Тешки пигментирани невус узрокује, симптоме, третман / Неви

Комплицирано пигментирано невус ухо назива се бенигна пигментна формација смеђе боје, која се јавља на кожи која покрива вањско ухо.

Тумор је епидермалног поријекла - то јест, развија се у епидермису (најгорњи слој коже), али затим расте у самој кожи како напредује..

Комплицирани пигментни невус уха је бенигна неоплазма, али се назива меланоматична (или меланом-опасна) невуса.. То значи да се може развити у меланом - један од најзеленијих тумора који су икада откривени у људском телу..

Болест се назива и дермоепидермалним невус ушима.

Општи подаци

Статус комплексног пигментисаног невус уха је двострук:

с једне стране, то је бенигно образовање које се не мучи и коме пацијенти често не обраћају пажњу, игноришући његово постојање током читавог живота;
с друге стране, вјероватноћа дегенерације невуса у меланом сматра се прилично високом онколошким стандардима - она је уочена у 50-80% свих клиничких случајева ове патологије.

С друге стране, меланом је малигна неоплазма, која се развија од меланоцита (пигментних ћелија коже) и сматра се једним од најзлоћенијих тумора не само коже већ и целог организма. Због тога овај тип невуса захтева посматрање од стране онколога - чак и ако је невус мала мрља на кожи уха која дуго времена не мења своје карактеристике..

Уопштено, мелано-опасни неви су прилично честа патологија - од свих врста кртица оне чине око 10%. Тежак пигментирани ушни невус је рјеђи. Али, то се односи на број невуса који се, у поређењу са другим врстама невуса, "вољно" поново рађају у меланом.

Мушкарци и жене оболијевају са приближно истом фреквенцијом. Комплексни пигментирани невус уха развија се чешће у одраслој доби - након 40 година, а старија особа, већа је вјероватноћа овог тумора. Али такав тумор се може дијагностиковати у детињству.

Обрати пажњу

Комплицирани пигментни невус уха често утиче на вањску површину ушне шкољке. Ово је последица дејства директне сунчеве светлости на отворене делове коже уха, што може изазвати развој такве неоплазме..

Разлози за настанак комплексног пигментног невуса

Непосредни узрок формирања комплексног пигментисаног невуса уха је исти као и настанак других пигментисаних неоплазми коже - то је неуспех у процесу дељења меланоцита (ћелије коже које садрже грануле меланина). Нормално, меланоцити су равномерно распоређени у кожи, захваљујући томе ствара се заштита органа и ткива од потенцијално штетних ефеката ултраљубичастих зрака..

Повреда природне поделе меланоцита одвија се под утицајем бројних фактора који изазивају, због чега се пигментне ћелије акумулирају у ограниченом подручју коже (у овом случају ушне шкољке), те се формира комплексни пигментни невус уха..

Описана патологија може бити:

конгенитално;
стечена.

Комплицирани пигментни невус ушне природе је због чињенице да током феталног развоја долази до квара у процесу миграције (кретања) пигментних ћелија у епидерму (површински слој коже) из неуроектодерме - спољашњег слоја клица ембриона који постоји у раним фазама његовог развоја. Неки клиничари сматрају да је описана патологија увек урођена, а етиолошки (каузални) фактори једноставно изазивају њен даљи развој. Чињеница да се невус може открити само у одраслој доби објашњава се чињеницом да је поремећај коже превише неупадљив, тако да се не може открити ни уз најопрезније прегледе..

Разлог за нарушавање пренаталног развоја фетуса, који може довести до неуспјеха у формирању коже, је одсуство нормалног стања трудноће.. Најчешће је то:

траумом у трбуху трудне жене;
изложеност зрачењу;
хемијске супстанце које улазе у крвоток мајке, што може утицати на интраутерини развој нерођеног детета. Ово укључује лекове који се не узимају под надзором лекара током трудноће;
лоше навике будуће мајке - пушење, алкохол и дроге;
низ заразних болести које носе труднице током трудноће;
соматске болести - нарочито ендокринопатија, болести кардиоваскуларног система и друго.

