарног система) могу да иницирају појаву бола и тако подржавају болни процес. Њихови механизми се примењују због оштећења ткива, повећања осетљивости периферних рецептора, као и изазивања отока. Стога, сузбијањем ослобађања медијатора, бол се може смањити.
Ако узмемо у обзир НСАИДс, они дјелују због потискивања активности ензима ЦОКС. Овај ензим претвара неактивну арахидонску киселину у активне молекуле простагландина, који су главни покретачки механизми у настанку бола и грознице. Они такође делују на крвне судове, проширујући их, узрокујући отицање ткива, ексудацију крвне плазме..
Постоје 2 типа циклооксигеназе (ЦОКС-1 и ЦОКС-2). ЦОКС-2 је укључен у развој упале, док ЦОКС-1 игра заштитну улогу у слузници желуца од излагања хлороводоничној киселини. У том контексту појавили су се лекови који селективно инхибирају активност ЦОКС-2. Али, што се тиче ефекта бола, у њему учествују само ЦОКС-1 и ЦОКС-2. Стога је препоручљиво користити блокаторе ТсОГ-1,2 за лечење болног синдрома.
Смањење ЦОКС-а, НСАИДс смањује миграцију неутрофила, инхибира дегранулацију, ограничавајући стварање упалних медијатора. Ови лекови блокирају стабилизацију мембрана лизозома, пероксидацију липида, спречавајући оштећење структура, смањујући формирање АТП.
Ефикасна је била и употреба лека ацетаминофен, који утиче на централне механизме. То значи да НСАИД не делују само периферно. Ова способност лекова у овој групи омогућила је њихову употребу у борби против постоперативног бола, бола након других трауматских манипулација..
Чини се да НСАИД дјелују на централни и периферни механизам перцепције бола, а имају и анти-инфламаторни ефекат. Недавно је декскетопрофен (кетопрофен прави деградирајући изомер) постао најчешће коришћени лек у овој групи..
Истраживања су показала изражен аналгетички ефекат кетопрофена. Такође је утврђено да је то рацемична смеша два стероизомера. У овом случају само активни изомер има право. Али други не даје никакав позитиван ефекат, већ само изазива нуспојаве. Због способности да синтетизује високо пречишћени десни изомер, појавио се нови лек који омогућава да се доза лека смањи за 2 пута, уз истовремено смањење ризика од нежељених ефеката. Ово је декскетопрофен.
У пракси се користи трометамол сол лека, која има добру апсорпцију. У просјеку, концентрација у плазми је максимална већ након 20 минута.
Кратак полу-живот и брза елиминација смањују могућност нежељених ефеката. Такође постоје докази о одсуству кумулативних ефеката лека..
Као што је горе поменуто, у лечењу болног синдрома, брзина почетка ефекта је веома важна. Због тога, употреба ињекционих облика лека ће омогућити да се максимална концентрација створи за неколико минута, заобилазећи дигестивни тракт..
Декскетопрофен елиминише мишићне, зглобне, фасцијалне, трауматске болове. Ефикасан је код бубрежних колика иу стоматологији након вађења зуба и других мањих операција у максилофацијалном подручју..
Ове способности омогућавају успјешно натјецање декскетопрофена с другим лијековима, па чак и опијата. Од посебног интереса је могућност употребе за локалну анестезију..
Тако, у присуству пацијената са хроничним болним синдромом којима је потребно олакшање од бола и побољшан квалитет живота, специјалиста може ублажити стање уз помоћ НПВН, односно декскетопрофена, као једног од најефикаснијих лекова..
Пацијенти треба да запамте да је бол озбиљан сигнал о проблемима у телу који захтевају лечење не само бола већ и целог организма..