Шта су то актиномицете и под којим условима провоцирају развој актиномикозе, разматрали смо у претходном чланку. Актиномикоза је хронична гнојна болест која је праћена формирањем густих инфилтрата на кожи са флуктуацијским жариштима..
Лечење актиномикозе се спроводи свеобухватно у различитим комбинацијама у зависности од локализације и клиничких манифестација - препарати јода, антибиотици, имуно-корективни и фортификациони агенси, актинолизат, обављају локално лечење мастима, прописују физиотерапију и, по потреби, препоручују хируршку интервенцију.
Аспекти третмана актиномикозе антибактеријским лековима
Препарати јода (до 3 г калијум јодида дневно), који су претходно били доминантни у третману актиномикозе, сада се могу користити у комбинацији са антибиотицима или радиотерапијом, као додатно средство за омекшавање и ресорпцију инфилтрата.
Водеће место у лечењу актиномикозе узима антибиотик. Традиционална терапија за актиномикозу укључује интравенски пеницилин.
Антибиотик се даје у дози од 18-24 милиона ИУ дневно током 2-6 недеља, након чега следи орални пеницилин, амоксицилин или ампицилин за 6-12 месеци.
Код блажих случајева, нарочито код цервико-максилофацијалне актиномикозе, довољан је мање интензиван третман краткотрајним терапијама антибиотицима. Које методе лечења актиномикозе се примењују заједно са антибиотском терапијом, прочитајте даље. Постоји искуство ефикасног краткотрајног третмана актиномикозе имипенемом 6-10 недеља и цефтриаксона дневно током 3 недеље. Антимикробна терапија се наставља неко вријеме након што симптоми нестану како би се спријечио поновни повратак..
Групе антибактеријских лекова које се најчешће користе у лечењу актиномикозе:
- тетрациклини;
- пеницилини;
- царбопенемс;
- линкосамини;
- аминогликозиди;
- цефалоспорини.
Третман актиномикозе са повећаном отпорношћу на антибактеријске лекове
У лечењу актиномикозе, такође је потребно размотрити спајање патогене микрофлоре, која може показати повећану отпорност на антибиотике, што се објашњава дугорочном претходном употребом различитих хемотерапијских лекова..
Метронидазол се користи у лечењу актиномикозе да би се утицало на придружену флору, а добар анти-инфламаторни ефекат је показан употребом сулфаниламидних лекова..
Код гљивичне инфекције прописују се антифунгални лекови: флуконазол, итраконазол, тербинафин, кетоконазол итд..
Имунокорективна средства. За корекцију имунодефицијенције диуцифон се показује орално - 0,1 г 3 пута дневно или интрамускуларно у облику 5% раствора од 5 мл сваки други дан у току 3-4 недеље. Имунокорективни лек циклоферон се показао добро - 2 мл интрамускуларно сваки други дан, 10 дана.
Карактеристике главних метода лечења актиномикозе
Ресторативна терапија стимулише реактивност организма и повећава ефикасност имунотерапије. Терапија детоксикације се спроводи интравенским растворима хемодеза, 5% раствором глукозе, итд. Да би се активирала регенерација, користи се аутохемотерапија - недељно, укупно 3-4 трансфузије. Витамини прописани у просечним дозама.
Главне методе лечења актиномикозе су:
- имунотерапија;
- локално лечење инфилтрата;
- физиотерапеутске манипулације;
- хируршко лијечење.
Имунотерапија са актинолизатом подстиче акумулацију специфичних имуних органа и побољшава резултате третмана, омогућавајући вам да смањите количину антибактеријских средстава и избегнете нежељене нежељене ефекте. Актинолизат се даје интрамускуларно 2 пута недељно по 3 мл, за ток од 25 ињекција, курсеви се понављају 2-3 пута у интервалу од 1 месеца..
Као локална терапија, третман масти актиномикозе антибактеријским лековима ових група, испирање фистула антисептичким растворима, лекови типа фурана, примена 1%, 2%, 5% алкохолног раствора јода, који помажу у пречишћавању актиномицних жаришта и елиминишу инфламаторне појаве.
Процедуре физиотерапије. У фази формирања центра врши се електрофореза калцијум хлорида и димедрола. Након отварања прописане су лезије са резидуалним инфилтратима, електрофореза јода, лидаза и флуоризација. Ултразвук се наноси директно на подручје лезије у складу са опште прихваћеном шемом за 12-25 дана (у зависности од стања пацијента и лезије) у интервалима од 3-4 месеца..
Хируршко лечење актиномикозе врши се на позадини конзервативне терапије и састоји се у радикалној ексцизији лезија унутар очигледно здравог ткива. Ако је немогуће извршити радикалну операцију (нпр. У случају вратно-максилофацијалне актиномикозе), приказана је аутопсија и дренажа жаришта апсцеса..
Тако, актиномикоза, коју карактерише низ локализација и клиничких манифестација, мора се брзо и ефикасно дијагностиковати, знајући обрасце патогенетског развоја, предиспонирајуће факторе инфекције, карактеристике патогена и третмане актиномикозе..