Сифилис током ризика од трудноће за мајку и фетус, третман / Сифилис

Међу свим полно преносивим инфекцијама, сифилис је најзлогласнији. У нашој земљи данас се смањује учесталост ове инфекције, врхунац је био деведесетих година прошлог века. Ако говоримо о проблему у целини - то је озбиљно, али инфекција са сифилисом током трудноће је посебна претња због крајње негативних и опасних утицаја на фетус узрочника, вероватно и неколико месеци после лечења. Данас се случајеви сифилиса периодично бележе током трудноће и порођаја, што ствара одређене проблеме. Шта је тако опасна инфекција, шта учинити ако сумњате на ову болест?

Шта је сифилис, шта је опасно?

Сифилис спада у групу инфективних микробних болести које се јављају у хроничном облику. Главни узрок патологије је инфекција бледом трепонемом, бактеријом специфичне форме, која има низ посебних својстава. Углавном су жене заражене сексуалним односом, што сифилис чини једном од сексуално преносивих инфекција (СТД група).

Важно је

Од свих ових болести, сифилис је најопаснији и најтежи, јер узрокује оштећење многих ткива и органа саме жене, а преноси се и интраутерино на фетус, што доводи до озбиљних проблема за дијете и урођене инфекције..

Инфекције имају тенденцију да се таласају и понављају, са периодима слабљења симптома и појавом таласа нових, опаснијих и озбиљнијих. Од тренутка инфекције бледи трепонеми продиру у крвне судове, пролазе кроз крв кроз све органе и ткива, утичући и на репродуктивну сферу и плаценту, фетус. Активност паразита ће остати веома дуга, без третмана, годинама живи у телу, постепено доводећи до неповратних појава. Чак и током периода латентне болести, она не престаје да буде опасна за самог пацијента и људе око њега..

Класификација инфекција: карактеристика током трудноће

Болест у време настанка се дели на стечена и урођена. Ако дође до тога стечени сифилис, развија се након незаштићеног секса са зараженим партнером. Конгенитални сифилис настају током инфекције мајке током трудноће са преносом инфекције током трудноће или током порођаја.

У фазама, инфекција се дели на:

у периоду инкубације, који траје од 3 до 4 недеље, нема симптома у овом периоду, бледи трепонема активно репродукује и утиче на гениталије и унутрашње органе.
стадиј примарног сифилиса који се јавља током првих 45 дана од тренутка инфекције,
секундарна инфекција је период од 2-4 године од тренутка инфекције,
терцијарни сифилис који траје до 5-15 година од тренутка инфекције.

Карактеристике инфекције

Инфекција са сифилисом јавља се током сексуалног односа са болесним партнером., инфекција домаћинстава није вјероватна и није потврђена од стране доктора. Током трудноће, жена може заразити фетус са сифилисом, ин утеро, јер трепонема може да продре у плаценту. Друго тромјесечје је најопаснији период за инфекцију дјетета, а мајка је најопаснија секундарна фаза инфекције, као и период прве три године од тренутка инфекције..

У свакој фази, типичне манифестације којих је вредно знати.

Симптоми сифилиса код жена током трудноће

У првој фази, са примарне инфекције, формира се специфична сифилитичка слика - образовање хард цханцре. Формира се мала округла или издужена црвена површина, која има ерозију безболног тока у центру, затим прелази у дефект чира, достиже 2 цм, а ивице ране су подигнуте, а испуштање са његове површине је оскудно, а корица често може да се формира.

Важно је

Шанкр не ствара никакав бол, он се обично развија у подручју у којем је инфузија трепонема. За жене, то је вагина или цервикс, клиторис или вулва..

Сличне формације се налазе рјеђе због тога што су невидљиве оку у вагини или на врату материце. Могуће је и формирање шанкра у другим нетипичним подручјима - уста или ректума, млијечне жлијезде, ноге или руке. Са појавом образовања, регионални лимфни чворови се повећавају, повећавају се и безболни. Период траје до 6-7 недеља..

