Сифилис је једна од најтежих и, нажалост, често присутних полно преносивих болести. Опасност од сифилиса за друге, укључујући и медицинске стручњаке, је да ова болест има таласан ток и често скривене форме, када је могуће детектовати инфекцију само током насумичних медицинских прегледа или лабораторијских тестова. Међутим, веома је важно за бројне специфичне знакове претпоставити да пацијент има симптоме сифилиса и да одмах почне са лечењем..
Сифилис - први знаци
Инфекција са сифилисом јавља се претежно путем директног контакта здраве особе са пацијентом и много рјеђе посредним контактом. Главни облик директног контакта је сексуални. Инфекција сполног контакта долази углавном до пољубаца, угриза. Потребно је нагласити могућност директне инфекције медицинског особља. Трепонеме могу ући у организам чак и кроз најмање оштећење епидермиса, невидљиво за око, или кроз мацерирану слузницу..
Период инкубације сифилиса траје око 3-4 недеље. Понекад се може скратити на 15-10 па чак и 8 дана или, чешће, продужити на 2-3 мјесеца или више. Појавом тешког шанкра завршава се период инкубације и почиње примарни стадијум болести..
Карактеристике ток примарног сифилиса
Примарни период сифилиса траје 6-8 недеља. Током овог периода, спирохете се брзо размножавају и шире у телу. Први вањски знаци њихове дистрибуције јављају се на крају прве седмице након појаве примарног афекта (шанкра); истовремено се повећавају и регионални лимфни чворови. Због своје карактеристичне густине, лимфаденитис се назива склераденитис. Прво, један, а прије краја друге седмице - билатерални лимфаденитис.
Трајање присуства шанкра од тренутка његовог настанка до његовог нестанка зависи од многих стања: ерозивне или улцеративне форме, величине, дубине оштећења, присуства или одсуства секундарне инфекције, итд. Често чврсти шанкер нестаје само у секундарном периоду. У трећој, или ређе, четвртој седмици након појаве шанкра, пацијент се подвргава реактивним промјенама. Прије свега, у крви (позитивне Вассерманове серолошке и седиментне реакције). Ова околност даје основу за поделу примарног периода сифилиса на примарну серонегативну и примарно серопозитивну..
У 5-6. Седмици долази до постепеног повећања све доступне палпације лимфних чворова (полиаденитис)..
До краја примарног периода сифилиса, у просеку 6 недеља након почетка примарног сифилома, већина пацијената показује уобичајене симптоме: слабост, губитак апетита, умор, главобоља, бол у костима и зглобовима, грозница, бол у задњем делу главе услед иритација менинге, понекад гастроентеритис, жутица.
Симптоми и ток секундарног сифилиса
Ако се не лече, код болесника са сифилисом 6-8 недеља након почетка тврдог шанкра појављују се симптоми секундарног периода - вишеструке лезије на кожи и слузокожи, полиаденитис и позитивне серолошке реакције. Ако се пацијент не лијечи, секундарни период сифилиса може трајати 2-4 године. Ток сифилиса у секундарном периоду карактерише валовита стања: полиморфни осип нестаје за неколико недеља; неко време нема манифестација болести; затим долази до рецидива лезија, које већ имају своје карактеристике; након неког времена осип нестаје сам од себе.
Терцијарни период сифилиса
Терцијарни период сифилиса углавном се манифестује након латентног тока болести одређеног трајања, односно након одређеног временског периода након посљедњег рецидива секундарног периода. Трајање латентног периода у неким случајевима је 2-3 године, у другима - 5-10 или више. Манипулације терцијарног сифилиса могу се уочити раније.
Скривени облици и валовити ток сифилиса
Најопаснији извор инфекције су пацијенти са примарним и секундарним активним манифестацијама сифилиса на кожи и мукозним мембранама. Сматра се да слина пацијента са сифилисом садржи бледу трепонему и заразна је само када пацијент има специфичне лезије слузокоже усне шупљине. Међутим, у литератури постоје извјештаји да се у неким случајевима трепонеми могу мијешати са слином, продирући кроз усну шупљину кроз нормалне слузнице у одсуству видљивих специфичних лезија..
Углавном су карактеристике развоја сифилиса сведене на валовит ток изазван променом активних манифестација болести, периодима латентног стања различитог трајања и постепеном, дуготрајном променом у клиничкој и патолошкој природи лезија, које са развојем болести постају све теже..
У току сифилиса уобичајено је разликовати следеће периоде: инкубација, примарни, секундарни, терцијарни или гумасти.
Скривени сифилис је подељен на рани латентни (не дужи од 2 године након инфекције) код особа које су прегледане као партнери пацијента са инфективним обликом, или идентификоване током васерманизације и касног латента, који се случајно открива у серореакцијама, посебно код жена услед побачаја и стиллбиртхс.
Треба напоменути да су у неким случајевима (сада прилично често) манифестације сифилиса толико неизразите или суптилне да пацијенти не знају за своју болест дуги низ година; болест се открива само током прегледа.