Најчешће, формирање стеченог комплексног пигментисаног невуса уха изазивају фактори као што су:

излагање директној сунчевој светлости;
изложеност зрачењу;
нека хемијска једињења када падну на кожу уха;
правилну механичку трауму коже;
температура околине је превисока или прениска.

Развој патологије

Овај тумор показује знакове интрадермалног и интраепидермалног невуса. То је због присутности епидермалног, површинског дијела тумора који изгледа као мјесто засићеног смеђег, а понекад и тамнијег (до црног). Управо због интрадермалног дијела, невус постаје благо подигнут изнад коже и донекле наликује брадавици..

Комплексни пигментни невус може постојати у два облика:

папуле;
кнот.

Код спољашњег прегледа тешко је идентификовати разлику између папуле и чвора. У поређењу са папулом, чвор је гушћи, понекад може бити у облику куполе. Остале карактеристике су сличне - и папуле и чвор могу бити:

у облику - округли;
величине - најчешће 0,3-0,8 цм у пречнику;
глатка на површини;
осетљивост - безболна (ако није изложена никаквом механичком утицају - на пример, трљање са ивицама чврсте капице).

Понекад, на глаткој површини сложеног пигментираног невуса уха, могу расти кратке, длакаве длаке, које су најчешће груписане, рјеђе расуте по цијелој површини невуса..

Обрати пажњу

У клиничкој пракси, невус уха са брадавичастом неравном или кератинозном површином.

Комплексни пигментирани невус уха може се детектовати само на уху или у комбинацији са истим невусима у било ком другом делу тела - најчешће је то подручје главе или лица. На уху се најчешће дијагностикује само једна таква формација, мало се појављује невиус. Они могу да расту у непосредној близини, али су одвојени тумори..

Веома ретко, комплексни невус расте до великих величина. У већини случајева његов пречник не прелази 1 центиметар. Треба напоменути да су то дијагностицирани случајеви - ако је комплексни пигментирани невус уха на унутрашњој површини ушне шкољке, који је окренут ка кожи главе и често је покривен косом, тада ће остати неоткривен дуго времена док пацијент сам не пронађе чвор. или доктор неће открити овај тумор..

Симптоми комплексно пигментовано невус ухо

У већини случајева, клиничке манифестације описане патологије као такве су одсутне - пацијент не осјећа никакав бол, нема сврбеж, не жали се на друге поремећаје..

Обрати пажњу

Ако се на унутрашњој површини ушне шкољке формира комплексни пигментирани невус уха, он често постаје случајни дијагностички налаз када пацијент обиђе лекара из неког другог разлога..

У неким случајевима, комплексни пигментирани невус уха може изазвати осјећај субјективне нелагоде код неких пацијената са повећаном лабилношћу перцепције - другим ријечима, проналажењем чвора на ушној школи, почети га повлачити, осјећати, а то може постати патолошка навика..

Када носите неуспешно ушивене или блиске покривала за главу, комплексни пигментирани невус уха може бити подвргнут механичкој иритацији, што доводи до болова на овом месту - али то није директни примарни симптом ове патологије..

Дијагностика

Прелиминарна дијагноза комплексног пигментног невус уха постављена је на основу анамнестичких података и резултата испитивања. Важно је не само утврдити присуство тумора, већ и проценити његове промене и идентификовати прогресију.. Стога су изузетно важни одговори пацијената на сљедећа питања:

када се чвор појави у уху;
Да ли је дошло до промене у изгледу, величини, облику и боји;
ако су се такве промјене догодиле, онда на основу којих фактора;
да ли је било покушаја да се лечи невус - нарочито, да ли су коришћене масти, креме, лосиони.

Физички преглед процењује следеће:

током прегледа - величина невуса, његов облик, контуре, висина изнад коже, боја, карактеристике површине (глатка је или груба), присуство длачица;
током палпације (палпација) - конзистентност, кохезија са околним ткивом и покретљивост, присуство или одсуство палпацијског бола.