Са секундарни сифилис осип се развија у гениталним и кожним деловима тела, а губитак косе је типичан. Погођени су унутрашњи органи и нервни систем, трајање таквог периода је до 2-3 године. Сифилис постепено прелази у латентни ток, када на кожи нема осипа, активност инфекције се смањује, али се унутрашњи органи неизбежно колабирају..

Са терцијарни касни сифилис лезије јетре и срца, хрскавице носа и нервног система су типичне, настаје смрт од компликација неуросифилиса. Такве манифестације данас су ретке, обично не изазивају болест..

Манифестације током трудноће су типичне, али могу бити нешто светлије и дуже. Терцијарни сифилис код трудница готово да се не јавља, на његовој позадини почетак трудноће је готово немогућ због озбиљних лезија гениталија са недостатком овулације и вишеструким адхезивним процесима у карлици..

Обрати пажњу

Најчешћа опција је присуство латентног сифилиса током трудноће, када нема манифестација, жена се осећа здраво и има плодове..

Инфекција се открива током тестова, што захтева хитну консултацију са акушерима, венерологом и додатним специјалистима. То је због природе инфекције и ризика за фетус..

Последице сифилиса за трудноћу

Сифилис не пролази потпуно за трудноћу, обично у раним фазама трудноће доведу до бледог трепонема побачај до рокова од 14-16 недеља, и шансе за мртворођење и преурањени рад. Током трудноће болује стање, нарушавају се функције унутрашњих органа и ткива, што угрожава плаценталну инсуфицијенцију, интраутеринску инфекцију фетуса и рађање детета са манифестованим урођеним сифилисом, развојним дефектима или споља нормално, али са сталним позитивним реакцијама крви. Лабораторијски показатељи откривају у телу детета бледи трепонема, који му се преноси од мајке.

Већ дуго времена након третмана сифилиса, велике су шансе за трудноћу и рођење болесне бебе. Зависи од времена када је жена добила сифилис и количине терапије коју је добила. Дете је обично инфицирано након 5. мјесеца трудноће, иако су могуће раније епизоде..

Ефекти сифилиса на фетус и дете

Сифилис је још опаснији за ембрион и фетус који се развија.. Прије свега, у раним фазама то је побачај фадинг прегнанци, до 30 недеља ризик од мртворођености је висок. То је повезано са вишеструким лезијама унутрашњих органа фетуса, лезијама плућног ткива, јетре и слезине и бубрега..

Важно је

Под дејством трепонеме, плућно ткиво фетуса се поново рађа, стварајући жаришта инфилтрације и збијања, што доводи до поремећаја формирања алвеола и пуњења епителним ћелијама. Таква плућа неће моћи у потпуности да се отворе током првог дисања..

Плацентна инсуфицијенција није ништа мање опасна за фетус, који се под утицајем трепонема скупља и задебљава, а његови судови оштро сужени, што доводи до хроничне хипоксије фетуса и његове смрти. Деца обично умиру у матерници, али ако преживе, дијагностицира се урођени сифилис.

Клиничке манифестације за конгениталну сифилитичку инфекцију су врло специфичне, нису сличне свим другим болестима.. Према присуству одређених симптома, лекар може да посумња на сифилис у фетусу, чак и без тестова. Најкарактеристичније од њих су:

