Третман системске склеродерме за сваког пацијента мора бити индивидуално изабран у зависности од форме, стадијума и тежине болести, као и локализације лезија, посебно због високог степена спонтане ремисије неких облика болести. Циљ терапије је да се спречи даљи развој склерозирајуће упале. Индикације за терапију су, по правилу, у присуству знакова активне упале, готово немогуће терапеутски утицати на настали ожиљак. Који су основни принципи лечења системске склеродерме?
Употреба антиинфламаторне терапије у лечењу системске склеродерме
Ефикасност примене високих доза пенициламина код пацијената са склеродермом (750-1000 мг на дан или више) тренутно је контроверзна..
Основни принципи лечења системске склеродерме:
- антиинфламаторна терапија;
- системска терапија;
- методе физиотерапије;
- хируршке методе.
Антиинфламаторна терапија. Добро искуство је доступно код локалног глукокортикоида (класе ИИ-ИИИ), локалног калципотриола. Деривати витамина Д имају имуномодулаторни ефекат (сузбијају активацију и регрутовање Т-ћелија) и блокирају пролиферацију фибробласта.
Имуносупресивна терапија метотрексатом (0,3-0,6 мг / кг телесне тежине недељно) и глукокортикоидима (метилпреднизолон 1-2 мг / кг телесне тежине дневно или пулсна терапија у дози од 30 мг / кг телесне тежине током три дана месец).
Види такође: Шта може бити узрок системске склеродерме?
Основне методе лечења системске склеродерме
Код линеарних облика склеродерме, системска терапија треба започети рано како би се избегле даље последице болести. Поред тога, са уобичајеном лезијом, приказане су физиотерапеутске мере (терапеутске вежбе, ручна лимфна дренажа). Који су критеријуми за ефикасност лечења системске склеродерме, даље у тексту. Хируршке процедуре се препоручују само у случају потврђене инактивне фазе болести. Ово се односи на ортопедске мере (продужавање Ахилове тетиве, епифизиодезу да се изједначи разлика у дужини ногу) и мере пластичне хирургије (на пример, хемиатрофија лица)..
Пацијенти са локализованом склеродермом посебна дијета није потребна. Поразом удова треба избегавати прекомерне физичке напоре, изненадне покрете, ударце и ударце..
Физиотерапија и хируршке методе у лечењу системске склеродерме:
- Физиотерапијски третман се обавља под надзором физиотерапеута.
- Примени фонофорезу, електрофорезу хијалуронидазе и терапију црвеним ласерским зрачењем (таласна дужина 0,63-0,65 и 0,89 микрона).
- Терапеутска гимнастика и масажа се посебно препоручују пацијентима са линеарним обликом склеродерме, док ограничавају покрети у зглобовима и формирају контрактуре.
- Хируршко лечење системске склеродерме неопходно је у присуству флексионих контрактура и деформитета тела (глава, зглоб, удови).
- У присуству козметичких дефеката приказана је пластична хируршка корекција..
- Хируршке интервенције треба спровести у неактивној фази локализоване склеродерме (у одсуству активности болести неколико година).
Критеријуми за лечење системске склеродерме
Критеријуми за ефикасност лечења системске склеродерме су престанак прогресије болести, резолуција или смањење еритема, едема, задебљања и отврдњавања коже, као и других симптома склеродерме; елиминација или редукција субјективних осјета. Хоспитализација је неопходна у развоју тешких облика локализоване склеродерме или компликација болести, као иу одсуству ефекта амбулантног лечења системске склеродерме или услова за њено спровођење..
Пацијенти са локализованом склеродермом треба да избегавају претерано излагање сунцу, повреде, хипотермију и прегревање, прехладе, стресне ситуације, неразумну употребу лекова..
Прогноза болести зависи од облика склеродерме. Тако, у 50% пацијената са облицима плака, процес клинички регресује око три године, или бар постоје знаци омекшавања лезија..
У случају дубоких облика, то се дешава у просјеку након пет година. После линеарних и дубоких форми, често остају ружни ожиљци. Прелазак на прогресивну системску склерозу јавља се само у случају панслеротичне склеродерме..
Дакле, локализована склеродерма остаје један од најхитнијих проблема савремене медицине због своје широке расподеле, променљивог клиничког тока, болести људи највишег радног узраста и отпорности на многе методе терапијског лечења. Индивидуално одабрани свеобухватни приступ лечењу системске склеродерме сваког пацијента, у зависности од форме, стадијума и тежине болести, као и локализације лезија, спречава даљи развој склерозирајуће упале.