У структури гинеколошких патологија, хиперпластични процеси ендометрија чине прилично велики проценат. Ови патолошки процеси се дијагностицирају код великог броја жена репродуктивног и старијег узраста. Хиперплазија ендометрија директно укључује хиперплазију ендометријума, полипе ендометријума, као и преканцерозна стања. Опасност од хиперпластичних процеса је да се сви могу временом малигнирати, због чега је толико важно идентификовати и ефикасно лечити хиперпластичне процесе ендометрија.
Клиничка слика хиперпластичних процеса ендометрија
Хиперпластични процеси ендометрија су патолошка фокална или дифузна пролиферација гландуларних и стромалних компоненти слузнице материце. У овој патологији су углавном захваћене жљездане структуре. Хиперпластични процеси ендометрија могу се јавити код жена било које доби, али најчешће се дијагностицирају у перименопаузи. Сва три типа хиперпластичних процеса имају сличне и карактеристичне особине. Истовремено, клиничка слика патолошких процеса је готово иста, па је стога важно користити најинформативније дијагностичке методе..
Хиперпластични процеси ендометрија:
- етиолошки фактори хиперпластичних процеса ендометрија;
- карактеристични симптоми хиперпластичних процеса ендометрија;
- методе дијагностиковања хиперпластичних процеса ендометрија.
Етиолошки фактори хиперпластичних процеса ендометрија
Патолошка трансформација ендометрија је сложен биолошки процес, који се односи на готово све дијелове неурохуморалне регулације женског тијела. Водећа улога у развоју ендометријских хиперпластичних процеса је хормонска неравнотежа, односно апсолутни или релативни хиперестрогенизам, на позадини недовољне способности прогестерона да сузбије естроген. Узроци хиперестрогеније су следећи:
- ановулација у перзистенцији или атрезији фоликула;
- формације јајника које производе хормоне;
- дисфункције хипофизе или надбубрежне жлезде;
- ирационално коришћење хормонских лекова.
Важну улогу у развоју хиперпластичних процеса ендометрија имају метаболички и ендокрини поремећаји организма. Међу нехормонским факторима, упални процеси ендометријума, поремећаји у пријему ткива и поремећаји у имунолошком систему организма могу утицати на развој патолошког процеса..
Типични симптоми хиперпластичних процеса ендометрија
Клиничка слика хиперпластичних процеса ендометрија није изражена. У 10% пацијената репродуктивне доби и 40% жена у постменопаузи, хиперпластични процеси ендометрија су асимптоматски.
Главне клиничке манифестације хиперпластичних процеса ендометрија су ацикличко крварење утеруса, углавном метроагија, рјеђе менорагија..
Полипи ендометрија се такође могу манифестовати као болни синдром: пацијенти се жале на болове у доњем абдомену. Али полипи често не дају никакву клиничку слику, посебно код жена у постменопаузи. Будући да је основа хиперпластичних процеса ендометријума код пацијената репродуктивног доба ановулација - неплодност је такође један од симптома патологије.
Дијагностичке методе за хиперпластичне процесе ендометрија
Дијагностика хиперпластичних ендометријских процеса врши се следећим методама:
- трансвагинални ултразвук је једна од најинформативнијих метода за дијагностиковање хиперпластичних процеса ендометрија. Код хиперплазије ендометрија утврђено је повећање средњег ехо утеруса у предњој величини са хетерогеном акустичном густином, са полипима - овалним или округлим инклузијама у шупљини материце, које имају повећану густину еха;
- Хистероскопија - метода омогућава детаљно проучавање стања слузнице материце. Код хиперплазије, ендометриј је згуснут, отечен, одређује велики број жлезда. Са полипима ендометријума, утерина шупљина је направљена од полипозних изданака;
- Хистолошко испитивање сцрапинга слузнице материце је метода за коначно потврђивање дијагнозе хиперпластичних процеса ендометрија.