гоцхзингер инфилтратион, специфичне лезије коже које формирају приближно 7-8 недеља живота мрвица. Епител у подручју дланова и стопала, назолабијални трокут, стражњица се згусне и поцрвени, поприма сјајни сјај. Ове зоне губе еластичност, формирају ожиљке и пукотине, епителни пилинг.
сипхилитиц пемпхигус, мјехурићи који се појављују на длановима и стопалима, као и елементи слични њима у подручју ногу и торза. Унутар мехурића постоје мутни садржаји, који се постепено стапају у екстензивније елементе, формирајући коре и откривајући ерозију, која крвари.
сипхилитиц ринитис, формирана до 4. недеље живота детета. Оштећене су слузнице носа, тешко дисање, што доводи до проблема са сисањем дојке. Постепено лезија погађа кост и хрскавицу носа, што доводи до деформације носа и кршења његових основних функција..
формирање остеохондритиса - повреда раста кости и деформације костију, која се детектује на основу рендгенског снимка. У далеко напреднијој фази болести може доћи до лажних парализа, у којима су повређени удови троми, практично се не активирају када су мрвице активне..
развој менингитис, упалне лезије менинге, које се манифестују у облику конвулзија и хидроцефалуса, страбизма и парезе. Паралелно са овим симптомима, лекар уочава деформитет у пределу кости лобање, доминацију одељења мозга преко фацијалног подручја, протрузију фронталних туберкула..
цхореоретинитис едуцатион, формирање посебних инклузија и плакова у фундусу.
губитак косе са формирањем алопеције.

Откривање и пар ових симптома већ вам омогућава да поставите дијагнозу урођеног сифилиса и започнете активан третман новорођенчета..

Поред тога, за конгенитални сифилис код детета, специфичан гетцхинсон триад. Она се манифестује у било којој врсти инфекције код мајке и омогућава вам да прецизно и без сумње утврдите урођени сифилис код детета.. Овај комплекс обухвата три обавезна симптома који се могу детектовати код свих беба са урођеним сифилитичним лезијама:

паренхимски кератитис, ово је потпуна или делимична замагљеност рожњаче, која утиче на оба ока одједном. Могуће од потпуно реверзибилне до потпуне, са потпуним слепилом.
оштећење зуба са дистрофичним процесима у њиховим примордијама, који се током ерупције манифестују у формирању одвијача или бачвастог облика.
луцхот од лабиринтног порекла, као касни симптом конгениталног сифилиса. Може се појавити у периоду од 7 до 14 година, а почетне епизоде губитка слуха су привремене, постепено се претварају у неповратна оштећења..

Посљедице могу трајати дуго времена, могуће присуство сифилиса у раној доби. Почиње у периоду од 1 до 2 године, а могу се појавити и варијанте конгениталног касног сифилиса са његовом манифестацијом у периоду од 5-6 година, док се забиљеже позитивни тестови на сифилис, иако можда нема никаквих симптома.

Анализа сифилиса код трудница: норма и транскрипт

Током трудноће, све жене се тестирају на ову инфекцију три пута током целог периода. То омогућава, у случају инфекције, да се одмах идентификује сличан проблем и започне његово активно лечење.. Студије се врше приликом регистрације, затим у другом триместру иу трећем. Негативан резултат указује на одсуство трепонема и антитела на њега, али за дијагнозу сифилиса неопходно је имати позитивне серолошке тестове - присуство антитела на трепонему. Све врсте тестова су подељене у две велике групе:

Нетренал
Трепонем.

Прва група (нонтрепоне тестс) увек дају позитивне реакције у присуству сифилиса, али такође могу дати позитивне резултате у односу на неке друге инфекције или патологије. Користе се за одређивање активности процеса, прате се ради излечења. Успешним уклањањем трепонеме из тела, оне постају негативне.

Обрати пажњу

Класична дијагноза сифилиса (Вассерманова реакција) често даје грешке, те се стога замјењује точнијим и осјетљивијим тестовима..

Друга група (трепонемални тестови) имају високу специфичност и осетљивост, дају позитивне резултате само против сифилиса. Међутим, након инфекције, они могу остати позитивни до краја живота, што ће указати на процес који је одгођен у прошлости. Одређује се ниво антитела на ЕЛИСА тест са одређивањем ИгМ и ИгГ, при чему прва група говори о недавној инфекцији и акутном процесу. Такође је приказано понашање и друге истраживачке методе које објашњавају присуство трепонема и антитела на њега..