Инструментална истраживања која се користе за дијагностику комплексног пигментираног невуса уха су:

сиаскопија (или спектрофотометријска интракутана анализа) - ова метода проучавања комплексног пигментног невуса уха са специјалним уређајем заснива се на чињеници да зраке светлости различитих дужина генерисане уређајем “интерагују” са меланином у кожи на дубини од 2 мм и стварају одређену спектрофотометријску слику која се анализира. и донијети закључак о промјенама у ткивима;
дерматоскопија - оптички уређај са којим можете извршити детаљнију визуелну процену комплексног пигментисаног невуса уха од уобичајеног прегледа;
ултразвук - проводи се како би се процијенио ступањ клијања невуса у дермису;
епилуминесценцијска микроскопија је нови метод за дијагностиковање невуса. Изводи се коришћењем специјалног оптичког уређаја са вештачким осветљењем. Током испитивања, неколико капи биљног уља се наноси на невус (то ће створити ефекат луминесценције - то јест, луминесценција), а затим помоћу оптичког апарата проучити карактеристике невуса. Током таквог истраживачког поступка, невус се не оштећује - дакле, развој ткивних промена у њему које могу довести до формирања меланома неће бити изазван;
метода компјутерске дијагностике - направити снимак невуса дигиталном камером, анализирати формацију пигмента помоћу посебног компјутерског програма.

Важно је

Биопсија Невуса (узорковање ткива праћено испитивањем под микроскопом) није извршено, јер траума невуса може изазвати његову малигну трансформацију у меланом.

У дијагностици компликација ове патологије користе се лабораторијске методе истраживања. Ово је:

комплетна крвна слика - са малигним неоплазмама, постоји значајно повећање ЕСР;
хистолошко испитивање - испитивање ткива изрезаног невуса под микроскопом;
цитолошки преглед - проучавање ћелијског излученог невуса под микроскопом. Истом сврхом истражују отиске неоплазме.

Диференцијална дијагностика

Диференцијална дијагноза комплексног пигментног невуса уха врши се са било којим пигментним формацијама на кожи ушне шкољке.

Компликације

Међу компликацијама овог тумора најчешћи су:

малигност - малигна трансформација (поновно рођење);
траума и инфекција повезана с њом;
појава козметичког дефекта уха - уочава се у случају када комплексни пигментирани невус има велику величину и не формира вањску површину ушне шкољке, док је мала, због чега невус "хвата" око.

Најозбиљнија компликација описане патологије је њена малигна трансформација, односно дегенерација епидермалног дијела комплексног пигментираног невуса у ухо у меланом. Сама по себи, меланом постаје изузетно опасан за људско здравље и живот након достизања напредног стања, када, са своје стране, доводи до развоја компликација - метастаза, туморске интоксикације и слабљења тумора. Али такво занемарено стање може се врло брзо развити..

Фактори који указују на ризик од малигнитета описаног тумора су следећи:

присуство великог невуса од рођења;
велика величина. Откривено је да што је већа величина невуса, већи је ризик од његове малигне дегенерације;
појаву комплексног пигментног невуса у зрелим (након 45 година) и старости;
присуство више од 50 невуса у другим деловима тела;
редовно појављивање нових невуса, кртица и других пигментних формација;
правилан утицај на ушни невус неудобног или уског покривала за главу који га стално повредјује (барем се трља). Честа трауматизација локације невуса може се уочити у другим случајевима - на пример, током вежбања спортских снага (бокс, фудбал и тако даље);
редовне инфламаторне лезије коже у овом подручју.

Што се тиче малигне дегенерације невуса у меланом, треба бити опрезан ако се такви знакови појаве на месту његове локализације, као што су:

бол;
свраб;
тинглинг сенсатион;
изненадна промјена боје - замрачење или плави невус је највише алармантно;
промена површинског рељефа - наиме појављивање хумака;
изражен раст косе;
мењају облик и контуре невуса - посебно, смањујући јасноћу контура, њихово замућење;
појаву крварења;
формирање влажне површине формације;
наглашен раст;
љуштење површине из непознатих разлога.

Третман и уклањање комплексног ушног пигментисаног невуса

Могуће је спасити пацијента од комплексног пигментираног невуса уха, само уклањањем. Ниједан лосион, трљање и друге "популарне методе" неће се ослободити овог тумора - напротив, могу изазвати његову малигну дегенерацију.. У пракси се примењују следеће методе уклањања невуса:

хируршки;
цриодеструцтион;
електрокоагулација;
ласерска терапија;
радиосургицал.

