Гнојна упала прста који се назива пандактилија не покрива само кожу и поткожно ткиво, већ се шири и на зглобове, тетиве, утиче на кости. У запуштеном стању, пандактилитис може завршити за пацијента са сакаћењем. Ова болест је компликација криминалца и најчешће се развија због грешака пацијената и лекара у помагању криминалцу. Пандактилит се може развити због касног лечења пацијента са упалом прста након микротраума или због недостатка дисциплине у складу са лечењем које је прописао лекар..
Клиничка слика пандактилитиса може варирати у зависности од локализације упале, степена занемаривања процеса и природе његове преваленције. Али у сваком случају, болест има карактеристична својства - прогресивно топљење и некротизацију ткива, губитак функције упаљеног прста..
Клинички случај
Пацијент Б, 40 година
Анамнеза: радећи као механичар у једном предузећу, док је радио, повредио је палац са клизним алатом на десној руци у подручју интерфалангеалног зглоба. Пацијент је третирао рану јодом и запечатио је електричном траком, а сутрадан је опрана рана у амбуланти за прву помоћ, упала прста је третирана јодом и запечаћена жбуком. За пацијента се препоручују вруће каде..
Недељу дана касније појавио се оштар бол, прст је отечен, изгубљена покретљивост, из ране су се појавили гнојни исцједци. Пацијент је пуштен са посла.
Дијагноза: зглобни панарић првог прста десне руке.
Третман: штипање базе прста пеницилином, антисептички завоји, УХФ.
Побољшање није дошло. На 16. дан од почетка болести, мека ткива су изрезана изнад интерфалангеалне артикулације, има гнојних преграда. Постоји флегмоносни процес који се протеже до зглоба и фаланга прста, тендинозне вагине. Пацијент је хоспитализован..
Преглед пацијента: температура 38 °, бол се не мучи, али пацијент не може да држи прст. Постоје фистуле са гранулацијама, некроза ткива, кожа је проредена и хиперемична, тумор се шири на ручни зглоб и длан. Рендгенски преглед показује остелемилитис са секвестрацијом, остеопорозом, лимфаденитисом.
Дијагноза: пандактилит.
а-то операције; б - након уклањања облога; ц - дијаграм радиографије
Третман: уз употребу анестезије, пацијент је изрезао гранулације и уклонио некротично ткиво, уклонио нокатну плочу, сецирао остатке екстензорне тетиве и зглобне капсуле. Абсцеси се отварају и фистуле се шире.
После операције, након 2 недеље, едеми су нестали, ране зацељене. Пацијент се осећа задовољавајуће. Прописане су сесије примјене озокерита, терапијске вјежбе за развој прстију. 25 дана након операције, прст је остао деформисан и непокретан, али због покрета зглоба, пацијент је задржао функцију опозиције, што му је омогућило да настави да ради на специјалности..
Закључци. Слиједећи опћи принципи су основа терапије пандактилитисом: процес би требао бити ограничен употребом антибиотика и ензима, уклањање некротичног ткива и давање дренаже. Могуће су поновљене операције у циљу секестротомије, тендоектомије. Како се упални процес смањује, могуће је смањити имобилизацију удова и повећати опсег покрета четком..