Дијагноза се поставља ако је један тест позитиван из прве групе и најмање два теста из другог. Ако су резултати неизвесни, студије се понављају након 1-2 недеље..

Препоручујемо да прочитате: Дијагноза сифилиса: анализе и њихова интерпретација

Третман сифилиса током трудноће

Ако се током трудноће открије примарни или секундарни процес, како би се избегли изузетно опасни и тешки процеси у односу на сопствено тело и тело фетуса, неопходна су најмање два третмана.. Први ће бити главни, проводи се само трајно, чим се успостави дијагноза сифилиса. Други се изводи у сврху превенције на амбулантној основи или у болници..

Идентификација сифилиса током првог или другог тромјесечја доводи до лијечења у смислу успостављања дијагнозе, а затим у терминима 20-24. У терапији се обично користи пеницилин антибиотици, и ако постоји њихова нетолеранција - цефтриаксон. Ова средства су активна против бледог трепонема и немају опасне ефекте на фетус..

Тактика лечења сифилиса, у зависности од времена гестације, варира. Пре периода од 4 месеца трудноће, користе се лекови дуранта који се дуго уклањају из тела, а после тог периода они који се излучују много брже и активније. Дакле, пре рока од 18 недеља примењујемо битсилин (1, 3 или 5) или пеницилин, курсеви се бирају у зависности од лека. После 18 недеља, прописани су само пеницилин или цефалоспорини..

Након почетног третмана, како би инфекција што мање оштетила дијете, такођер је потребно проћи терапију за реорганизацију фетуса.. Изводи се од 20. седмице гестације, под условом да:

специфично лијечење је проведено прије трудноће или у првом триместру, након чега су тестови постали негативни.
завршио је главни ток терапије пре 18-недељног периода гестације.

Прописује се профилактички пеницилин, курс бира лекар. Након овог двостепеног лечења, инфекција престаје да се развија, не настаје од примарног секундарног сифилиса и компликације, промене на кожи и оштећења унутрашњих органа нестају. Тако се елиминише претња по здравље труднице, она престаје да буде заразна другима..

Важно је

Због модерних режима лечења сифилиса, ако се детектује у прва два триместра, могуће је потпуно спречити конгенитални сифилис у фетусу. Откривање инфекције неће бити индикација за прекид жељене трудноће, али ће након рођења дете бити прегледано на присуство инфекције и дуго ће бити под надзором..

Порођај у присуству сифилиса код жене

Ако је први пут постављена дијагноза током трудноће, жена се лечи у болници за инфективне болести или опсервационом одјељењу специјализованог породилишта, рођење се врши и на опсервационом одјелу, у посебном одјељењу.. Правила за лечење рада су иста као и под нормалним условима, а опција испоруке се бира на основу доказа од мајке и фетуса, природног порођаја или царског реза не утиче на могућност инфекције плода или њихову превенцију..

Важно је

Након рођења плаценте, неопходан је његов пажљив преглед, млитавост и крхкост, велике области дистрофичних феномена угрожавају интегритет органа, а потом је могуће оставити део плаценте у матерничној шупљини..

Ако постоји било каква сумња да је постељица цела, мајци се даје анестезија и врши се ручна контрола шупљине материце. Дијелови пупчане врпце и постељице се шаљу на хистолошку дијагнозу. Ово ће потврдити инфекцију ових органа, као и утврдити инфекцију у фетусу..

Сифилисна инфекција пре трудноће: како бити?

Са установљеном дијагнозом "сифилис" пре почетка трудноће, када се спроводи комплетан третман, ризик од преноса трепонема и инфекције на фетус се постепено смањује. То ће бити нижи, дужи период од болести до зачећа. Према речима лекара, након 2-3 године, ризици за фетус постају минимални, јер се у овом тренутку постиже потпуни лек за сифилис.. Ако је трудноћа наступила раније од овог периода, према резултатима тестова крви код трудница, како би се спријечила конгенитална инфекција плода, лијечник може прописати превентивну терапију за жену..

