Навала крви на лице, осећај топлоте, тремор мишића у целом телу, страх ... Таква слика се примећује када је особа уплашена. Свако у животу је имао такве ситуације. Али шта ако не постоји очигледна опасност и опасност по живот, и без икаквог разлога особа доживљава сличне нападе страха. Ово стање у психијатрији се назива панични поремећај..
Узроци
Паника је изненадан, интензиван страх. Људи који су барем једном доживјели напад панике (према статистикама, 20% укупне популације) толико су импресионирани оним што се десило да се ово стање дуго сјећају. У визуелним уметностима, можда, нико није успео да прикаже панични страх боље од Едварда Мунцха. У његовој слици "Сцреам" приказује човека са гримасом свекорисног ужаса на лицу, он држи главу рукама, као да не зна како да се ослободи изненадног страха и узнемирености. Околна позадина изгледа злокобно, док ми се све замагљује. Ова слика даје идеју о томе шта особа осећа током напада панике..
Многи фактори играју улогу у механизму развоја напада панике: биолошки, физички, психолошки. Напад страха код паничног поремећаја често се јавља изненада. Не само неугодне мисли и догађаји могу изазвати напад, али чак и одређена ситуација, ситуације могу несвјесно бити повезане с емоционалним искуством у особи. Када се нешто деси, људски мозак прима сигнал. И примљене информације схвата као позив на акцију. У крви долази до ослобађања катехоламина. Хормони стишћу крвне судове, убрзавају откуцаје срца, забринути је. Изненадна појава неразумних сличних симптома јако плаши особу. Свијест и искуство страха у вези с тим изазивају још већу производњу катехоламина. Тако настаје зачарани круг паничних напада..
Људи са одређеним особинама личности су склони паничном поремећају. Према томе, многе жене које пате од напада панике имају хистерични нагласак личности. Карактеришу их емоционална лабилност, као и склоност ка демонстративном понашању. Код мушкараца, чешће се јављају напади панике код мушких хипохондара који су збуњени здрављем и стално слушају своје властито благостање..
Симптоми напада панике
Напад панике долази изненада. Особа је оштро бачена у зној, осјећа грозницу или зимицу. Руке ми се тресу, срце ми лупа, може бити бол у грудима. Тешко је да човек дише, дисање постаје учестало и дубоко. Као резултат, развија се хипервентилација. Ово стање доводи до смањења угљен-диоксида (ЦО.)2) у крви, као и повећање пХ крви. У таквим условима, кисеоник добија максимални афинитет са хемоглобином. Дисоцијација кисеоника са хемоглобином је поремећена и као резултат тога ткива у телу не добијају2 у правом обиму - развија се хипоксија. У условима хипоксије, особа осећа вртоглавицу, укоченост тела, анксиозност, анксиозност. Испоставља се да хипервентилација додатно погоршава напад панике..
Карактеристичан симптом напада је осећај великог страха, ужаса, анксиозности. Овај осећај може довести до немирности мотора. Особа почиње журити у покушајима да некако ублажи своје стање.
Симптоми поремећаја перцепције јављају се током напада: дереализација и деперсонализација.. Дереализатион карактерисала је модификована перцепција света. Све почиње да изгледа изненада страно, необично. Често околни предмети изгледају више избледели или, напротив, светлији него што заправо јесу. Перцепција реалних величина објеката може варирати. Свијет око нас се доживљава као кроз неку врсту измаглице и чини се илузорном..
Са деперсонализација постоји измењена перцепција о себи. Током напада, човеку се чини да је он као други, а не исти као и увек. Сопствени делови тела, глас може изгледати страно. Особа губи способност да идентификује своја осећања са собом. Такве промјене самоидентификације доводе до појаве страха од губитка самоконтроле..
Када особа развије такав напад по први пут, због недостатка искуства у таквим ситуацијама, почиње да мисли да су то знакови неке озбиљне болести. Особа се толико плаши абнормалности онога што се дешава да му се чини да умире од изненадне болести срца. Другима се чини да су буквално полудели..
Напад траје у просеку од пет до десет минута, али може трајати и до сат времена. Након напада панике долази до јаке слабости. Ту је и отпуштање столице и тешког мокрења..
Након што је претрпела панични напад, особа је у сталном размишљању о томе шта се догодило, скреће пажњу на здравље. Такво понашање може довести до напада панике у будућности..
Панични поремећај често прати агорафобија. То је страх који се јавља када сте одсутни од куће, у акумулацији великог броја људи, јавних мјеста и транспорта. Агорафобија се често јавља након напада панике који се јавио у било којој од ових ситуација. Као резултат тога, особа ствара страх да ће се вратити у таквим условима, местима из којих неће моћи отићи у случају напада панике. Агорафобија доводи до чињенице да особа има тенденцију да буде код куће већину времена, чиме постаје све више изолована од спољашњег света..
Учесталост напада панике са паничним поремећајем може бити различита: од неколико на дан до неколико на годину. Треба напоменути да се напади могу развити током сна. Дакле, усред ноћи човек се буди у ужасу и хладном зноју, не разумејући шта му се дешава..
Дијагностика
Панични поремећај припада групи анксиозних поремећаја. Можете потврдити дијагнозу ако пацијент има критеријуме са листе коју предлаже ДСМ-ИВ:
А) 1. Понављајући напади панике.
