Облици и клиничке манифестације мастоцитозе могу се наћи у нашем претходном чланку. Лијечење мастоцитозе треба започети након дијагнозе. Уочени и пјегасто-папуларни облик мастоцитозе мора се разликовати од пигментних невуса, пјегава идиопатска пигментација, токсикидермија лијекова. За токсикодерму лека карактеристичне су акутне упалне појаве и јасна повезаност са уносом лека. Мастоцитом клинички подсећа на пигментне невусе, невоцантоендотелиоме, хистиоцитоме или неокарциноме. Научите аспекте дијагнозе и третмана мастоцитозе у нашем чланку..
Диференцијална дијагноза је неопходна пре третмана мастоцитозе
Приликом диференцијалне дијагнозе пре лечења мастоцитозе, треба имати у виду одсуство позитивног Дариа теста и жучне кесе код ових болести са лакшом повредом. Од великог значаја су подаци хистолошког испитивања лезије..
Код булозних осипа код деце која болују од мастоцитозе неопходно је извршити диференцијалну дијагнозу са булозним импетигом, убодима инсеката, херпесним дерматитисом Духрингом, булозним обликом еритемског мултиформног ексудативног.
У случају булозног импетига, хронични ток болести није примећен, појављују се пликови на наизглед непромењеној кожи..
Сезонски ексудативни мултиформни еритем карактерише сезоналност, акутни почетак болести са грозницом, типична клиничка слика (точкасти, точкасти - везикуларни елементи, симптоми говеђег ока) са доминантном локализацијом лезија на екстензорним површинама екстремитета.
Који су главни аспекти третмана мастоцитозе??
Употреба локалних глукокортикоида (класа ИИ) понекад даје привремено олакшање, али само под оклузијом. Који други лекови се користе за лечење мастоцитозе? Због повећаног ризика од нуспојава повезаних са њиховом употребом (атрофија коже, ресорпција), прописивање ових лекова је ограничено на неколико дана и на малим површинама..
Иако је примена интерферона α2β доказана у лечењу мастоцитозе код одраслих, у случају педијатријских облика, због озбиљних и потенцијално иреверзибилних нуспојава (спастична пареза због васкуларне оклузије), требало би да се користи само као крајње средство.
У одраслој доби, ц-КИТ инхибитори се такође користе у системским облицима мастоцитозе (иматиниб, дасатиниб, семаксиниб).
У случају сврбежа, лечење мастоцитозе треба да обухвати следеће мере:
- водена цинк каша, ако је потребно;
- креме од полидоканола, на врху омотача компресије од једног влажног и једног сувог слоја или тубуларног завојног завоја.
Ако нема довољно локалних догађаја, гутање антихистамином је индицирано:
- не-седативни Х1-антихистаминици: цетиризин, лоратадин;
- седативни Х1-антихистаминици: хидроксизин, кетотифен;
- у одсуству ефекта, додатни Х2-антихистамински препарат (циметидин, 30 мг / кг телесне тежине дневно);
- у одсуству ефекта додатног ципрохептадина (0,25 мг / кг телесне тежине дневно).
Лечење мастоцитозе ултраљубичастим светлом. Превенција мастоцитозе
Код адолесцената старијих од 15 година и код одраслих, коришћење ултраљубичастог зрачења у опсегу А1 (5 изложености недељно током три недеље) може допринети осветљавању често естетски непријатне хиперпигментације у случају пигментне уртикарије. Лијечење мастоцитозе се проводи у ниским дозама и под надзором лијечника, како би се спријечило, ако је потребно, потенцијални ризик од предозирања хистамином..
Код одраслих, постепени унос аспирина, почевши од најниже дозе, доводи до смањења манифестација коже (20-25 мг дневно).
У секундарној превенцији, важно је избегавати факторе ослобађања хистамина, као што су:
- неимунолошки подражаји: трење, излагање сунцу, изненадна изложеност хладној или топлој води;
- имунолошке иританте: на пример, угризи инсеката. Вероватноћа специфичне сензибилизације на отров инсеката и других антигена током мастоцитозе није повећана, међутим, анафилактичке реакције због масивног ослобађања хистамина су посебно тешке. Због тога (са одговарајућим индикацијама) треба наставити са десензибилизацијом до спонтане регресије мастоцитозе и увек са собом имати “комплет хитне помоћи”;
- Лијекови који ослобађају хистамин: Кодеин је најважнији састојак у широком распону за дјецу (сок од кашља). Нестероидни антиреуматски лекови као што је ибупрофен могу у неким случајевима изазвати ослобађање хистамина. За хитне индикације, посматрајте одговор након тестне дозе..
Дакле, проблем мастоцитозе је веома релевантан и захтева мултидисциплинарни приступ и свеобухватно лечење мастоцитозе. Код упорних симптома коже мастоцитозе без склоности ка назадовању, све до одрасле доби, треба да се настави од повећане вероватноће системске лезије у 15-30% случајева.