Дијагноза неуритиса фацијалног нерва мора се направити на вријеме, а лијечење започети што је прије могуће, јер у његовом одсуству неуритис доводи до развоја контрактуре мишића лица. Овакав исход се може открити већ 1-1,5 месеца након почетка болести. Контракције лица на захваћеној страни праћене су невољним контракцијама мишића..
Истовремено, лице пацијента има изглед да је парализирано на једној страни. Такве компликације се могу избећи тако што се одмах започне адекватно лечење неуритиса фацијалног нерва. Који је третман болести??
Диференцијална дијагноза пред третманом неуритиса фацијалног нерва
Симптоми неуритиса фацијалног нерва су прилично специфични и светли, па се дијагноза поставља без посебних потешкоћа. Међутим, пре лечења неуритиса фацијалног нерва, треба искључити Мелкерсон-Росентхалов синдром и Хунтов синдром. У синдрому Хунта јавља се херпетичка лезија кранијалног ганглиона, кроз коју се врши инервација вањског слушног канала, ушне шкољке, крајника и непца, те слушни канал. Са развојем инфламације, процес покрива моторна влакна фацијалног нерва, који се налазе у близини.
У овом случају, болест почиње интензивним болом у уху, који зрачи лицем, главом и вратом. На ушној школи, на слузокожи ждрела, предњем делу језика иу спољашњем слушном току, примећене су херпетичке ерупције. Истовремено се открива пареза мишића лица на страни лезије, а перцепција укуса у средњој трећини језика је поремећена. Можда појава хоризонталног нистагмуса, звоњења у ушима и вртоглавице. У Мелкерсон-Росентхал синдрому постоји густо отицање лица и пресавијени језик..
Који су принципи третмана неуритиса лица?
Аналгетици се користе како би се елиминисао наглашени болни синдром. На почетку болести лечење неуритиса фацијалног нерва врши се уз помоћ глукокортикостероида, деконгестанса, вазодилататора и витамина групе Б. Секундарни неуритис показује лечење основне болести. Од првих дана болести примењује се бесконтактна топлота. Након неколико дана примењују се УХФ-терапија за 10 дана, парафинска терапија и примена озоцерита..
Основни принципи лечења неуритиса лица:
- Физикална терапија и терапеутска масажа, препоручљиво је почети од друге седмице болести са постепеним повећањем оптерећења.
- Од друге недеље, антихолинергични лекови се прописују за побољшање проводљивости..
- Користи се и фонофореза или ултразвук..
- Ако је потребно, преписати лекове који побољшавају метаболичке процесе у нервном ткиву..
- Ако је потребно, спроведите електронеуростимулацију.
Када се процењује ефикасност третмана неуритиса лица??
Опоравак свих функција треба да се оствари након 3 месеца од почетка лечења неуритиса фацијалног нерва. У одсуству ефекта третмана, прописују се биостимуланти и лидазу. У присуству контрактура, препарати антихолинестеразе се поништавају накнадном употребом тегретола и медокалма..
У случају конгениталног неуритиса фацијалног нерва, примењује се хируршко лечење. Такође, хируршко лечење неуритиса фацијалног нерва се користи у случају руптуре нерва као последица повреде. Ако је конзервативна терапија неефикасна 10 месеци, као и уз присуство инструментално потврђене информације о дегенерацији нерва, онда је питање операције решено..
Индикације за хируршко лечење неуритиса лица
Важно је запамтити да се хируршко лијечење неуритиса фацијалног нерва треба проводити у првој години болести, јер након годину дана почињу иреверзибилне атрофичне промјене у мимичким мишићима, чија се инервација не може промијенити.
Током операције, врши се аутотрансплантација фацијалног нерва. Графт се узима из ногу пацијента. У току операције, спајају се 2 огранка фацијалног нерва, који су везани за мишиће на захваћеној половини лица са здраве стране. Као резултат тога, импулс из здравог нерва лица преноси се истовремено на обе половине лица и изазива природне и симетричне покрете..