- Током месеца било је најмање један напад напада панике, који је био попраћен:
- Забринутост због напада;
- Забринутост због посљедица напада (губитак контроле, страх од смрти, страх од неизљечиве болести, страх од лудила);
- Изражене промјене у понашању узроковане нападима панике.
- Б) Присуство (или недостатак) агорафобије.
Ц) Настали симптоми нису резултат постојећих соматских болести и нису узроковани изложеношћу хемикалијама..
- Д) Постојећи симптоми се не могу објаснити у смислу другог менталног поремећаја..
Диференцијална дијагностика
Ако је особа забринута због напада панике, пре свега, неопходно је искључити присуство соматских болести. Код тиротоксикозе, хормони штитњаче се производе у повећаном износу. Ови хормони имају ефекат сличан катехоламинима. Код тиротоксикозе, људи постају немирни, узнемирени, раздражљиви, емоционално лабилни. Одликује се и повећањем броја откуцаја срца, знојења, дрхтања у рукама, што је врло слично нападу панике.
Скоро 40% пацијената са феохромоцитом има симпатоадреналне кризе (напади панике). То је тумор адреналне медуле. Прогресија болести доводи до повећања излучивања катехоламина. Болест се манифестује у облику палпитација срца, знојења, раздражљивости, анксиозности, високог крвног притиска. Важно је напоменути да феохромоцитом често остаје непознат..
Слични симптоми напада панике могу се јавити код пацијената са одређеним кардиоваскуларним болестима. Пароксизмална тахикардија се карактерише убрзаним откуцајима срца, стезањем бола у срцу, вртоглавицом, тинитусом. Пароксизам суправентрикуларне тахикардије може бити праћен аутономном дисфункцијом: знојењем, мучнином. Слабост и полиурија се развијају након напада.
Током хипертензивне кризе, повећање притиска, бол у грудима, отежано дисање, дрхтање руку, знојење, анксиозност, анксиозност.
Болест се често комбинује са другим менталним поремећајима. Дакле, у 55% случајева, панични поремећај је праћен рекурентном депресијом. Важно је напоменути да у већини случајева депресија манифестује нападе панике. Ријетко, напади панике настају на позадини постојеће депресије..
Поред горе наведеног, напади панике могу бити изазвани употребом психоактивних супстанци (кофеин, лекови, алкохол)..
Последице паничног поремећаја
Поремећај панике не представља никакву опасност за живот. Али болест у тешком облику може озбиљно отровати друштвени живот особе.. Међу таквим ефектима треба навести:
Социјална изолација;- Појава фобија (укључујући агорафобију);
- Хипоцхондриа;
- Појава проблема у личним и професионалним областима живота;
- Кршење међуљудских односа;
- Развој секундарне депресије;
- Појава хемијских зависности.
Социјална изолација;Ови ефекти значајно погоршавају квалитет живота. Све ово се може избећи ако се правовремено консултујете са лекаром и лечите..
Како се отарасити нападаја панике
Препоручујемо да прочитате: Напад панике: како се борити сам?
Лечењу паничног поремећаја треба приступити свеобухватно. То је ментални поремећај који се мора исправити уз помоћ психотерапије Одређени лекови се могу прописати за ублажавање напада панике, елиминисање анксиозности и депресивних појава..
Лечење напада панике
У лечењу поремећаја употребом средстава за смирење и антидепресива. Транкуилизерс је опран за ублажавање напада. Препоручљиво је да се одреди брзо деловање бензодиазепина, као што је диазепам, лоразепам у просечним терапијским дозама. Употреба лекова у овој групи вам омогућава да елиминишете симптоме напада панике петнаест до тридесет минута након употребе. Међутим, честа употреба бензодиазепина доводи до развоја толеранције на просечне терапеутске дозе лека. Поред тога, постоји ризик од развоја зависности од дрога. Бета-блокатори (метопролол) се такође користе за заустављање напада панике..
Да би се елиминисала анксиозност, агорафобија, превенција рецидивирајућих нападаја, прописују се антидепресиви из групе ССРИ (флуоксетин, пароксетин, циталопрам, сертралин). Лекари постепено бирају дозу лека, почевши од минималне дозе и постепено га повећавајући. Током првих недеља употребе антидепресива, симптоми панике се могу повећати. Да би се то избегло, психотерапеути често за кратко време преписују антидепресиве са малим дозама транквилизатора..
Напомена: након постизања позитивног резултата, нестанка симптома панике, не треба престати узимати лијекове. Према клиничким смјерницама, антидепресиве треба узимати четири до шест мјесеци. Овакав приступ ће спречити поновну појаву болести у будућности..
Психотерапија
Узимање антидепресива елиминише анксиозност и чини психотерапију могућом.. За лечење паничног поремећаја могу се применити такви поступци:
- Когнитивно-бихевиорална терапија;
- Хипносуггестинг тхерапи;
- Гесталт терапија.
Најефикаснија метода је когнитивно-бихевиорална терапија. Ова психотерапијска студија се заснива на уверењу да се различити типови понашања формирају као резултат уобичајеног одговора на спољашње услове. И ако се под утицајем фактора стреса формира неадекватан, болан модел одговора, онда се мора променити. Психотерапеут помаже пацијенту да научи нови, ефикаснији модел одговора, одговара на изазовне факторе на адекватан начин, без уласка у болест.
Психотерапија вам омогућава да откријете прави узрок страха и анксиозности. Задатак психотерапије је научити препознати и контролирати емоционално стање, спријечити развој анксиозности и страха..
Валери Григоров, лекар