Методе третирања кораљних каменаца данас остају једно од најхитнијих питања модерне урологије. Корални камен се формира у чашама карлице и бубрега, има необичну клиничку слику и компликује дијагностички процес уролитијазе. Истовремено, кораљни каменчићи могу довести до озбиљног оштећења функције бубрега и захтијевају што ранији почетак терапијских мјера. Које технике се данас користе за третирање коралног камења - каже .
Основне методе третирања коралног камења
Толико пажње се посвећује проблему третирања коралних каменаца са уролитијазом због чињенице да овај тип каменца често постаје узрок озбиљних компликација уролитијазе. Клиничка слика коралног камења није изражена, често је тешко посумњати на патологију, јер се први симптоми болести могу појавити у посљедњим фазама развоја камена, када је значајно смањена функција бубрега. Комплицирани ток уролитијазе са коралним бубрежним каменцима често захтијева употребу оперативних метода за лијечење патологије.
Актуелне методе третмана коралног камења:
- анатрофична нефролитотомија - операција за третирање камења налик кораљима;
- удаљена литотрипсија као третман за кораљна камења;
- перкутана нефролитотрипсија ће помоћи да се потпуно уклони корални камен;
- комбиновани третман је најефикаснији за кораљна камења.
Анатропхиц Непхролитхотоми - Хирургија за третман коралног камења
Последњих година анатрофична нефролитотомија се широко користи за лечење коралних бубрежних каменаца - операција које штеде органе, током којих се изводи такозвана "сепарација" бубрега. Главне тачке анатрофичне нефролитотомије су следеће:
- бубрег се сецира у аваскуларној зони, то јест, у подручју у којем пролази најмањи број судова;
- спона се поставља на бубрежну артерију да би се спречило крварење из посуде;
- интраоперативно, бубрег се хлади да би се спречила његова исхемија;
- у постоперативном периоду бубрег се нефростомом испире антисептичким и литолитичким раствором.
Удаљена литотрипсија као третман за кораљна камења
Даљинска ударна вална литотрипсија је такође једна од ефикасних метода за третирање коралног камења. Литотрипсија се често изводи у 2-5 сесија, јер покушај потпуног ломљења камена у једној сесији често доводи до развоја компликација. Они почињу дробити камење у облику кораља из фрагмената чаше, а затим прелазе у каменац у шупљини карлице. Прије дробљења великог камења потребно је уградити пробојну нефростомију како би се осигурао додатни одљев урина с фрагментима дробљеног камена..
Перкутана нефролитотрипсија ће помоћи да се потпуно уклони корални камен.
Често, потпуно одстрањивање коралног камена литотрипсијом не успева, а фрагменти који су остали у бубрежној шупљини постају језгро за формирање новог каменца. Због тога је до сада најефикаснији третман кораљних каменаца, посебно великих димензија, комбинација удаљене литотрипсије и перкутане нефролитотрипсије. Ово последње подразумева стварање пробушене фистуле реналног здјеличног система како би се кроз њега уклонили фрагменти претходно дробљеног камења. Цјелокупна процедура се мора обавити под ултразвуком или ендоскопском контролом. Јаз између дробљења камена и примене перкутане нефролитотрипсије мора бити најмање три дана..
Комбиновани третман је најефикаснији за кораљна камења.
Дакле, с обзиром на посебну структуру, сложеност дијагностичког процеса и вјероватноћу могућих компликација, третман кораљних каменова треба бити свеобухватан и индивидуално одабран у сваком појединачном случају. Овај приступ помаже да се постигне максимални терапеутски ефекат. До данас, најчешће коришћене шеме комбинованог третмана коралног камења:
- отворена операција + даљинска литотрипсија + метафилаксија;
- перкутана нефролитотрипсија + удаљена литотрипсија + метафилаксија;
- удаљена литотрипсија + перкутана нефролитотрипсија + метафилаксија.