Избор методе уклањања тумора зависи од:

карактеристике невуса - величина, као и степен ризика од малигнитета;
доступност потребне опреме у болници.

Хируршка метода (резање тумора скалпелом) се користи за уклањање великих невуса. "Мане" овог метода су следеће:

постоперативно стварање ожиљака;
уклањање не само самог невуса, већ и ткива у суседству;
потребу за општом анестезијом ако се комплексно пигментирано невус ухо мора уклонити из деце.

Важно је

Невус би требао бити потпуно урезан у једној фази, јер ако остане нетретиран фрагмент, може почети нагло повећање величине и малигна дегенерација - хируршка интервенција у овом случају може дјеловати као фактор који изазива малигнитет..

Цриодеструцтион - Ово је метода у којој је комплексни пигментирани невус уха буквално замрзнут утицајем на њега хладним средством..

Када је изложен ниским температурама започиње смрт пигментног спот ткива.. Примена за цриодеструцтион:

течни азот;
лед угљен диоксид.

Значајне предности методе криоразградње су следеће:

овај поступак је безболан;
након тога нема ожиљака.

Али криоградирање такође има недостатке:

Ако је комплексни пигментирани невус уха велики, не може се увек уклонити овом методом;
током процедуре може оштетити здраво ткиво.

Криоразградња комплексног пигментног невуса уха користи се ако:

неоплазма је мала;
налази се површно.

Када користите методу електрокоагулација користи се електрокаутер, који ствара топлоту.

Нијансе електрокоагулације:

дозвољава вам да уклоните невус без потребе за уклањањем ткива које су близу тумора;
током ове манипулације, електрокаутерија делује на ивице ране оштећених крвних судова и буквално их "заварује", чиме се зауставља крварење.

Недостатак електрокоагулације је следећи:

уз његову помоћ неће бити могуће уклонити велике невусе;
за електрокоагулацију преферира се анестезија..

Уклањање ласерског невуса - један од најновијих метода ослобађања пацијента од комплексног пигментираног невуса уха. Предности ласерског уклањања су следеће:

ласерске зраке продиру дубоко у кожу, али се не протежу изван подручја изложености;
ова манипулација је безболна;
након примене одстрањивања ласерског невуса, ожиљци и ожиљци не остају.

Али метода има и недостатке:

може се користити за уклањање само малих формација, а одстрањивање великих невуса није увијек могуће;
на месту неоплазме, након уклањања, остаје велика бела мрља, јер нема меланинског пигмента на овом месту.

Када се примени радиосургицал метход Следећи принцип се примењује за уклањање комплексног пигментисаног невуса уха - генерише се зраке радио-таласа који уништавају постојећи тумор..

Истовремено се ствара неизражено зрачење ткива, због чега се зауставља крварење из уништених крвних судова.

Предност методе је следећа:

не доводи до постоперативне појаве ожиљака и ожиљака;
радиофреквентни сноп је концентрисан само у фокусу патологије, здраво ткиво које се налази у сусједству није захваћено;
мале дозе зрачења дезинфикују рану.

У исто време, техника се не користи да се елиминише велики невус..

Превенција

Методе превенције комплексног пигментног невуса уха су:

заштита коже уха од директне сунчеве светлости - нарочито у сату од 11 до 17 сати (у овом тренутку, активност Сунца је максимална);
одбијање посјета салонима за сунчање. Конкретно, таква хитна препорука односи се на особе које су већ нађене на невусима на другим локацијама (посебно велике величине или у великом броју);
у присуству пигментних лезија на кожи - њихово пажљиво посматрање, ау случају било каквих промена, непосредна посета лекару;
провођење годишњих превентивних прегледа - чак и ако се не поштују промјене на кожи уха;
стварање повољних услова за пролазак трудноће.

Форецаст

Прогноза за комплексно пигментирано невус уво је двострука. С једне стране, такав тумор је лако уклонити, ас друге - склон малигној дегенерацији.

Правовремено откривање и уклањање комплексног пигментисаног невуса уха спречава нежељене последице у виду малигнитета..

Ковтониук Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултантски лекар