Терапија се спроводи у периоду од 20 до 24 седмице трудноће, овај пут када је постељица већ у потпуности формирана и третман у овом тренутку ће бити најкомплетнији. Беба ће примити сву потребну количину лекова кроз постељицу. Током трудноће, таква жена више није заразна и није опасна за друге, и може се родити у било ком породилишту по свом избору. Истовремено, она мора имати све документе који потврђују дијагнозу и потпун третман..

Типичне ситуације сифилиса током трудноће

Постоји неколико типичних ситуација у присуству идентификованог сифилиса код жене пре трудноће.. Тактике које се тичу мајке и фетуса са њима су нешто другачије:

Ако је инфекција била релативно нова, али пре трудноће, жена је добила комплетан третман, док су њени тестови били још позитивни и она није уклоњена из регистра за ову инфекцију. Током трудноће, она пролази тестове сваког триместра, али је количина истраживања већа него код здравих жена. У периоду од 20 до 24 недеље, спроводи се профилактички третман како би се осигурао фетус. Након рођења, беба мора бити прегледана на сифилитичку инфекцију..
ако је жена заражена давно, и до данас, не-трепонемални тестови (који указују на рани третирани сифилис) су остали позитивни, током трудноће, инфекција се прати једном у три месеца. У периоду од 20. до 24. седмице трудноће, жена је добила профилактичку терапију. У овим случајевима, препоручује се планирање и прелиминарни додатни третман сифилиса, а након рођења мрвица обавезно се испитује на сифилис..
ако је инфекција стара, тренутно, не трепонемални тестови показују негативне резултате током трудноће, они се понављају најмање 3-4 пута током трудноће. Ако су сви тестови негативни, није потребно лијечење. Ако је барем један од тестова позитиван, спроводи се превентивни ток терапије како би се спречила инфекција код детета. Након рођења, дјетету је потребан преглед за сифилис..

Обрати пажњу

Све сумњиве ситуације одлучују у корист третмана и користи за фетус..

Дијагноза сифилиса код детета: искључење интраутерине инфекције

Ако се сумња на конгенитални сифилис, неопходно је спровести читав низ прегледа детета. Важно је да се испитају опште информације о мајци и њеном здрављу, трајање инфекције коју је имала и начин лечења.. На основу добијених информација, лекар бира тактике у испитивању новорођенчета, на основу одређених опција:

трудница није била подвргнута лијечењу или није завршила терапију: Дете се прегледава на знакове урођене инфекције. Ако се открију, одмах почните са третманом. Све врсте тестова се изводе, узимањем крви за 7-10 дана од тренутка рођења. Према индикацијама, узорковање течности се врши и за дијагнозу неуросифилиса. Након анализе свих добијених података, дете се преписује лековима..
трудница је лечена од сифилиса, приметила је лекар, примила све лекове. Бебу ће прегледати специјалиста за ОРЛ, неуролог, офталмолог и извршит ће се рендген костију. Ако се открије најмање један знак конгениталног сифилиса, дијагноза се приказује као код одраслих..

До годину дана, дете се региструје код специјалиста који су под ризиком од интраутерине инфекције.. Стручњаци ће га испитивати често и прецизно, уз напомену о динамици његовог развоја и могућим знаковима болести. У старости од три месеца врши се скрининг за инфективне лезије, дете прегледавају уски специјалисти, изводе се тестови на сифилис. Ако се открију позитивни резултати тестова, примењује се лечење сифилиса, ако се утврде само спољни знаци - контрола се врши после 3 месеца. Уз негативне анализе, још једна анкета годишње. Ако нема знакова инфекције, дете се уклања из регистра за конгенитални сифилис, ако симптоми остану, настављају да прате, прописују лекове ако је потребно.