Лијечење атопијског дерматитиса код дјеце данас се може окарактеризирати као симптоматско, треба укључити антипруритичне, протуупалне учинке, обнову епидермалне баријере, елиминацију алергена и других активатора. Као што многи страни стручњаци за атопијски дерматитис истичу, још нема терапије која омогућава потпуно излечење болести, али уз стручно медицинско вођење, у већини случајева је још увијек могуће контролисати болест. Дакле, шта је симптоматско лечење атопијског дерматитиса код деце??
Важни аспекти лечења атопијског дерматитиса код деце
Када се планира такав третман, потребно је узети у обзир најмање пет аспеката: свраб, сува кожа, екцем, кожне инфекције и алергије (К. Тхеструре-Педерсен, 2002). Међутим, неправилно лијечење може погоршати болест, напомиње се. Грешке и неуспјеси у лијечењу атопијског дерматитиса код дјеце могу се превазићи слиједећи неке важне аспекте..
Код лечења атопијског дерматитиса код деце потребно је узети у обзир следеће факторе:
- старост детета;
- стадиј патолошког процеса;
- особине коже и дјеловање локалних препарата на њему;
- старосне карактеристике тела;
- способност да се изврши одговарајућа нега коже.
Како спречити грешке у лечењу атопијског дерматитиса код деце?
Прије почетка лијечења атопијског дерматитиса код дјеце потребно је пажљиво размотрити добне карактеристике пацијента при избору и дозирању системских лијекова, посебно интеракцију прописаних лијекова (укључујући и оне које препоручују различити лијечници за попратне болести) с могућим развојем компликација или слабљењем дјеловања једног од лијекова..
При одређивању локалног лечења атопијског дерматитиса код деце, потребно је фокусирати се на фазу екцематозног процеса и одабрати одговарајућу физичку галенску форму лека:
- у акутном стадијуму потапања, малој дјеци не треба прописати оклузивне апликације, масне масти, иритантне редуктивне пасте са смолама и катраном;
- у субакутној фази, не би требало користити суве суспензије, већ треба користити меке пасте и креме;
- у хроничној фази могуће је одредити катран, ихтиол, нафталан у редуктивним пастама са антипролиферативним дејством увече (да би се избегло фотодерматитис)..
Такође, при лечењу атопијског дерматитиса код деце треба узети у обзир старосне карактеристике организма при избору начина коришћења локалних лекова: код беба, не употребљавајте хладне лосионе због опасности од хипотермије, већ их треба прописати дерматолошким облогама; избегавати у првој половини именовања алкохолне препарате, трауматску кожу, посебно суву, као и препарате који садрже олово, феноле (због ризика од тровања), анилинске боје у високим концентрацијама (због вероватноће гранулома; канцерогенеза).
Важно је запамтити о високој ресорпцијској способности коже у раном дјетињству и могућим компликацијама у апсорпцији хормона из лијекова за вријеме лијечења атопијског дерматитиса код дјеце..
Истовремено, постоји повећан ризик од развоја акутне адреналне инсуфицијенције, салицилизма. Не користите флуориране глукокортикоиде, забрањене за малу децу у свим земљама. Могуће је користити хормоналне препарате који су дозвољени за педијатријску праксу у малим количинама (хидрокортизонска маст 0.25–1%, Адвантан, афлодерма, локоид; елоком - од 2 године), не више од 20% површине коже уз кратке курсеве од 3-7 дана, користите штедљиве методе примене (испрекидане, тандемске, степенице), са дужим коришћењем запамтите феномен тахифилаксије и одбијања.
Упозорити пацијенте на недопустивост самозапајања различитих лијекова у лијечењу атопијског дерматитиса код дјеце, не „разриједити“ глукокортикоидне лијекове хидратантном кремом, јер то нарушава њихову фармакокинетику; без потребе да се користе комбиновани препарати са неколико активних састојака;
У присуству микробних компликација, не прописују локалне имуносупресиве и дерматокортикоиде, одмах лече пиогене лезије и дерматитис квасца.
Важно је редовно вршити одговарајућу негу коже употребом емолијената и хидратантних средстава; елиминисати спољашњу употребу сушења и иритирајућих биљака.
Могуће је превазићи тешкоће и грешке у дијагностици и лијечењу атопијског дерматитиса код дјеце побољшањем праћења или организирањем школа за родитеље у здравственим установама..